Nervų transplantacija arba nervo transplantacija yra procedūra, skirta pakeisti ir atkurti sužalotus nervus. Nervai, kurie naudojami kaip pakaitalai, gali būti iš paties paciento kūno arba iš donoro.
Nervai siunčia signalus iš smegenų į likusį kūną ir atvirkščiai. Kai nervai pažeidžiami dėl spaudimo, tempimo ar sužalojimo, ši signalizacijos funkcija sutrinka. Dėl to šių nervų kontroliuojama sritis gali jausti tirpimą. Jei pažeistas nervas yra raumenyje, tai gali turėti įtakos judėjimui.
Nervų transplantacija atliekama pašalinant pažeistą nervo dalį, tada sujungiant dvi nervų galūnes nervais, paimtais iš kitų kūno dalių. Yra 2 nervo persodinimo būdai, būtent:
- Autologinis nervo transplantatas arba autografas, tai yra nervo transplantacija, kuri atliekama paimant nervus iš paties paciento kūno dalies
- Allogeninis nervai transplantantas arba allografas, būtent nervo transplantacija, paimant pakaitinį nervą iš kito asmens (donoro) kūno
Nervų persodinimo paskirtis ir indikacijos
Nervų transplantacija atliekama pacientams, kurie dėl traumos prarado jutimą ir nervų funkciją. Kai kurios traumų rūšys, kurios gali pažeisti nervus ir kurias reikia gydyti persodinant nervą, yra šios:
- Uždaras sužalojimas (kūno viduje) dėl kritimo ar nelaimingo atsitikimo, kuris nepagerėja iki 3 mėnesių po traumos
- Atvira žaizda dėl plyšimo arba nervo plyšimo, ypač jei ji sukelia tirpimą ar raumenų silpnumą
- Sužalojimai, sukeliantys suspaudimo ar nervų pažeidimus, pavyzdžiui, dėl lūžių, hematomų (nenormalaus kraujo kaupimosi už kraujagyslių ribų) ir skyriaus sindromo.
Nervų transplantacija taip pat skirta pacientams, turintiems neurologinių sutrikimų dėl ligos ar komplikacijų po operacijos, ypač tiems, kurių negalima išgydyti vaistais ar terapija.
Atsargumo priemonės prieš atliekant nervo persodinimą
Prieš atliekant nervo persodinimą, reikia žinoti keletą dalykų, įskaitant:
- Nervą persodinti galima tik tuo atveju, jei keičiamo nervo ilgis ne didesnis kaip 3 cm, nes šiai procedūrai reikalingas donorinis nervas, 10–20% ilgesnis už pažeisto nervo ilgį.
- Nervų transplantacija metodu autografas Tai gali sukelti infekciją, tirpimą ir nervų funkcijos praradimą toje vietoje, kurioje nervas pašalintas.
- Autografas negalima atlikti, jei pažeistas nervas per ilgas. Taip yra dėl riboto pakaitinių nervų prieinamumo.
- Nervų transplantacija metodu allografas gali sukelti donoro recipiento organizmo atmetimo reakciją.
- Siekiant išvengti šalutinio metodo poveikio allografas, pacientui bus skiriami imuninę sistemą slopinantys vaistai (imunosupresantai). Tačiau dėl to pacientas gali tapti jautresnis infekcinėms ligoms.
Pasiruošimas PriešNervų transplantacija
Jei jums bus persodintas nervas, pasakykite gydytojui apie savo ligos istoriją, įskaitant tai, ar turite kokių nors vaistų ar kitų alergijų. Taip pat turėtumėte pateikti informaciją apie visus šiuo metu vartojamus vaistus ir pasakyti gydytojui, jei dažnai geriate alkoholį ar piktnaudžiaujate narkotikais.
Aptarkite su savo gydytoju gydymo trukmę, ar jums reikia atsivežti savo šeimą, kad ji jus lydėtų iš ligoninės, ir tinkamą laiką vėl pradėti savo veiklą.
Siekdamas patvirtinti, kad pacientas turi nervų pažeidimą ir jam reikia persodinti nervą, gydytojas atliks šiuos tyrimus:
- Elektromiografija (EMG), kuris yra testas, skirtas įvertinti raumenų gebėjimą reaguoti į dirgiklius, kylančius iš nervų.
- Nervų laidumo tyrimas (NCS), kuris yra nervų elektrinio aktyvumo matavimo testas
Nervų persodinimo procedūros ir priemonės
Prieš atliekant nervo persodinimą, gydytojas pirmiausia atliks bendrą anesteziją. Tada gydytojas atliks nervo persodinimą, kurio technika priklauso nuo atliekamos transplantacijos tipo. Štai paaiškinimas:
Autografas
Šios transplantacijos metu gydytojas padarys 2 pjūvius paciento kūne. Pirmasis pjūvis yra pažeistoje vietoje, o antrasis - skiepijamoje vietoje. Daugeliu atvejų persodinamas nervas paimamas iš rankos ar kojos.
Allografas
Apskritai procedūra allografas tokia pati kaip nurodyta procedūra autografas. Skirtumas yra tas, kad gydytojas padaro 1 pjūvį ant pažeistos paciento kūno dalies ir 1 pjūvį donoro kūno nervo dalyje.
Padaręs pjūvį, gydytojas nupjauna paaukotą nervą, kad pakeistų arba prijungtų pažeistą nervą.
Atsigavimas poNervų transplantacija
Daugeliu atvejų nervo persodinimo pacientai gali grįžti namo tą pačią dieną. Tačiau tai tikrai priklauso nuo kiekvieno paciento būklės. Kai kurie pacientai gali būti hospitalizuojami kelioms dienoms, jei jų būklė nėra stabili.
Po nervo persodinimo gydytojas paskirs vaistus skausmui malšinti po operacijos. Ypač pacientams, kuriems atliekama allografas, gydytojas skirs imuninę sistemą slopinančių vaistų (imunosupresantų).
Paciento atsigavimo trukmė priklauso nuo pašalinto nervo ilgio. Atsigavimo laikotarpiu pacientams patariama atlikti kineziterapiją, skirtą treniruoti ir palaikyti raumenų jėgą.
Atkreipkite dėmesį, kad pacientas jaus tirpimą pašalintoje nervo dalyje, tačiau paprastai per kelerius metus tai palaipsniui atsigaus.
Nervų persodinimo komplikacijos ir šalutinis poveikis
Kai kurios komplikacijos, kurios gali atsirasti nervų transplantacijos recipientams, yra šios:
- Nervų funkcijos praradimas toje vietoje, kur buvo pašalintas nervas
- Gerybinis naviko augimas persodinto nervo srityje
- Randų audinio susidarymas chirurginio rando srityje
