Empiema yra būklė, kai pleuros ertmėje, kuri yra tarp plaučių ir vidinio krūtinės ląstos paviršiaus, susidaro pūlių sankaupa. Empiema dažniausiai atsiranda po to, kai žmogus serga plaučių audinio infekcija (pneumonija).
Empyemos simptomai
Empiema skirstoma į 2 tipus su skirtingais simptomais. Pirmasis tipas yra paprasta empiema. Šio tipo empiema pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose. Galima sakyti, kad žmogus turi paprastą empiemą, jei pūliai teka laisvai. Paprasti empiemos simptomai yra šie:
- Trumpas kvėpavimas.
- Sausas kosulys.
- Karščiavimas.
- Prakaitavimas.
- Skausmas krūtinėje kvėpuojant.
- Galvos skausmas.
- Dezorientacija.
- Apetito praradimas.
Antrasis empiemos tipas yra sudėtinga empiema, kuri atsiranda vėlesnėse ligos stadijose. Esant sudėtingai empiemai, uždegimas tampa sunkesnis. Randų audinys gali susidaryti ir padalinti pleuros erdvę į mažas ertmes. Ši sąlyga vadinama lokalizacija ir bus sunkiau gydyti. Jei infekcija pablogės, aplink pleuros erdvę susidarys storas sluoksnis. Šis sluoksnis apsunkina plaučių išsiplėtimą. Sudėtingos empiemos simptomai yra šie:
- Sunku kvėpuoti.
- Skausmas krūtinėje.
- Numesti svorio.
- Kvėpavimo garsai mažėja.
Empyemos priežastys
Paprastai pleuros erdvė yra užpildyta skysčiu, bet ne daug. Kai atsiranda infekcija, pleuros ertmėje susidaro daugiau skysčių, todėl organizmo skysčių absorbcija negali kompensuoti. Užkrėstas pleuros skystis sutirštėja, formuojasi pūliai, todėl plaučių gleivinė gali sulipti ir susidaryti kišenės. Ši pūlių kišenė vadinama empiema.
Empiema gali atsirasti dėl šių būklių komplikacijos:
- Pneumonija yra dažniausia empiemos priežastis.
- Bronchektazė.
- Plaučių abscesas.
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
- Sunkus krūtinės sužalojimas.
- Infekcija kitose kūno vietose ir per kraują plinta į krūtinės ertmę.
- Atlikite krūtinės operaciją.
Be to, esant toliau nurodytoms sąlygoms, padidėja empimos atsiradimo tikimybė:
- Reumatoidinis artritas.
- Diabetas.
- Silpna imuninė sistema.
- Priklausomybė nuo alkoholio.
Empiemos diagnozė
Gydytojas gali įtarti, kad sergate empiema, jei pneumonijos gydymas neveikia. Kaip pirmąjį diagnozės žingsnį, gydytojas paprastai renka nusiskundimų ir ankstesnių ligų istoriją ir stetoskopu atlieka fizinę apžiūrą, kad įsiklausytų į nenormalius garsus plaučiuose. Tada gydytojas atliks papildomus tyrimus, kad patvirtintų diagnozę. Tarp kitų yra:
- Rentgeno spinduliai ir CT skenavimas. Abu šie tyrimo metodai bus atliekami krūtinėje, kad būtų parodytas skysčių buvimas ar nebuvimas pleuros ertmėje.
- krūtinės ląstos ultragarsas, sužinoti tikrąjį skysčio kiekį ir jo vietą.
- Kraujo tyrimas. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir C reaktyvusis baltymas (CRP). Infekcijos metu gali padidėti baltųjų kraujo kūnelių ir CRP kiekis.
- Torakocentezė. Procedūros metu torakocentezė (pleuros punkcija), adata įduriama per krūtinės ląstos nugarą tarp šonkaulių į pleuros ertmę, kad būtų paimtas skysčio mėginys. Tada skystis analizuojamas ir ieškoma priežasties.
Empyemos gydymas
Empiemos gydymo tikslas - gydyti infekciją ir pašalinti pūlius iš pleuros erdvės. Kai kurie gydymo tipai, kuriuos galima atlikti, yra šie:
- Antibiotikai. Infekcijos gydymas atliekamas naudojant antibiotikus, pritaikytus prie infekciją sukeliančių bakterijų tipo.
- Perkutaninė torakocentezė. Be diagnozės, torakocentezė arba šia pleuros punkcija gali būti siekiama pašalinti skysčius pleuros ertmėje. Ši procedūra dažniausiai atliekama paprastos empiemos atvejais.
- Operacija. Sudėtingos empiemos atveju bus įkišamas guminis vamzdelis pūliui nusausinti. Ši procedūra paprastai atliekama chirurginiu būdu. Yra keletas operacijų tipų, būtent:
- Torakostomija. Šios chirurginės procedūros metu gydytojas plastikinį vamzdelį įkiša į krūtinę per skylę, padarytą tarp dviejų šonkaulių. Tada gydytojas prijungs plastikinį vamzdelį prie siurbimo įtaiso, kad išleistų skystį. Gydytojas taip pat suleis vaistus, kad padėtų nutekėti skysčiui.
- Vaizdo pagalba krūtinės ląstos chirurgija (PVM). Chirurgas pašalins užkrėstą audinį aplink plaučius, tada įkiš vamzdelį ir naudos vaistus skysčiui nutekėti iš pleuros erdvės. Gydytojas padarys tris pjūvius ir naudos mažą kamerą, vadinamą torakoskopas šiame procese.
- Atvira apdaila. Ši chirurginė procedūra atliekama pašalinant pluoštinį sluoksnį (pluoštinį audinį), dengiantį plaučius ir pleuros erdvę. Šis veiksmas atliekamas siekiant atkurti plaučių funkciją, kad ji galėtų išsiplėsti ir vėl ištuštinti iki normalios.
Empyemos komplikacijos
Nors ir labai retai, sudėtinga empiema gali sukelti vis pavojingesnių komplikacijų. Tarp kitų yra:
- Sepsis. Ši būklė atsiranda dėl to, kad organizmo imuninė sistema nuolat kovoja su infekcija. Šio proceso metu į kraują patenka daug cheminių medžiagų, kurios sukelia plačiai išplitusį uždegimą ir gali pakenkti organams. Sepsio simptomai yra aukšta temperatūra, šaltkrėtis, greitas kvėpavimas, greitas širdies plakimas ir žemas kraujospūdis.
- Plaučių kolapsas (pneumotoraksas). Sukritę plaučiai gali sukelti staigų krūtinės skausmą ir dusulį. Ši būklė pablogės kosint ar kvėpuojant. Jei nesigysite iš karto, pasekmės bus mirtinos.
