Ashermano sindromas yra sąlyga, kada rando audinys susiformavoviduje konors gimda arba gimdos kaklelis. Ši būklė, dar vadinama gimdos sąaugomis, yra retas atvejis ir dažniausiai su ja susiduria moterys, kurioms neseniai buvo atlikta gimdos operacija, įskaitant kiuretažą.
Iš esmės randinis audinys yra audinys, susidarantis žaizdos gijimo proceso metu. Šios žaizdos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip nudegimai, raupų randai, chirurginiai randai.
Sergant Ašermano sindromu, gimdoje susidaro randų audinys, dėl kurio vidinės gimdos sienelės arba gimdos kaklelis sulimpa, todėl gimda susitraukia.
Atsižvelgiant į sunkumą, Ašermano sindromas skirstomas į tris, būtent:
- Lengvas lygis, tai yra būklė, kai gimdos sukibimai atsiranda mažiau nei trečdalyje gimdos ertmės
- Vidutinis lygis, tai yra būklė, kai gimdos sukibimai atsiranda trečdalyje iki dviejų trečdalių gimdos ertmės
- Sunkus lygis, kai gimdos sukibimas atsiranda daugiau nei dviejuose trečdaliuose gimdos ertmės arba beveik visose gimdos dalyse
Ashermano sindromo priežastys
Daugeliu atvejų Ashermano sindromas atsiranda po to, kai sergančiajam atliekama kuretažo procedūra. Ši kuretažo procedūra dažniausiai atliekama po persileidimo arba patyrus būklę, kai placenta užsilaiko gimdoje (placentos susilaikymas).
Rizika susirgti Ašermano sindromu padidėja, jei kuretažo procedūra atliekama praėjus 2–4 savaitėms po gimdymo. Be to, kuo daugiau atliekama kuretažo procedūrų (daugiau nei 3 kartus), tuo didesnė rizika susirgti Ašermano sindromu.
Be kuretažo procedūros, Ashermano sindromas taip pat gali pasireikšti moterims, kurios turi šias sąlygas:
- Ar jums kada nors buvo atliktas cezario pjūvis arba buvo siuvama gimda, kad sustabdytų kraujavimą?
- Dubens srityje atliekama spindulinė terapija arba radioterapija
- Kenčia nuo reprodukcinių organų infekcijos
- Sergantiems tuberkulioze ar šistosomioze
- Sergant endometrioze
- Ar buvo atlikta fibromų ar polipų pašalinimo operacija?
Ašermano sindromo simptomai
Kiekvienas pacientas gali patirti skirtingus simptomus, priklausomai nuo sunkumo. Toliau pateikiami Ashermano sindromo simptomai, suskirstyti pagal sunkumą:
Šviesos lygis
Esant švelniam lygiui, kai kurie sergantys gali nejausti jokių simptomų, o menstruacinis ciklas vis tiek gali vykti normaliai. Tačiau tam tikrais atvejais pacientai taip pat gali patirti simptomus, tokius kaip hipomenorėja arba menstruacijos, kurios pasireiškia tik šiek tiek.
Vidutinio lygio
Esant vidutinio sunkumo lygiui, pacientė gali patirti hipomenorėjos simptomus dėl didelių gimdos sukibimų. Jei rando audinys dengia dalį gimdos kaklelio, gali atsirasti mėšlungis ir pilvo skausmas, nes gimda stengsis išstumti kraują.
Svorio lygis
Esant sunkiam lygiui, kai kurie simptomai, kuriuos galima patirti, yra šie:
- Amenorėja arba visai nėra menstruacijų
- Pilvo mėšlungis ar skausmas dėl sutrikusios menstruacijų tekėjimo gimdoje
- Retrogradinės menstruacijos, kai menstruacinis kraujas teka ne už kūno, o į dubens ertmę.
Esant vidutinio sunkumo ar sunkiam Ašermano sindromui, sergančiajai gali būti sunku pastoti arba gali padidėti persileidimo rizika, jei įmanoma pastoti.
