Enurezė arba šlapinimasis į lovą – tai nesugebėjimas kontroliuoti šlapimo tekėjimo, todėl šlapimas išteka nevalingai. Šią būklę dažniausiai patiria vaikai, ypač jaunesni nei 7 metų. Kai žmogus sušlapina lovą dieną, tai vadinama dienine enureze, o jei šlapiname lovą naktį, tai vadinama naktine enureze. Kai kurie vaikai paprastai turi naktinę enurezę, nors ją taip pat gali patirti abu.
Inkstų gaminamas šlapimas kaupsis šlapimo pūslėje. Įprastomis sąlygomis šlapimo pūslės sienelės nervai siunčia žinią į smegenis, kai šlapimo pūslė prisipildo, į kurią smegenys reaguoja siųsdamos žinią šlapimo pūslei reguliuoti šlapimo pūslės ištuštinimą, kol žmogus pasiruošęs šlapintis vonioje. Tačiau esant enurezei, procesas sutrinka, todėl žmonės nevalingai sušlapina lovą.
Vaikams gera šlapimo pūslės kontrolė, kad vaikas vėl nesušlaptų lovos, dažniausiai pasiekiama maždaug 4 metų amžiaus. Šlapimo pūslė paprastai kontroliuojama dieną, o vėliau – naktį, tačiau šlapimo pūslės kontrolės amžius kiekvienam vaikui gali skirtis.
Be šlapimo pūslės kontrolės, tam tikros sveikatos būklės taip pat gali sukelti enurezę vaikams. Enurezė gali būti nepatogi patirtis tiek vaikui, tiek tėvams. Norint tai įveikti, galima dėti keletą pastangų, kad vaikai vėl nesušlapintų lovos.
Enurezės simptomai
Enurezė gali būti tam tikrų būklių, kurioms reikia medicininės pagalbos, simptomas ir paprastai pasireiškia:
- Vaikai vis dar šlapia lovą ir po 7 metų.
- Šlapinimasis į lovą, po kurio atsiranda skausmas šlapinantis.
- Per didelis troškulys.
- Knarkimas.
- Šlapimas yra rausvos arba raudonos spalvos.
- Išmatos tampa kietos.
- Vaikas grįžta į lovos šlapinimą po kelių mėnesių, kai lovos nešlapina.
Enurezės priežastys
Iki šiol tiksli enurezės ar šlapinimosi į lovą priežastis nebuvo nustatyta. Tačiau kai kurie veiksniai turi įtakos enurezės vystymuisi, įskaitant:
- Hormoniniai sutrikimai. Sutrikimas atsiranda dėl antidiurezinio hormono (ADH), kuris mažina šlapimo gamybą. ADH hormono pacientams, sergantiems enureze, nepakanka, kad organizmas pagamintų daugiau šlapimo, ypač naktį. Šią būklę dažniausiai sukelia cukrinis diabetas.
- Šlapimo pūslės problemos. Šios problemos gali būti per maža šlapimo pūslė, kad tilptų didelis šlapimo kiekis, šlapimo pūslės raumenys, per daug įtempti, kad sulaikytų normalų šlapimo kiekį, šlapimo pūslės uždegimas (cistitas)., ir gedimas nervų sistemoje, kuri kontroliuoja šlapimo pūslę, todėl neduoda įspėjimo arba negali pažadinti miegančio vaiko, kai šlapimo pūslė pilna.
- Miego sutrikimai. Šlapinimasis į lovą yra sutrikimo požymis miego apnėja, kai miego metu sutrinka kvėpavimas dėl padidėjusių tonzilių ar adenoidų. Kitas miego sutrikimas atsiranda, kai vaikas miega per kietai, kad nepabustų eidamas šlapintis.
- Enurezės sutrikimai gali būti paveldimi iš tėvų ir dažniausiai atsiranda to paties amžiaus.
- Per daug vartojant kofeiną. Tai gali sukelti dažną šlapinimąsi.
- Medicininės sąlygos. Kai kurios sveikatos būklės, sukeliančios enurezę, yra diabetas, šlapimo takų infekcijos, nenormalios šlapimo takų struktūros, vidurių užkietėjimas, nugaros smegenų pažeidimai ir traumos sporto ar nelaimingų atsitikimų metu.
- Psichologinis sutrikimas. Stresą gali sukelti ir psichologinis stresas ar spaudimas.Vaikams stresą gali sukelti artimojo mirtis, prisitaikymas prie naujos aplinkos, šeimyniniai muštynės. Be to, mokantis šlapintis į tualetą (tualeto mokymas), kurie yra skirti arba pradėti ankstyvame amžiuje, taip pat gali būti enurezės veiksnys.
Nors enurezė gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims, dauguma atvejų pasireiškia vyrams ir vaikams, sergantiems ADHD.
