Bronchoskopija yra kvėpavimo takų ir plaučių tyrimo procedūra, naudojant instrumentą, vadinamą bronchoskopu. Ši procedūra atliekama diagnozuojant ar gydant daugybę kvėpavimo takų ir plaučių sutrikimų.
Bronchoskopas yra vamzdis, kurio gale yra šviesa ir kamera. Šios žarnos plotis yra 1 cm, o ilgis - 60 cm. Paprastai bronchoskopijai naudojamas lankstus bronchoskopas. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali naudoti standųjį bronchoskopą.
Bronchoskopijos indikacijos
Gydytojai gali atlikti bronchoskopiją šiais tikslais:
- Plaučių infekcijų, kurių negalima diagnozuoti kitais tyrimo metodais, nustatymas
- Patikrinimas, ar plaučiuose ar kvėpavimo takuose prieš plaučius nėra ligų ar užsikimšimų
- audinių mėginių ėmimas (biopsija) plaučiuose, pavyzdžiui, kai įtariamas plaučių vėžys
- Išsiaiškinkite kosulio krauju, dusulio, žemo deguonies kiekio kraujyje ir kosulio, trunkančio ilgiau nei 3 mėnesius be jokios aiškios priežasties, priežastį, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze.
- Nustatykite, ar po plaučių persodinimo atsiranda atmetimas
- Patvirtinkite nenormalius plaučių vaizdavimo rezultatus
Bronchoskopijos įspėjimas
Pasakykite gydytojui apie visus šiuo metu vartojamus vaistus, papildus ir vaistažoles. Baiminamasi, kad tam tikrų vaistų ar papildų vartojimas gali trukdyti sklandžiai atlikti procedūrą ar net turėti įtakos tyrimo rezultatams.
Be to, pasakykite gydytojui, jei sergate tam tikromis ligomis arba esate gydomi ar vartojate vaistus.
Prieš bronchoskopiją
Yra keletas dalykų, kuriuos pacientai turi žinoti prieš atlikdami bronchoskopiją, būtent:
- Prieš atliekant bronchoskopiją, pacientai turi išimti savo protezus, akinius, kontaktinius lęšius ar klausos aparatus.
- Likus savaitei iki bronchoskopijos, pacientai turi nustoti vartoti kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas ir klopidogrelis.
- Prieš atliekant bronchoskopiją, pacientai turi nevalgyti 6–12 valandų.
- Pacientas turi pasikviesti ką nors parvežti namo ir palydėti poilsio laikotarpiu po bronchoskopijos.
Bronchoskopijos procedūra
Prieš pradedant bronchoskopiją, gydytojas atlieka šiuos veiksmus:
- Paprašykite paciento atsisėsti arba gulėti ant nugaros, rankas priglausti prie šono
- Paciento prijungimas prie monitoriaus, kad procedūros metu visada būtų galima stebėti paciento širdies ritmą, kraujospūdį ir deguonies lygį
- Jei gydytojas naudoja standųjį bronchoskopą, sušvirkškite raminamųjų vaistų, kad atpalaiduotumėte pacientą, arba bendrąją anesteziją
- Anestetiko purškimas į paciento burną ir gerklę, kad nutirptų burna ir gerklė
- Gelio pavidalo anestetiko užtepimas paciento nosyje, jei bronchoskopą reikia įkišti per nosį
Bronchoskopija pradedama po to, kai anestetikas pradeda veikti. Pirmasis gydytojo žingsnis yra įkišti bronchoskopą į paciento nosį arba burną. Po to bronchoskopas bus lėtai stumiamas iki plaučių. Šis procesas yra neskausmingas, tačiau pacientas gali jausti tam tikrą diskomfortą.
Kol bronchoskopas bus įstumtas, gydytojas per monitoriaus ekraną matys kvėpavimo takų būklę. Priklausomai nuo paciento būklės, kiti gydytojo veiksmai gali apimti:
- plauti plaučius fiziologiniu tirpalu, tada paimti juos atgal, kad patikrintų, ar juose nėra nenormalių ląstelių, bakterijų, gleivių ar svetimkūnių.
- Audinių mėginių ar navikų ėmimas plaučiuose
- Diegti stentas ultragarso pagalba kvėpavimo takuose praplėsti kvėpavimo takus
- Pašalinkite gleives, pūlius ar svetimkūnius, kurie užkemša plaučius
- Gydo aktyvų kraujavimą iš plaučių, plaučių kolapsą (pneumotoraksą) arba plaučių navikus
Visa bronchoskopijos procedūra, įskaitant pasiruošimą ir atsigavimą po anestezijos, gali užtrukti apie 4 valandas. Tačiau pati bronchoskopijos procedūra trunka tik apie 30–60 minučių.
Po bronchoskopijos
Gydytojas stebės paciento būklę kelias valandas po bronchoskopijos, kad įsitikintų, ar pacientui nėra komplikacijų.
Svarbu atsiminti, kad po bronchoskopijos paciento burna ir gerklė liks nutirpusi kelias valandas. Kad maistas ir gėrimai nepatektų į plaučius, pacientui neleidžiama valgyti ir gerti, kol neišnyks anestetikų poveikis.
Pacientui taip pat gali skaudėti gerklę, užkimti ar kosėti, tačiau tai yra normalu po bronchoskopijos. Norėdami jį sumažinti, pacientas gali gerti šiltą vandenį ir vartoti pastiles (pastilės) po to, kai burna ir gerklė nėra nutirpę.
Bronchoskopijos rezultatus gydytojas paaiškins pacientui praėjus 1-3 dienoms po procedūros. Galima sakyti, kad bronchoskopijos rezultatai yra normalūs, jei paimtos ląstelės ir skystis yra normalūs arba kvėpavimo takuose nėra kliūčių, nenormalių audinių ar svetimkūnių.
Kita vertus, bronchoskopijos rezultatai yra nenormalūs, jei nustatomos šios sąlygos:
- Tuberkuliozės infekcija
- Bakterinės, virusinės, grybelinės ar parazitinės infekcijos
- Kvėpavimo takų susiaurėjimas
- Žala, susijusi su alerginėmis reakcijomis
- Plaučių audinio anomalijos arba uždegimas
- Naviko audinys arba vėžys plaučiuose arba srityje aplink plaučius
- Atmetimo reakcijos po plaučių persodinimo
Šie rezultatai padės gydytojui nustatyti gydymą ar tolesnį paciento tyrimą.
Bronchoskopijos rizika
Bronchoskopija paprastai yra saugi, tačiau kelia pavojų. Kai kuriais atvejais ši procedūra gali sukelti:
- Karščiavimas
- Plaučių uždegimas
- Kraujavimas iš plaučių dėl biopsijos
- Plaučių kolapsas dėl sužalojimo bronchoskopijos metu
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei po bronchoskopijos pasireiškia šie nusiskundimai:
- Karščiavimas daugiau nei dieną
- Sunku kvėpuoti
- Krūtinės skausmas
- Kraujuojantis kosulys
