Laparoskopinė apendektomija – tai užkrėsto apendikso pašalinimo procedūra (apendektomija) naudojant laparoskopinį metodą. Laparoskopinė apendektomija yra alternatyvus atviros apendikso operacijos metodas.
Apendiksas yra 5–10 cm ilgio maišelio formos organas, pritvirtintas prie storosios žarnos. Apendikso funkcija nėra tiksliai žinoma, tačiau manoma, kad šis organas padeda organizmui susidoroti su viduriavimu, uždegimu ir infekcijomis plonojoje ir storojoje žarnoje.
Apendiksas gali užsidegti arba užsikrėsti. Ši būklė vadinama apendicitu. Jei apendicitas negydomas nedelsiant, apendiksas gali plyšti ir bakterijoms patekti į pilvo ertmę. Tai gali sukelti rimtą būklę, vadinamą peritonitu.
Apendicito gydymo būdas – apendektomija arba chirurginis apendikso pašalinimas. Apendektomija gali būti atliekama atvira chirurgine technika arba laparoskopine technika. Pati laparoskopija atliekama naudojant laparoskopą, kuris yra ilgo vamzdelio pavidalo įrankis su kamera ir šviesa gale.
Apendektomija naudojant laparoskopinį metodą turi keletą privalumų, palyginti su atviruoju chirurginiu metodu, būtent:
- Mažiau skausmo po operacijos
- Mažesnė infekcijos rizika
- Greitesnis atkūrimo laikas
- Mažesni randai
Laparoskopinės apendektomijos indikacijos
Kaip paaiškinta anksčiau, yra du chirurginiai apendicito gydymo metodai, būtent atvira chirurgija ir laparoskopinė apendektomija. Iš šių dviejų variantų gydytojas parinks tinkamą chirurginį metodą ir atsižvelgdamas į paciento būklę.
Laparoskopinė apendektomija dažniausiai atliekama apendicitu sergančioms nėščiosioms, turinčioms antsvorio, pagyvenusiems ar dar jauniems pacientams.
Kontraindikacijos laparoskopinei apendektomijai
Nors laparoskopinė apendektomija, palyginti su atvira chirurgija, turi daug pranašumų, kai kuriomis sąlygomis ji nerekomenduojama. Gydytojai gali patarti pacientams atlikti atvirą operaciją, jei jie turi šias sąlygas:
- Paciento būklė nestabili
- Pasireiškė generalizuotas peritonitas
- Priede yra plyšimas
- Turite sunkaus kraujavimo operacijos metu
- Yra rando audinio (randas) po ankstesnės pilvo operacijos
- Kenčia nuo liguisto nutukimo
Priedas Operacijos įspėjimas su laparoskopija
Tiems iš jūsų, kurie planuoja atlikti laparoskopinę apendektomiją, reikia atsižvelgti į keletą dalykų, būtent:
- Pasakykite gydytojui, jei anksčiau buvo alergija bet kuriai anestetikų sudedamajai daliai.
- Pasakykite gydytojui, jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga, plaučių liga, inkstų liga, insultu arba yra buvę kraujo krešėjimo sutrikimų.
- Pasakykite gydytojui, jei rūkote, vartojate alkoholį ar piktnaudžiaujate narkotikais.
- Pasakykite gydytojui apie visus šiuo metu vartojamus vaistus, papildus, vitaminus ir augalinius produktus, ypač jei vartojate kraują skystinančius vaistus.
- Pasakykite gydytojui, jei esate nėščia.
Prieš apendektomiją su laparoskopija
Prieš operaciją gydytojas atliks tam tikrus pasirengimus. Parengiamieji darbai apima:
- Paklausti išsamios paciento ligos istorijos, pvz., alergijos istorijos, ankstesnės operacijos istorijos ir kokių vaistų ar vaistažolių produktai šiuo metu vartojami.
- Atlikite fizinę apžiūrą
- Atsižvelgdami į paciento būklę, atlikite papildomus tyrimus, pvz., kraujo tyrimus ar vaizdo tyrimus
Be to, prieš laparoskopinę apendektomiją pacientai turi pasiruošti ir atlikti keletą dalykų, būtent:
- Pasninkas apie 8 valandas
- Kviečiame šeimą ar kolegas palydėti ir parvežti juos namo, nes dėl anestetikų poveikio pacientai negali vairuoti savo transporto priemonių
- Operacijos dieną dėvėkite laisvus ir patogius drabužius ir avėkite basutes arba batus, kuriuos galima nusiauti nepasilenkus.
- Nenešiokite papuošalų ir nenešiokite makiažas ir nagų lakas
- Keičiami drabužiai, dėvimi su chirurginiu chalatu
Prieš pradedant operaciją, gydytojas paaiškins įvairius su chirurgine procedūra susijusius dalykus ir galimą riziką. Kai pacientas supras paaiškintus dalykus, gydytojas arba slaugytoja pateiks pareiškimą, kurį reikia pasirašyti.
Kiti dalykai, kuriuos gydytojas atliks prieš atlikdamas šią procedūrą:
- Duokite antibiotikų, kad sumažintumėte peritonito, žarnyno perforacijos (plyšimo) ir skausmo dėl uždegimo, kuris gali atsirasti operacijos metu, riziką.