Kada eiti pas gydytoją
Pasitarkite su gydytoju, jei pajutote aukščiau paminėtų simptomų. Šie simptomai gali atsirasti dėl kitų sveikatos problemų. Todėl norint nustatyti tikslią diagnozę ir paspartinti gydymą, būtina atlikti ankstyvą tyrimą.
Ashermano sindromo diagnozė
Norėdami diagnozuoti Ašermano sindromą, gydytojas pirmiausia klausia paciento simptomų ar nusiskundimų, gimdymo ar kuretažo istorijos ir bendros paciento ligos istorijos.
Po to gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir keletą kitų pagalbinių testų, tokių kaip:
- Hormonų tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra hormoninių problemų, sukeliančių menstruacijų sutrikimus
- Transvaginalinis ultragarsas, norint pamatyti gimdos ir gimdos kaklelio, kiaušintakių ir dubens srities būklę, įkišant ultragarso prietaisą per makštį
- Histeroskopija, norint pamatyti gimdos vidaus būklę, įkišant nedidelį vamzdelį su kamera (histeroskopas)
- Histerosalpingograma (HSG), leidžianti pamatyti gimdos būklę rentgeno nuotraukomis ir specialių dažų, kurie įvedami į gimdą, pagalba.
- Histerosonografija, norint pamatyti gimdos būklę ultragarsu ir druskos tirpalo (druskos) pagalba, kuri įvedama į gimdą
- dubens MRT, norint pamatyti gimdos būklę, jei ankstesni metodai negali būti atlikti, pavyzdžiui, dėl labai plataus gimdos sukibimo
- Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra kitų būklių, galinčių sukelti Ašermano sindromą
Asherman sindromo gydymas
Ashermano sindromas gydomas chirurginiu būdu, kuriuo siekiama pagerinti gimdos ertmės dydį ir formą. Operacija atliekama histeroskopo pagalba. Ši operacija yra tinkama Ashermano sindromo pacientėms, kurios jaučia skausmą ir nori pastoti.
Kai atliekama operacija, gydytojas pacientui padarys bendrąją nejautrą, kad pacientas nejaustų skausmo. Po to gydytojas pašalins randinį audinį ir išlaisvins sąaugas gimdoje naudodamas nedidelį chirurginį instrumentą, pritvirtintą prie histeroskopo galo (mažas vamzdelis su kamera).
Pašalinus rando audinį, gydytojas kelias dienas į gimdą įdės nedidelį balionėlį. Tai daroma siekiant užtikrinti, kad gimdos ertmė gijimo laikotarpiu liktų atvira, o sąaugos nepasikartotų.
Siekdamas išvengti infekcijos sukeltos operacijos, gydytojas gali skirti antibiotikų. Gydytojai taip pat gali skirti hormono estrogeno, kuris padeda atsistatyti gimdos sienelei, kad Ashermano sindromu sergantiems pacientams būtų normalios menstruacijos.
Po kelių dienų gydytojas gali atlikti pakartotinę histeroskopiją, kad patikrintų, ar ankstesnė operacija buvo sėkminga ir ar nebėra sąaugų gimdoje. Po veiksmo vis dar išlieka sąaugų pasikartojimo tikimybė. Todėl gydytojas patars pacientei palaukti 1 metus, kol pastoti.
Ashermano sindromo komplikacijos
Moterims, kurios pastoja po gydymo nuo Ašermano sindromo, gali atsirasti komplikacijų. Kai kurios komplikacijos yra šios:
- Priešlaikinis gimdymas
- Kūdikiai, gimę su mažu svoriu
- Gimdos anomalijos
- Placenta accreta
Nors ir retai, dėl histeroskopinės procedūros taip pat gali atsirasti šių komplikacijų:
- Kraujavimas
- Gimdos perforacija, kuri yra skvarbi žaizda, atsirandanti gimdos sienelėje
- Dubens infekcija
Ašermano sindromo prevencija
Ashermano sindromo sunku išvengti. Tačiau rizika gali būti sumažinta, jei kiuretažas bus atliekamas atsargiai ir padedamas ultragarsu. Be to, manoma, kad hormonų terapija moterims po gimdos operacijos sumažina Ashermano sindromo riziką.
