Raynaud sindromas yra būklė, kurią sukelia sumažėjęs kraujo tekėjimas į tam tikras kūno dalis, ypač rankų ar kojų pirštus, dėl arterijų susiaurėjimo. Dėl šios būklės rankų arba kojų pirštai bus per jautrūs, kad galėtų reaguoti į šaltą temperatūrą, todėl oda taps blyški ir pamėlyna. Kartais Raynaud sindromas taip pat pasireiškia ausyse, nosyje, lūpose ir liežuvyje.
Yra dviejų tipų Raynaud sindromas, būtent:
- Pirminis Raynaud sindromas (Raynaud liga). Dažniausias Raynaud sindromo tipas ir be jokios pagrindinės sveikatos būklės. Ši būklė gali būti lengva ir jos nereikia gydyti.
- Antrinis Raynaud sindromas (Raynaud fenomenas). Antrinį Raynaud sindromą sukelia kita sveikatos būklė, tokia kaip autoimuninė liga arba arterijų sutrikimas. Šis antrinis tipas yra sunkesnis ir reikalauja tolesnio gydymo bei tyrimo ligoninėje.
Ši būklė nesukelia paralyžiaus, tačiau gali paveikti sergančiojo gyvenimo kokybę. Raynaud sindromo metu sergančiajam bus sunku atlikti paprastus dalykus, pavyzdžiui, susisegti marškinius.
Raynaud sindromo priežastys
Raynaud sindromą sukelia arterijų susiaurėjimas, dėl kurio susilpnėja rankų ar kojų pirštų kraujotaka. Šią būklę sukelia keli rizikos veiksniai, kurie skiriasi pagal sindromo tipą, būtent:
- Pirminis Raynaud sindromas. Pirminio Raynaud sindromo arterijų susiaurėjimo priežastis nėra tiksliai žinoma, nes ši būklė pasireiškia be jokios pagrindinės ligos. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių, kurie, kaip manoma, sukelia pirminio Raynaud sindromo atsiradimą. Tarp kitų yra:
- Amžius. Pirminiu Raynaud sindromu dažniausiai serga 15-30 metų žmonės.
- Lytis. Pirminis Raynaud sindromas dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.
- paveldimumo faktorius. Jei asmuo turi pirminį Raynaud sindromą sergantį šeimos narį, tikimybė susirgti pirminiu Raynaud sindromu yra didesnė.
- Klimatas.Raynaud sindromas dažniau pasireiškia žmonėms, gyvenantiems šaltame klimate.
- Stresas. Psichinis stresas sukelia keletą sąlygų, dėl kurių susiaurėja kraujagyslės.
- Antrinis Raynaud sindromas (Raynaud fenomenas). Antrinį Raynaud sindromą sukelia šie veiksniai:
- autoimuninė liga, kaip vilkligė, reumatoidinis artritas, ir Sjogreno sindromas.
- arterijų sutrikimai, apima aterosklerozę, Buergerio ligą ir plautinę hipertenziją.
- CTS (riešo kanalo sindromas). Ši būklė atsiranda dėl spaudimo rankos nervams.
- Rūkyti.Rūkymas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą.
- tam tikra veikla, ty ilgą laiką daryti tuos pačius judesius, pvz., spausdinti ar groti muzikos instrumentu, taip pat valdyti mechanizmus su gana stipria vibracija.
- tam tikri vaistai, apima beta blokatorius, vaistus nuo migrenos, kurių sudėtyje yra ergotamino arba sumatriptano, vaistus nuo vėžio (cisplatinos ir vinblastino), kontraceptines tabletes ir pseudoefedrinas.
- plaštakos ar pėdos sužalojimas, pavyzdžiui, sulaužytas riešas, po plaštakos ar pėdos operacijos ir nušalimas.
- Tam tikrų cheminių medžiagų poveikis pavyzdžiui, nikotino ir vinilo chlorido.
