Vaikų chirurgija – tai chirurginių procedūrų, atliekamų įvairioms vaikų ligoms gydyti, nuo vidaus organų anomalijų iki navikų, rinkinys.. Yra daug skirtumų tarp chirurginių procedūrų vaikams ir suaugusiems. Todėl gydytojai, atliekantys vaikų chirurgines procedūras, skiriasi nuo bendrųjų chirurgų.
Vaikų chirurgija išsivystė XX amžiaus viduryje, tiksliau apie šeštąjį dešimtmetį, kai kūdikiams vis dar grėsė mirtis dėl tam tikrų ligų, tačiau gydymas ir gydymas dar nebuvo prieinami. Vaikų chirurgija yra skirta tik vaikų ligų gydymo procedūroms. Gydytojai, kurie specializuojasi vaikų chirurgijoje, vadinami vaikų chirurgais (Sp. BA).
Indikacijos vaikų chirurgijai
Vaikų chirurgija paprastai atliekama gydyti tokias ligas:
- Įgimta širdies liga.Širdies struktūros anomalijos nuo gimimo, kurios trukdo širdies veiklai ir sukelia tokius simptomus kaip lengvas nuovargis, nereguliarus širdies plakimas ir krūtinės skausmas.
- patentasductus arteriosus (PDA). PDA yra būklė, kai arterinis latakas vis dar atvira, nors kūdikis jau gimė. Arterinis latakas yra kraujagyslės, kurių kūdikiui reikia kaip kvėpavimo sistemos gimdoje. Šios kraujagyslės paprastai užsidaro gimus kūdikiui. Tačiau jei arterinis latakas Jei kūdikis gimus vis dar atviras, tai sukels nusiskundimų dusuliu, dažnu širdies plakimu ir lengvu nuovargiu.
- Žarnyno atrezija.Žarnyno atrezija – tai įgimtas defektas, kai susiaurėja arba nupjaunamos kelios žarnyno dalys. Ši būklė sukelia kūdikio virškinimo sistemos sutrikimus.
- Stemplės atrezija.Įgimtas defektas, kai stemplė vystosi ne taip, kaip turėtų. Dėl to kūdikis pasunkėja rijimas ir dusulys.
- Tracheosofaginisfistulė. Stemplės (stemplės) ir trachėjos augimo anomalijos. Stemplė ir trachėja yra du atskiri vamzdeliai. Stemplė yra vamzdelis (kanalas), skirtas iš burnos vartojamam maistui nukreipti į skrandį, o trachėja yra kanalas, per kurį oras patenka į plaučius. Kai vaikas kenčia nuo šios būklės, stemplė nupjaunama ir susijungia su trachėja. Stemplės ryšys su trachėja tikrai gali sutrikdyti plaučių ir skrandžio veiklą.
- Diafragminė išvarža.Įgimtas defektas, kai diafragmoje yra tarpas, todėl pilvo ertmėje esantys organai, pavyzdžiui, žarnos, išsikiša per diafragmą ir patenka į krūtinės ertmę. Ši būklė sukelia dusulį ir greitą širdies plakimą.
- Omfalocelė.Sutrikimas, kai žarnynas ar kiti kūno organai išeina per bambos skylę ar plyšį. Dėl šios būklės organas, išeinantis iš bambos, gali negauti pakankamai kraujo, todėl sutrinka jo funkcija.
- Wilmso navikas.Wilmso navikas yra navikas, kuris puola inkstus. Ši būklė sukelia tokius simptomus kaip karščiavimas, vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas.
- Neuroblastoma.Vėžys, išsivystantis iš nesubrendusių nervų ląstelių. Simptomai yra karščiavimas, svorio kritimas ir apetito praradimas.
- Pylorinė stenozė. Pylorinė stenozė yra sutrikimas, kai pilvo raumenys padidėja ir padidėja. Pylorus raumuo yra raumuo, skirtas sulaikyti gaunamą maistą, kol skrandis bus paruoštas kitam virškinimo procesui. Pylorus raumenų anomalijos gali sukelti kliūčių maisto virškinimo procese skrandyje.
- Invaginacija. Žarnyno dalis, kuri yra sulankstyta ir infiltruota į kitą žarnyno dalį. Tai trikdo maisto ir skysčių pasiskirstymą, kraujo tiekimą ir netgi gali sukelti patinimą ir skausmą.
- Vidurinės žarnos volvulus.Sutrikimas, kai žarnos susisuka arba surišamos dėl sukimosi klaidos, kai vaisius vystosi įsčiose. Ši būklė gali sukelti tokius simptomus kaip vėmimas ir pilvo skausmas.
Įspėjimas
Kiekviena vaikų chirurginė procedūra turi skirtingas nuostatas. Prieš atlikdami procedūrą, pasitarkite su gydytoju.
Chirurginėse procedūrose paprastai naudojama anestezija. Be to, kai kuriose procedūrose taip pat naudojami antibiotikai, siekiant išvengti infekcijos. Jei anksčiau buvo alergija anestetikams ar antibiotikams, pasitarkite su gydytoju, kad būtų galima pakoreguoti gydymą.