- Suteikite skysčių ir vaistų, kad išvengtumėte pykinimo ir vėmimo per IV
Atlikus pasiruošimo darbus ir gydytojui įsitikinus, kad paciento būklė stabili, pacientas bus nuvežtas į operacinę.
Priedas Chirurginė procedūra su laparoskopija
Laparoskopinė apendektomijos procedūra paprastai trunka apie 1 valandą. Laparoskopinės apendektomijos metu gydytojai atlieka šiuos veiksmus:
- Paprašykite paciento atsigulti ant operacinio stalo gulimoje padėtyje
- Bus nuskusti plaukai pjūvio vietoje
- IV vamzdelio įdėjimas į paciento ranką, kad būtų tiekiami vaistai ir skysčiai
- Suleidžiama bendroji nejautra per IV, kad pacientas procedūros metu miegotų
- Padarykite 1–3 mažus pjūvius aplink bambą, kad galėtumėte pasiekti naudojamą įrankį
- Nedidelio vamzdelio įkišimas į vieną iš pjūvių, padarytų anglies dioksido dujoms tiekti, kad paciento pilvas išsiplėstų ir būtų geriau matomi pilvo organai.
- Per kitą pjūvį įkiškite laparoskopą ir ištirkite pilvo organų būklę
- Nukreipkite laparoskopą į apendiksą, įvertinkite apendikso būklę ir pasiruoškite apendikso iškirpimui.
- Suriškite apendiksą kitais chirurginiais instrumentais, tada perpjaukite ir išimkite
- Pašalina anglies dvideginio dujas, laparoskopus ir kitus chirurginius instrumentus, naudojamus atliekant šią procedūrą pašalinus apendiksą
- Uždenkite pjūvį siūlais arba chirurginėmis kabėmis, tada uždenkite chirurginiu tvarsčiu arba gipsu
Po apendektomijos su laparoskopija
Po operacijos pacientas bus nuvežtas į reabilitacijos kambarį. Šioje patalpoje gydytojas stebės paciento gyvybinius požymius, įskaitant paciento kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimo dažnį. Pašalintas priedas bus nuvežtas į laboratoriją analizei.
Jei paciento būklė stabili, gydytojas gali leisti pacientą po operacijos vykti namo. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas rekomenduos pacientą hospitalizuoti ligoninėje.
Po operacijos pacientas gali patirti tam tikrų nusiskundimų. Tačiau šis skundas yra normalus ir išnyks per kelias dienas. Kai kurie iš šių skundų yra šie:
- Pykinimas ir pilvo pūtimas
- Skausmas pjūvio srityje
- Skausmas peties ar kaklo srityje
- Gerklės skausmas
- Mėšlungis skrandyje
Atminkite, kad kiekvienam pacientui atsigavimo trukmė gali skirtis. Tai priklauso nuo bendros paciento būklės ir paciento organizmo reakcijos į operaciją.
Atsigavimo laikotarpiu pacientai turi vartoti gydytojų paskirtus vaistus, tokius kaip antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai. Pacientai taip pat turėtų atlikti šiuos veiksmus, kad paspartintų gijimo procesą:
- Pakankamai ilsėkitės
- Laikykite chirurginę žaizdą švarią ir sausą
- Judėkite toliau, pavyzdžiui, neskubėdami vaikščiokite 10–15 minučių 4–5 kartus per dieną
- Gerkite šiltą vandenį, kad sumažintumėte pilvo pūtimą
- Bent 3–5 dienas venkite sunkios veiklos, pavyzdžiui, nekelkite didelių svorių
- Nusiplaukite rankas prieš ir po liečiant chirurginę sritį
- Dėvėkite laisvus, minkštus drabužius
- Atlikite tyrimą pagal gydytojo nustatytą grafiką
Pacientai, kuriems buvo atlikta laparoskopinė apendektomija, paprastai pasveiksta per 1–2 savaites. Tačiau norėdami sumažinti komplikacijų riziką, paklauskite savo gydytojo, kada tinkamas laikas pradėti veiklą.
Laparoskopinės apendektomijos rizika
Kiekviena chirurginė procedūra, kaip ir laparoskopinė apendektomija, turi riziką. Kai kurios rizikos, kurios gali kilti atlikus šią procedūrą, yra šios:
- Kraujavimas
- Chirurginės žaizdos infekcija
- Organų, esančių aplink chirurginę sritį, pvz., plonosios žarnos, šlapimo takų ir šlapimo pūslės, sužalojimai
Nedelsdami kreipkitės į artimiausią gydytoją arba ligoninę, jei pajutote šiuos nusiskundimus:
- Karščiavimas
- Drebulys
- Kosulys, kuris nepraeina
- Sunku kvėpuoti
- Labai išsipūtęs pilvas arba nepakeliamas skausmas
- Pjūvio vietos paraudimas, patinimas ar kraujavimas
- Pykinimas ar vėmimas nuolat
- Negali šlapintis iki 8-10 valandų po operacijos
- Viduriavimas arba vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) ilgiau nei 3 dienas
- Pūlių išsiskyrimas iš pjūvio vietos
- Kraujavimas iš išangės