Raynaud sindromo simptomai
Raynaud sindromo simptomai iš pradžių atsiranda ant vieno piršto ar kojos piršto, vėliau plinta į kitus pirštus. Kartais tik vienas ar du pirštai turi Raynaud sindromą. Raynaud sindromo simptomai pasireiškia trimis etapais, būtent:
- 1 etapas: Pirštai ar kojų pirštai, veikiami šaltos temperatūros, blyški dėl sumažėjusios kraujotakos.
- 2 etapas: Pirštai arba kojų pirštai pamėlyna dėl deguonies tiekimo trūkumo. Šiame etape pirštai jausis šalti ir sustingę.
- 3 etapas: Pirštai ar kojų pirštai vėl parausta, nes kraujotaka teka greičiau nei įprastai. Šiame etape pirštas ar kojos pirštas dilgčios, puls ir gali patinti.
Kartais Raynaud sindromą lydi kiti simptomai, tokie kaip skausmas ir deginimas, kai greitai grįžta kraujotaka. Šie simptomai lėtai išnyks, kai kraujotaka normalizuosis.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:
- Simptomai blogėja.
- Simptomai paveikė arba trukdė kasdienei veiklai.
- Viena kūno pusė patiria tirpimą.
- Simptomus lydi sąnarių skausmas, odos bėrimas ir raumenų silpnumas.
- Yra vyresni nei 30 metų ir pirmą kartą turi Raynaud sindromo simptomų.
- Raynaud sindromo simptomus jaučia vaikai iki 12 metų.
Raynaud sindromo diagnozė
Diagnozės procesas prasideda nuo ligos istorijos tyrimo, siekiant išsiaiškinti paciento simptomus ir rizikos veiksnius. Tada gydytojas atliks fizinę apžiūrą, tirdamas rankų ar kojų pirštų odos būklę, nagus ir kraujotaką, taip pat antrinio Raynaud sindromo požymius. Be to, gydytojas taip pat atliks keletą diagnostinių tyrimų, įskaitant:
- šalto stimuliavimo testas, kuris yra diagnostinis testas, atliekamas siekiant sukelti Raynaud sindromo simptomus. Atliekant šį testą, ant piršto uždedamas temperatūros matuoklis, po to ranka kelioms minutėms panardinama į ledinį vandenį. Nuėmus ranką, prietaisas pamatuos, kaip greitai pirštas grįžta į normalią temperatūrą. Žmonės, sergantys Raynaud sindromu, paprastai užtrunka daugiau nei 20 minučių, kol pirštas grįžta į normalią temperatūrą.
- Nagų kapiliaroskopija. Šis tyrimas atliekamas įlašinant po nagu lašelį skysčio ar aliejaus, kad pro mikroskopą būtų galima pamatyti po nagu esančių arterijų būklę.
- Kraujo tyrimas. Kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti sutrikimus ar sveikatos būklę, susijusią su antriniu Raynaud sindromu. Atliekami kraujo tyrimų tipai:
- pilnas kraujo tyrimas, nustatyti infekcijos požymius arba vėžinių ląstelių buvimą kraujyje.
- Antinuklearinių antikūnų tyrimas (ANA), patikrinti, ar antrinio Raynaud sindromo atveju nėra antikūnų, sukeliančių autoimuninę būklę.
- eritrocitų nusėdimo greičio testas, nustatyti greitį, kuriuo raudonieji kraujo kūneliai krinta arba nusėda ant stiklinio mėgintuvėlio dugno. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti uždegimą ar infekciją.
Raynaud sindromo gydymas
Pirminio ir antrinio Raynaud sindromo išgydyti nėra. Tačiau tvarkymas vis tiek atliekamas siekiant:
- Palengvina simptomus ir sumažina Raynaud ligos sunkumą.
- Užkirsti kelią tinklo pažeidimams.
- Gydykite pagrindinę Raynaud sindromo priežastį.
