HELLP sindromas yra įvykių, galinčių kelti grėsmę nėštumui, serija. HELLP reiškia tris sąlygas, būtent:
- H (hemolizė), būtent raudonųjų kraujo kūnelių, kurių užduotis yra pernešti deguonį iš plaučių į likusį kūną, pažeidimas arba sunaikinimas.
- EL (pakylėtaskepenų fermentai), arba padidėjęs kepenų gaminamų fermentų kiekis dėl sutrikusios kepenų funkcijos.
- LP (mažas trombocitų skaičius), arba mažas trombocitų (trombocitų) kiekis. Trombocitai vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjimo procese.
HELLP sindromo simptomai yra galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, bloga savijauta, veido ar rankų patinimas, svorio padidėjimas, skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, kraujavimas ir traukuliai.
HELLP sindromas pasireiškia 1-2 iš 1000 nėštumų. Nėščiosioms, kurioms yra padidėjęs kraujospūdis (preeklampsija) arba traukuliai (eklampsija), rizika susirgti HELLP sindromu padidėja iki 10-20 proc. Šis sindromas dažniausiai pasireiškia 3 nėštumo trimestrą arba 26-40 nėštumo savaitę. Tačiau kai kuriais atvejais HELLP sindromas atsiranda po gimdymo.
HELLP sindromo priežastys
Tiksli HELLP sindromo priežastis nėščioms moterims nėra žinoma. Yra įtarimų, kad šios būklės atsiradimą skatina preeklampsija arba eklampsija nėštumo metu. Nors kiti kaltinimai yra antifosfolipidinis sindromas, kuris yra būklė, dėl kurios gali atsirasti kraujo krešulių.
Šie veiksniai gali padidinti nėščios moters riziką susirgti HELLP sindromu:
- Sergantiems hipertenzija
- Virš 35 metų
- Turite didesnį nei normalų svorį arba yra nutukę
- Ankstesnio nėštumo metu turėjote HELLP sindromą
- Sergantys diabetu
- Serga inkstų liga.
HELLP sindromo simptomai
HELLP sindromo simptomai skiriasi, pavyzdžiui, bloga savijauta, lengvas nuovargis, pilvo skausmas dešinėje-viršutinėje pusėje, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas.
Kai kurie kiti HELLP sindromo simptomai, kurie taip pat gali pasireikšti, yra pečių skausmas, skausmas giliai įkvėpus, svorio padidėjimas daugiau nei įprasta nėščioms moterims, veido ar rankų patinimas, regos sutrikimai. Retais atvejais gali atsirasti ir traukulių.
HELLP sindromo sindromo diagnozė
Gydytojai įtars, kad pacientas turi HELLP sindromą, jei yra simptomų, kuriuos patvirtina fizinė apžiūra. Fizinis patikrinimas apima pilvo, kepenų padidėjimo ar patinusių kūno dalių tyrimą.
HELLP sindromas dažnai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą. Tačiau retais atvejais HELLP sindromas gali pasireikšti prieš prasidedant 3 trimestrui arba net per 48 valandas ar savaitę po gimdymo.
HELLP sindromo simptomai gali imituoti kitų ligų ar komplikacijų, tokių kaip tulžies akmenligė, hepatitas ir kraujo krešėjimo sutrikimai, simptomus. Todėl gydytojams reikalingi papildomi tyrimai, pavyzdžiui, kraujo tyrimai, kuriais siekiama išmatuoti raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų skaičių ir kepenų fermentų tyrimus.
Siekdamas įsitikinti, ar pacientas turi HELLP sindromą, gydytojas atliks kelis tyrimus, įskaitant:
- šlapimo tyrimas, patikrinti baltymų kiekį organizme.
- MRT, nustatyti, ar nėra kraujavimo kepenyse, jei yra įtarimų ta kryptimi.
HELLP sindromo sindromo gydymas
HELLP sindromo gydymas priklauso nuo nėštumo amžiaus ir simptomų sunkumo. Tačiau iš esmės iš karto ištraukti kūdikį iš gimdos yra geriausias būdas išgelbėti tiek motinos, tiek kūdikio gyvybę.
Kai nėštumo laikotarpis yra mažesnis nei 34 savaitės, gydytojas pirmiausia sutelks dėmesį į vaisiaus plaučių funkcijos brendimą. Toliau bus nuspręsta, ar pristatymas gali būti atliktas, ar ne.
Toliau pateikiamos HELLP sindromo gydymo formos, kurias gali skirti gydytojas prieš gimdymo procesą:
- Visiškas poilsis ligoninėje, reguliariai prižiūrint gydytojams ir slaugytojams
- Vaisiaus būklės stebėjimas atliekant tokius tyrimus kaip biofiziniai tyrimai naudojant sonogramą, vaisiaus judesių įvertinimas ir nestresiniai testai
- Kraujo perpylimas atliekamas, kai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažesnis nei normalus
- Vaistų, tokių kaip kortikosteroidai, pagreitinantys vaisiaus plaučių brendimą, antihipertenziniai vaistai, davimas prieštraukuliniams vaistams magnio sulfato pavidalu.
Gydytojai stengsis normaliai pagimdyti nėščias moteris, sergančias HELLP sindromu, ypač pacientėms, kurių gimdos kaklelis sveikas ir kurių nėštumo amžius yra 34 savaitės. Bus išvengta gimdymo atliekant cezario pjūvį, nes gali kilti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas dėl mažo trombocitų kiekio organizme.
HELLP sindromo sindromo prevencija
Daugeliu nėštumo atvejų HELLP sindromo išvengti negalima, nes priežastis nežinoma. Tačiau yra keletas būdų, kaip nėščios moterys gali sumažinti šios būklės riziką, būtent:
- Laikykitės sveikos gyvensenos valgydami sveiką maistą, pavyzdžiui, daržoves, vaisius, baltymus ir nesmulkintus grūdus. Reguliariai sportuokite, kad išvengtumėte diabeto ar hipertenzijos.
- Atlikite įprastinius nėštumo patikrinimus pagal gydytojo nustatytą grafiką.
- Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote simptomus, susijusius su HELLP sindromu, preeklampsija ar eklampsija, kad juos būtų galima nedelsiant gydyti.
HELLP sindromo komplikacijos
Daugelis HELLP sindromo komplikacijų yra gana rimtos, įskaitant:
- insultas
- Kepenų plyšimas arba kepenų plyšimas
- Ūminis inkstų nepakankamumas
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai
- Plaučių edema (skysčių kaupimasis plaučiuose)
- Nuolatinis kraujavimas gimdymo metu
- Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (diseminuota intravaskulinė koaguliacija/DIC), būtent tuo pačiu metu atsirandantys kraujo krešuliai ir kraujavimas
- Placentos atsiskyrimas, ty būklė, kai placenta iš dalies arba visiškai atsiskiria nuo gimdos sienelės prieš gimdymo laiką.