Vartojant anestetiką, gydytojas patars pacientui vengti vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra aspirino. Taip pat pasakykite gydytojui, jei vartojate papildų ar augalinių produktų, tokių kaip:
- Ženšenis
- Česnakai
- Ginkgo biloba
Taip pat kraują skystinantys vaistai gali padidinti kraujavimo riziką. Paprastai gydytojas paprašys paciento nustoti vartoti vaistą likus mažiausiai 1 savaitei iki operacijos. Pasakykite gydytojui, jei vartojate kraują skystinančių vaistų, pavyzdžiui:
- Apiksabanas
- Aspirinas
- varfarinas
- Heparinas
- Rivaroksabanas
- Dabigatranas
Vaikų chirurginis paruošimas
Iš pradžių gydytojas pradės nuo klausimų ir atsakymų sesijos. Paciento tėvų ar paties paciento bus paprašyta apibūdinti nusiskundimus, ligos istoriją, šiuo metu vartojamus vaistus. Kai kurios procedūros taip pat turi sąlygas arba reikalauja specialių priemonių, pavyzdžiui, šlapimo tyrimas atliekant Wilms naviko operaciją.
Kiekviena vaikų chirurginė technika turi skirtingą paruošimą. Tačiau paprastai gydytojas pirmiausia atlieka tyrimą. Tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti kitas galimas ligas ar esamas alergijas.
Gydytojo atliekamas tyrimas gali būti atliekamas naudojant vaizdo gavimo metodus, tokius kaip MRT ir kompiuterinė tomografija, arba kraujo tyrimai. Patikrinimo rezultatai bus naudojami siekiant užtikrinti sklandų procedūros eigą. Kadangi paprastai vaikų chirurgijoje naudojama bendroji nejautra, Gydytojas paprašys paciento nevalgyti 6 valandas iki anestezijos ir procedūros pradžios.
Vaikų chirurginė procedūra
Ankstyvosiose stadijose pacientas bus nuvežtas į operacinę. Gydytojas apsivilks specialius drabužius, kurie buvo suteikti pacientui. Tada pacientas bus paguldytas operacijos vietoje sėdimoje, gulimoje arba gulimoje padėtyje, atsižvelgiant į atliekamą chirurginę procedūrą.
Tada gydytojas paskirs anesteziją, tai gali būti vietinė, regioninė ar bendroji nejautra (totalinė anestezija), kad pacientas procedūros metu nejaustų skausmo nuo pjūvio. Kai pacientas pradeda be sąmonės, gydytojas įkiša kvėpavimo vamzdelį per paciento burną. Prieš atliekant operaciją, operuojama odos vieta pirmiausia nuvaloma specialiu antiseptiniu skysčiu. Tai daroma taip, kad pacientas būtų apsaugotas nuo infekcijos.
Nuvalius operuojamą odos plotą, procedūra tęsiama darant pjūvį. Pjūvių skaičius ir dydis bei vieta skiriasi priklausomai nuo gydomos būklės. Pavyzdžiui, išvaržų gydymo procedūroje daromas tik 1-2 cm pjūvis.
Taip pat yra keletas procedūrų, kurių įgyvendinimui naudojami įrankiai. Kaip ir atliekant išvaržų gydymo operaciją, laparoskopas padeda gydytojams pamatyti organų būklę ir supaprastinti operacijos procesą.
Po vaikų chirurgijos
Paprastai, atlikus vaikui chirurginę procedūrą, gydytojas pasiūlys pacientui kelias dienas likti ligoninėje, kol pasveiks ir leis grįžti namo. Taip siekiama palengvinti gydytojams pooperacinę priežiūrą.
Kai kurių procedūrų metu prie paciento vis dar pritvirtinamas kvėpavimo vamzdelis. Vamzdis bus pašalintas, kai paciento būklė atsigaus ir galės atlikti įprastą veiklą.
Šalutinis procedūros poveikis gali pasireikšti bet kuriam pacientui. Skirtingos procedūros, skirtingi šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti. Kai kuriais atvejais chirurginis pjūvis sukels skausmą, paraudimą ar patinimą. Tai gana normalu ir gali trukti kelias dienas po operacijos. Jei skausmas pjūvio vietoje vargina, gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų.
Kad žaizda neužsikrėstų ir greičiau atsigautų, pjūviui gali atlikti ir paciento tėveliai. Kai kurie gydymo būdai, kuriuos galima atlikti, yra šie:
- Stenkitės, kad pjūvis nepatektų į vandenį mažiausiai 24 valandas po operacijos. Tačiau geriau būtų pasitarti su gydytoju.
- Nuvalykite odą aplink pjūvį minkštu, steriliu skudurėliu.
- Nevalykite odos aplink pjūvį antibakteriniu muilu, alkoholiu, jodu ar peroksidu. Šių medžiagų naudojimas gali sulėtinti pjūvio atsigavimo laikotarpį.
- Venkite veiklos ar judesių, kurie gali traukti arba spausti odą aplink pjūvį.
Pacientams leidžiama eiti namo, kai jų būklė yra pakankamai gera. Procedūros trukmė ir atsigavimas skirsis, atsižvelgiant į veiksmus, kurių buvo imtasi, ir nuo gydomos būklės.
Vaikų chirurgijos rizika
Kiekvienos procedūros rizika yra skirtinga. Tačiau, kadangi vaikų chirurginėms procedūroms paprastai reikia pjūvio, gali kilti keletas pavojų, būtent:
- Skauda pjūvio vietą
- Pjūvis ir aplinkinė oda yra patinusi
- Paraudusi oda aplink pjūvio vietą
Be to, daugelyje vaikų chirurginių procedūrų taip pat naudojama anestezija. Anestezijos naudojimas gali sukelti tokius skundus:
- pykina
- sausa burna
- Gerklės skausmas
- Mieguistas
- Užkimimas
- Apsivemti
Kai kurių procedūrų metu pacientui skiriami antibiotikai, siekiant sumažinti infekcijos atsiradimą. Tačiau patys antibiotikai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui:
- Viduriavimas
- Apsivemti
- Pilvo skausmas
