Cimino arba arterioveninė fistulė yra nedidelė operacija, skirta sujungti arteriją su vena. Šia procedūra siekiama suteikti prieigą prie kraujagyslių dializės tikslais.
Arterinės kraujagyslės perneša kraują iš širdies į likusį kūną, o venomis kraujas iš viso kūno grįžta atgal į širdį.
Cimino procedūra atliekama pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuriems ilgą laiką turi būti atliekama pakartotinė dializė.
Cimino indikacija
Dializės tikslais yra trys prieigos prie kraujagyslių tipai, būtent: arterioveninis transplantatas, centrinės venos kateteriai ir arterioveninė fistulė arba cimino. Iš trijų kraujagyslių prieigos tipų cimino yra geriausias pasirinkimas pacientams, kuriems atliekama dializė arba hemodializė.
Kai kurie cimino pranašumai, palyginti su kitomis kraujagyslėmis, yra šie:
- Mažesnė infekcijos ir kraujo krešulių rizika
- Cimino sukuriama kraujotaka labiausiai suderinama su dializės aparatu
- Cimino trunka ilgiau nei kitos kraujagyslių prieigos
Cimino įspėjimas
Yra keletas dalykų, kuriuos reikia žinoti prieš atliekant arterioveninė fistulė arba cimino, būtent:
- Fistulės arba kanalai tarp arterijų ir venų, susidarančių in cimino, užtrunka 1–4 mėnesius, kol juos galima naudoti dializei. Todėl cimino turi būti atlikta likus mažiausiai 6 mėnesiams iki dializės.
- Fistulės vieta priklauso nuo to, kurią ranką pacientas dažniausiai naudoja. Kaire ranka dominuojančiam pacientui dešinėje rankoje bus sukurta fistulė. Vietoj to, dominuojančiam pacientui dešinėje rankoje bus sukurta fistulė.
- Kai kuriais atvejais adata gali netilpti į fistulę, nes ji nėra paruošta naudoti. Jei taip atsitiks, gali prireikti dar kelių savaičių, kol fistulė bus paruošta dializei.
- Nepavykusį adatos įdėjimą į fistulę taip pat gali lemti fistulės problema, todėl reikia operacijos.
Prieš Cimino
Prieš atlikdamas cimino procedūrą, gydytojas Doplerio ultragarso (USG) pagalba sužymės paciento kraujagysles. Ultragarsu atliekama kraujotakos būklei ir jungiamų venų bei arterijų būklei nustatyti.
Doplerio ultragarsu gydytojas gali pasirinkti tikslią kraujagyslių vietą cimino procedūrai.
Cimino procedūra
Cimino procedūra atliekama pirmiausia taikant vietinę arba bendrąją nejautrą, priklausomai nuo paciento būklės. Ypač vaikams taikoma bendroji anestezija, todėl vaikas operacijos metu užmigs.
Po to, kai anestetikas suveikė, gydytojas padarys 2–4 centimetrų ilgio pjūvį ant riešo arba vidinėje alkūnės pusėje.
Tada gydytojas sujungs veną su šalia esančia arterija. Iš venų ir arterijų susidaręs kanalas vadinamas fistule.
Susidarius fistulei, gydytojas susiuva pjūvį, tada uždengia tvarsčiu. Paprastai visa cimino procedūra trunka 2 valandas.
Po Cimino
Baigus Cimino procedūrą, pacientas gali eiti namo, tačiau venkite kelti didelių svorių ką tik operuota ranka. Taip siekiama išvengti kraujavimo iš fistulės.
Svarbu atsiminti, kad rankai, kuriai atliekama cimino procedūra, negalima švirkšti, imti kraujo ir matuoti kraujospūdį. Fistulės vieta taip pat turi būti sausa, kol ji sugis.
Gydytojai patars pacientams po cimino atlikti šiuos veiksmus:
- Nustatykite tinkamą poilsio grafiką
- Padėkite rankas aukščiau už širdį
- Laikykite chirurginę žaizdą sausą, kol ji visiškai užgis
- Gydytojo paskirtų vaistų vartojimas
- Atliekant pratimus suspaudžiant guminį rutulį, padedantį „brandinti“ fistulę
- Reguliariai pasitarkite su gydytoju, kad jis žinotų, kada fistulė yra paruošta naudoti
Cimino komplikacijos
Cimino yra saugi procedūra. Tačiau kai kuriais atvejais ši procedūra gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:
- Infekcija, kuriai gali būti būdinga karščiavimas, šaltkrėtis ir skausmas bei paraudimas fistulės srityje
- Kraujo krešėjimo sutrikimai, kuriems gali būti būdingas rankos patinimas ir sumažėjusi odos temperatūra fistulės srityje
- Sutrikusi kraujotaka aplink fistulės sritį, kuriai būdingas sustingusios, šaltos arba silpnos rankos, skausmingi ir mėlyni pirštų galiukai
- Kraujavimas, kuris vis dar pasireiškia praėjus daugiau nei 20 minučių po dializės
