Cauda equina sindromas yra būklė, kai suspaudžiama nervų šaknelių grupė (cauda equina), esanti nugaros smegenų apačioje. Nervų šaknys veikia kaip jungtis tarp smegenų ir apatinių kūno organų, siunčiant ir priimant jutimo ir motorinius signalus į kojas, pėdas ir dubens organus ir iš jų. Suspaudus nervinę šaknį, signalas nutrūksta ir paveikia tam tikrų kūno dalių funkciją.
Cauda equina sindromas yra reta sveikatos būklė. Jei žmonės, sergantys cauda equina sindromu, nėra nedelsiant gydomi, ši būklė gali sukelti nuolatinį paralyžių, šlapimo ir išmatų nelaikymą bei seksualinę disfunkciją. Kartais skubi pagalba vis tiek negali atkurti bendros paciento kūno funkcijos.
Cauda Equina sindromo priežastys
Cauda equina sindromą sukelia įvairios sąlygos, dėl kurių stuburo apačioje gali uždegti ar suspausti nervai. Viena iš būklių, sukeliančių cauda equina sindromą, yra disko išvarža arba pulpos branduolio išvarža. Disko išvarža yra būklė, kai pasislenka stuburo diskai. Be to, yra keletas sąlygų, kurios taip pat gali sukelti cauda equina sindromą, būtent:
- Infekcija ar stuburo uždegimas
- Stuburo stenozė
- Apatinės stuburo dalies pažeidimas
- Gimimo defektai
- arterioveninės malformacijos
- Navikai stuburo srityje
- Stuburo kraujavimas (subarachnoidinis, subdurinis, epidurinis)
- Komplikacijos po stuburo operacijos.
Be to, yra keletas veiksnių, kurie padidina asmens riziką susirgti cauda equina sindromu, būtent:
- senjorai
- Sportininkas
- Antsvoris arba nutukimas
- Dažnai pakelia ar stumia sunkius daiktus
- Nugaros trauma dėl kritimo ar nelaimingo atsitikimo.
Cauda Equina sindromo simptomai
Cauda equina sindromo simptomai yra įvairūs, vystosi palaipsniui ir kartais primena kitų ligų simptomus, todėl sunku diagnozuoti. Simptomai, kurie gali pasireikšti, yra šie:
- Stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje
- Skausmas išilgai dubens nervo (išialgija) vienoje arba abiejose kojose
- Tirpimas kirkšnies srityje
- Tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimai
- Sumažėję arba prarasti apatinių galūnių refleksai
- Silpsta kojų raumenys.
Cauda Equina sindromo diagnozė
Gydytojai gali įtarti, kad pacientas turi cauda equina sindromą, jei yra simptomų, kuriuos patvirtina fizinė apžiūra. Fizinės apžiūros metu gydytojas patikrins paciento pusiausvyrą, jėgą, koordinaciją ir refleksus kojose ir pėdose. Gydytojas nurodys pacientui:
- Atsisėskite
- Atsistok
- Vaikščiokite ant kulnų ir kojų pirštų
- Kojų kėlimas gulimoje padėtyje
- Lenkite kūną į priekį, atgal ir į šonus.
Taip pat atliekami vaizdo tyrimai, siekiant patvirtinti paciento diagnozę. Tarp kitų yra:
- mielografija, yra stuburo tyrimo procedūra, atliekama rentgeno spinduliais ir į stuburą supantį audinį suleidžiamas kontrastinis skystis. Šis tyrimas gali parodyti spaudimą, atsirandantį nugaros smegenims.
- KT sgali, sukurti nugaros smegenų ir aplinkinių audinių būklės vaizdus įvairiais kampais.
- MRT, sukurti išsamius nugaros smegenų, nervų šaknelių ir srities aplink stuburą vaizdus.
- elektromiografija, įvertinti ir registruoti raumenų ir nervų ląstelių gaminamą elektrinį aktyvumą. Elektromiografijos rezultatai gali matyti sutrikusią nervų ir raumenų funkciją.
Cauda Equina sindromo gydymas
Gydytojui patvirtinus, kad pacientui diagnozuotas cauda equina sindromas, reikia nedelsiant atlikti skubią operaciją. Chirurgija siekiama sumažinti spaudimą stuburo nervų galūnėms. Jei cauda equina sindromą sukelia disko išvarža, gali būti atlikta stuburo operacija, siekiant pašalinti nervą spaudžiančią medžiagą.
Chirurgija turi būti atlikta per 24 ar 48 valandas nuo simptomų atsiradimo. Šiuo veiksmu siekiama išvengti nervų pažeidimo ir nuolatinės negalios.
Pooperacinis gydymas bus atliekamas pacientams po operacijos. Kai kurie atliekami gydymo būdai yra:
- Vaistų terapija. Gydytojas skirs kelių rūšių vaistus, kad galėtų kontroliuoti arba užkirsti kelią kitoms ligoms, kurias pacientas gali patirti po operacijos. Tarp kitų yra:
- Kortikosteroidai pooperaciniam uždegimui malšinti
- Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis, ibuprofenas, kartu su oksikodonu pooperaciniam skausmui malšinti
- Antibiotikai, jei cauda equina sindromą sukelia infekcija
- Vaistai, reguliuojantys šlapimo pūslės ir žarnyno veiklą, pvz., tolterodinas arba hiosciaminas.
- radioterapija ar chemoterapija, kaip tolesnis gydymas po operacijos, jei cauda equina sindromą sukelia stuburo navikas.
- Fizioterapija.Jei cauda equina sindromas turi įtakos gebėjimui vaikščioti, gydytojas rekomenduos pacientui atlikti fizioterapiją. Gydytojai reabilitologai suplanuos terapijos programą, kuri padės pacientams atstatyti kojų jėgą vaikščioti.
Chirurgija tiesiogiai neatkuria viso kūno funkcijų. Ši būklė priklauso nuo paciento patirto nervų pažeidimo lygio. Šlapimo pūslės ir žarnyno veikla normalizuotis gali užtrukti kelerius metus.
Cauda Equina sindromo prevencija
Cauda equina sindromo prevencija yra sudėtinga, nes šis sindromas dažnai atsiranda dėl nenuspėjamų sužalojimų ar traumų. Tačiau infekcijos sukeltą cauda equina sindromą gali sukelti piktnaudžiavimas švirkščiamaisiais narkotikais. Todėl prevencinė priemonė, kurios galima imtis – nevartoti nelegalių švirkščiamųjų kvaišalų.
Cauda Equina sindromo komplikacijos
Jei negydoma nedelsiant, cauda equina sindromas gali sukelti keletą komplikacijų, būtent:
- Nuolatinis paralyžius. Negydomas suspaustas nervas gali būti visam laikui pažeistas ir sukelti nuolatinį paralyžių, ypač galūnėse.
- Šlapimo ir išmatų nelaikymas, atsiranda, kai organizmas nekontroliuoja šlapinimosi (šlapimo nelaikymas) arba tuštinimosi (išmatų nelaikymas). Šią būklę sukelia nervai, kurie neveikia normaliai.
- Seksualinė disfunkcija. Cauda equina sindromas taip pat gali sukelti nervų funkcijos sutrikimą reprodukciniuose organuose, ypač vyrų.
