Lėtinis pankreatitas yrakasos uždegimas, sukeliantis nuolatinį pažeidimą ir kasos veiklos nutraukimą. Šiai ligai dažnai būdingas stiprus pilvo skausmas, kuris kartojasi. Pilvo skausmas taip pat gali jaustis kaip deginimas pilvo viduryje arba kairėje, kuris gali spinduliuoti į nugarą.
Kasa yra už skrandžio esantis organas, kurio funkcija yra gaminti fermentus maistui virškinti. Kasa taip pat gamina insuliną, kuris padeda reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.
Nuolatinis šio organo pažeidimas dėl lėtinio pankreatito gali sutrikdyti jo funkciją gaminti ir transportuoti virškinimo fermentus ir insuliną. Tada organizmui sunku virškinti maistą ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.
Lėtinis pankreatitas skiriasi nuo ūminio pankreatito. Ūminio pankreatito uždegimas atsiranda staiga ir trunka tik trumpai, o lėtinio pankreatito uždegimas trunka metus.
Lėtinio pankreatito simptomai
Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra stiprus, pasikartojantis viršutinės pilvo dalies skausmas. Pilvo skausmas, jaučiamas kaip deginantis ar veriantis, atsiranda vidurinėje arba kairėje pilvo dalyje, kuris spinduliuoja į nugarą ir gali pasireikšti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Lėtinio pankreatito simptomai gali pasireikšti nieko nesukeliant. Žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kurie yra įpratę vartoti alkoholį, tarp dviejų stipraus pilvo skausmo epizodų gali pasireikšti lengvas ar vidutinio sunkumo pilvo skausmas.
Besitęsiantis uždegimas dar labiau pažeis kasos liauką ir dar labiau trukdys jos funkcijai gaminti virškinimo fermentus ir insuliną. Pažengusiame etape skundai ir simptomai pasireiškia tokia forma:
- Apetito praradimas.
- Pykinimas ir vėmimas nuolat.
- Svorio netekimas be aiškios priežasties.
- Išmatos blogai kvepia riebios tekstūros.
- Odos ir akių baltymų pageltimas (gelta).
- Cukrinio diabeto simptomai, tokie kaip dažnas troškulys, nuovargis ir padažnėjęs šlapinimasis.
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate stiprų pilvo skausmą, kuris trunka kelias valandas ar kelias dienas, ypač jei turite įprotį vartoti alkoholinius gėrimus.
Taip pat pasitarkite su gydytoju, jei oda ir akys atrodo geltonos spalvos arba turite pirmiau aprašytų nusiskundimų.
Kai jums diagnozuotas lėtinis pankreatitas, laikykitės gydytojo nurodymų. Įprastos kontrolės tikslas yra stebėti ligos eigą ir išvengti komplikacijų.
Lėtinio pankreatito priežastys
Net 70% lėtinio pankreatito atvejų sukelia ilgus metus vartojamas alkoholinis gėrimas. Pasikartojantis ūminis kasos uždegimas gali sukelti lėtinį pankreatitą.
Kai kurios ligos, kurios taip pat gali sukelti lėtinį pankreatitą, yra šios:
- Alfa-1 antitripsino trūkumas.
- Autoimuninė liga, pažeidžianti kasą.
- Kasos latako užsikimšimas dėl tulžies akmenų.
- Vaistų, tokių kaip azatioprinas, sulfonamidai ir tiazidai, šalutinis poveikis.
- Pernelyg aktyvi prieskydinių liaukų veikla (hiperparatiroidizmas).
- Didelis trigliceridų kiekis kraujyje.
- Šeimos pankreatito istorija.
- Cistinė fibrozė.
Lėtinis pankreatitas gali turėti įtakos bet kuriam asmeniui. Tačiau šia liga dažniau serga 30–40 metų žmonės, vyrai, turintys rūkymo įprotį.
Lėtinio pankreatito diagnozė
Gydytojas paklaus apie paciento simptomus ir atliks fizinę apžiūrą. Jei pacientui įtariamas lėtinis pankreatitas, gydytojas tai patvirtins papildomais tyrimais, tokiais kaip:
- Kraujo tyrimas fermentų kiekiui kasoje nustatyti.
- Nuskaitymas naudojant kompiuterinę tomografiją arba MRT, siekiant pamatyti tulžies akmenligės galimybę ir ištirti visos kasos būklę.
- Kasos biopsija, kurios metu imamas kasos audinio mėginys ištirti laboratorijoje.
Lėtinio pankreatito gydymas
Lėtinio pankreatito gydymo tikslai yra sumažinti skausmą, gydyti priežastį ir sutrikimus, atsiradusius dėl sumažėjusios šios liaukos funkcijos.
Nors kasos pažeidimai negali būti išgydyti, gydymas gali sumažinti sergančiųjų nusiskundimus ir įveikti sutrikimus, kuriuos sukelia sutrikusi kasos veikla.
Kai kurie lėtinio pankreatito gydymo metodai yra šie:
Gyvenimo būdo pokyčiai
Gydytojas paprašys paciento nustoti vartoti alkoholinius gėrimus ir mesti rūkyti konsultuodamas ar gydydamas.
Vaistų administravimas
Pateikiami šie narkotikų tipai:
- Skausmą malšinančių vaistų, pradedant paracetamoliu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir baigiant opioidiniais vaistais, tokiais kaip kodeinas ar tramadolis.
- Papildomi vaistai, padedantys sumažinti skausmą, pvz., amitriptilinas ir gabapentinas.
- Kasos fermentų pakaitalų papildas.
- Steroidų klasės vaistai pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kurį sukelia autoimuninės ligos.
- Insulinas, jei lėtinis pankreatitas sukelia diabetu sergančius pacientus.
Dietos pokyčiai
Lėtinis pankreatitas turės įtakos organizmo gebėjimui virškinti maistą, todėl pacientams bus patarta vartoti daug riešutų, daržovių, vaisių, neriebių pieno produktų, daug baltymų turinčio ir antioksidantų turinčio maisto, vengti daug riebalų ir cukraus turinčio maisto.
Šią dietą ar valgymo modelį atliks mitybos specialistas, atsižvelgdamas į paciento būklę.
Operacija
Daugumai pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, operacijos nereikia. Tačiau jei pilvo skausmai stiprėja ir nepalengvėja vartojant vaistus, gali būti atliekama operacija – pašalinama pažeista kasos dalis, atidaroma kamštis kasos latake arba iš cistos išleidžiamas skystis.
Lėtinio pankreatito komplikacijos
Lėtinis pankreatitas gali sukelti tiek fizinių, tiek psichinių komplikacijų. Kai kurios iš šių komplikacijų yra:
- Cukrinis diabetas dėl to, kad kasa nebegali gaminti insulino.
- Pseudocistos, arba skysčio pripildyto maišelio atsiradimas ant kasos paviršiaus.
- Prasta mityba, dėl sutrikusio maistinių medžiagų įsisavinimo dėl kasos nesugebėjimo gaminti ir nusausinti virškinimo fermentų.
- Kasos vėžys, ypač pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, vyresnio amžiaus ir rūkantiems.
Prevencija Lėtinis pankreatitas
Kaip minėta pirmiau, daugumą lėtinio pankreatito sukelia alkoholizmas. Todėl veiksmingiausia prevencija – riboti alkoholinių gėrimų vartojimą.
Kitos prevencinės pastangos, kurias galima padaryti, yra subalansuota maistinga mityba ir mesti rūkyti.