Pagal priežastį enurezė gali būti suskirstyta į dvi: pirminę ir antrinę enurezę. Pirminė enurezė rodo nervų sistemos sutrikimą kontroliuojant šlapimo pūslę, todėl vaikas negali suvokti pojūčio, kai šlapimo pūslė pilna. Antrinė enurezė rodo fizines ar psichologines sąlygas, tokias kaip diabetas, šlapimo takų struktūros sutrikimai ar stresas.
Enurezės diagnozė
Enurezės diagnozė atliekama vaikui sulaukus 5-7 metų. Aptaręs patiriamus simptomus ir atlikęs paciento fizinę apžiūrą, gydytojas taip pat turi rasti būklę, dėl kurios pacientas sušlapina lovą. Šių priežasčių paieška gali būti atliekama:
- Šlapimo tyrimas (šlapimo tyrimas). Šiuo tyrimu siekiama nustatyti infekciją, diabetą ar vaistų, kurie sukelia enurezę kaip šalutinį poveikį, vartojimą.
- Nuskaitymas rentgeno ar MRT, siekiant pamatyti inkstų, šlapimo pūslės būklę ir šlapimo takų struktūrą.
Enurezės gydymas
Dauguma žmonių, sergančių enureze, pasveiksta patys. Tačiau gydytojas rekomenduos keisti gyvenimo būdą, kad sumažintų šlapinimosi į lovą dažnį. Šie gyvenimo būdo pokyčiai yra tokie:
- Apriboti skysčių suvartojimą naktį.
- Skatinkite vaiką dažnai šlapintis, bent kas dvi valandas, ypač prieš miegą arba pabudus.
Jei yra speciali sveikatos būklė, dėl kurios asmuo patiria enurezę, pavyzdžiui: miego apnėja arba vidurių užkietėjimas, tada šias ligas pirmiausia reikia gydyti prieš gydant šlapinimosi į lovą sutrikimus.
Jei gyvenimo būdo pokyčiai nepadėjo palengvinti enurezės, gydytojas gali atlikti gydymą, kad pakeistų elgesį. Elgesio terapija gali būti atliekama:
- Naudojant signalizaciją, kuri gali skambėti, kai vaikas sušlapina lovą. Šia terapija siekiama pagerinti atsaką į pilnos šlapimo pūslės pojūtį, ypač naktį. Ši terapija gana veiksmingai palengvina šlapinimosi lovoje sutrikimus.
- Šlapimo pūslės mankšta. Taikant šią techniką, vaikas įpratinamas šlapintis vonioje didėjančiais laiko intervalais, kad vaikas būtų įpratęs šlapimą laikyti ilgesnį laiką. Šis pratimas taip pat gali padėti ištempti šlapimo pūslės dydį.
- Apdovanokite kiekvieną kartą, kai vaikas sugeba suvaldyti šlapimo pūslės potraukį, kad nesušlaptų lova.
- Teigiamų vaizdų įsivaizdavimo būdai. Įsivaizdavimas ar mąstymas apie tai, kaip pabusti sausas, o ne šlapias, gali padėti jūsų vaikui nustoti šlapintis į lovą.
Jei šios pastangos nepadėjo pagerinti enurezės sutrikimo, gydytojas gali skirti vaistų, įskaitant:
- Pavyzdžiui, vaistai, mažinantys šlapimo gamybą naktį desmopresinas, Šio vaisto duoti nerekomenduojama, jei vaikas taip pat karščiuoja, viduriuoja ar pykina. Šis vaistas vartojamas per burną ir skirtas tik vyresniems nei 5 metų vaikams.
- Šlapimo pūslės raumenų relaksantai. Šis vaistas skiriamas, jei vaikas turi mažą šlapimo pūslę, ir padeda sumažinti šlapimo pūslės sienelės susitraukimą bei padidinti jos talpą. Šio tipo narkotikų pavyzdžiai: oksibutininas.
Nors vaistai gali sumažinti šlapinimąsi į lovą, šis sutrikimas gali atsinaujinti nutraukus vaisto vartojimą. Kita vertus, prieš skiriant šiuos vaistus vaikams, taip pat reikia atsižvelgti į šalutinį poveikį. Todėl šio vaisto vartojimą reikia derinti su elgesio terapija. Vaistų skyrimas gali padėti elgesio terapijai, kol gydymas nepagerės paciento būklės.
Dauguma žmonių, sergančių enureze, senstant atsikrato šlapinimosi lovoje ir savaime išgyja. Tik keli enurezės atvejai išlieka suaugus.
Enurezės komplikacijos
Enurezė dažniausiai nesukelia sunkių komplikacijų sergantiesiems. Komplikacijos gali pasireikšti psichologinių problemų forma, būtent gėdos ir kaltės jausmu, dėl kurio sumažėja pasitikėjimas savimi arba prarandama galimybė užsiimti veikla su kitais žmonėmis, pavyzdžiui, buvimas draugo namuose ar stovyklavietėje. Be to, dėl dažno šlapinimosi į lovą gali kilti komplikacijų – bėrimai tiesiojoje žarnoje arba lytiniuose organuose.