Pirminiam Raynaud sindromui gydyti nereikia jokio specialaus gydymo. Ištikus pirminio Raynaud sindromo priepuoliui, galima imtis kelių veiksmų, būtent:
- Įeikite iš karto arba persikelkite į šiltesnį kambarį.
- Nedelsdami sušildykite rankas ar kojas, padėdami rankas po pažastimis arba pamirkydami kojas šiltame vandenyje.
- Atlikite masažuojančius judesius pirštais ar kojų pirštais.
- Praktikuokite kai kuriuos atsipalaidavimo metodus, jei pirminį Raynaud sindromą sukelia stresas.
Antrinis Raynaud sindromas yra sunkesnis ir reikalauja gydytojo pagalbos. Yra keli antrinio Raynaud sindromo gydymo etapai. Tarp kitų yra:
- Vaistų terapija. Vaistų skyrimas koreguojamas atsižvelgiant į paciento būklę ir simptomų priežastį. Skiriami šie narkotikų tipai:
- kalcio antagonistas, pagerinti kraujotaką smulkiose rankų ir pėdų kraujagyslėse, taip sumažinant patiriamų simptomų dažnumą ir sunkumą. Kalcio antagonistų pavyzdžiai: nifedipinas ir amlodipinas.
- vazodilatatoriai, išplėsti kraujagysles. Vartojamų kraujagysles plečiančių vaistų pavyzdžiai yra nitroglicerinas, antidepresantai, antihipertenziniai vaistai ir vaistai nuo erekcijos disfunkcijos (sildenafilis).
- Suleisti botulino toksinas. Botulino toksinas arba botoksas naudingas nervams paralyžiuoti, kad jie pernelyg nereaguotų į šaltą temperatūrą. Injekcijos bus kartojamos.
- Neurochirurgija. Gydytojai rekomenduos operaciją, jei Raynaud sindromo simptomai pablogės ir gydymas vaistais nebeveiksmingas. Gydytojas padarys nedidelius pjūvius ir supjaustys nervus, kad sumažintų jautrumą, kad sumažėtų simptomų priepuolių dažnis ir trukmė.
Raynaud sindromo komplikacijos
Yra keletas Raynaud sindromo sukeltų komplikacijų, įskaitant:
- gangrena. Ši būklė atsiranda, kai arterijos visiškai užsikemša ir sukelia infekciją. Retais atvejais gangrena gali sukelti pažeistos kūno dalies amputaciją.
- sklerodermija, autoimuninis sutrikimas, sukeliantis odos ir jungiamojo audinio sustorėjimą arba sukietėjimą. Ši būklė atsiranda, kai organizmas gamina per daug kolageno.
Raynaud sindromo prevencija
Norint išvengti Raynaud sindromo, galima imtis kelių veiksmų, būtent:
- Keliaudami į šaltesnio klimato šalis naudokite pirštines, kepurę, švarką arba storus drabužius ir batus.
- Jei nosies ir ausų galiukai jautrūs šalčiui, naudokite ausų kištukus ir veido kaukę.
- Mūvėkite kojines net patalpoje ar miegodami, ypač jei gyvenate vietovėje, kurioje žiemos šaltos.
- Venkite staigių temperatūros pokyčių, pavyzdžiui, iš šilto oro į patalpą su oro kondicionieriumi.
- Imdami ką nors iš, naudokite apsaugines priemones arba rankų dangčius šaldiklis.
- Venkite stipraus streso medituodami ar užsiimdami joga.
- Venkite per daug kofeino turinčių gėrimų.
- Venkite rūkyti arba būti rūkančiųjų apsuptoje vietoje.
- Venkite vartoti vaistus, kurie gali susiaurinti kraujagysles, pvz., dekongestantus.
- Venkite naudoti įrankius, kurie sukelia daug vibracijos, pvz maišytuvas ar kitus elektrinius įrankius. Vibracija gali sukelti Raynaud sindromo simptomus.
