Achalazija yra būklė, kai stemplės raumenys negali įstumti maisto ar gėrimų į skrandį. Šiai būklei būdingas rijimo sunkumas, o kartais maistas vėl patenka į gerklę.
Kai žmogus valgo ar geria, raumenys stemplės apačioje (apatinis stemplės sfinkteris/LES) susitrauks, kad stumtų maistą ar gėrimą giliau. Tada stemplės gale esantis raumenų žiedas atsipalaiduoja, kad maistas ar gėrimai galėtų patekti į skrandį.
Pacientams, sergantiems achalazija, LES tampa standus, o raumenų žiedai neatsidaro. Dėl to maistas ar gėrimai kaupiasi stemplės apačioje, o kartais ir atgal į stemplės viršų.
Achalazija yra reta liga. Apskaičiuota, kad ši būklė pasireiškia 1 iš 100 000 žmonių. Tačiau šia liga gali sirgti įvairaus amžiaus žmonės – tiek vyrai, tiek moterys.
Achalazijos priežastys
Nežinoma, kas sukelia achalaziją, tačiau įtariama, kad achalazija yra susijusi su šiomis sąlygomis:
- Autoimuninė liga
- genetiniai veiksniai
- Sumažėjusi nervų funkcija
- virusinė infekcija
Achalazijos simptomai
Achalazijos simptomai atsiranda palaipsniui. Laikui bėgant, stemplės funkcija susilpnės ir gali atsirasti šie simptomai:
- Dažnai raugti
- Rijimo pasunkėjimas arba disfagija
- Svorio metimas
- Maistas grįžta atgal į stemplę arba regurgitacija
- rėmuo (rėmuo)
- Krūtinės skausmas, kuris ateina ir praeina
- Kosulys naktį
- Apsivemti
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote aukščiau išvardytus simptomus. Jei negydoma, negydoma achalazija gali padidinti sergančiojo stemplės vėžio riziką.
Jei jums buvo diagnozuota achalazija, pasitarkite su gydytoju arba dietologu apie tinkamą mitybą. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei vis dar jaučiate simptomus, net jei buvote gydomi.
Achalazijos simptomai yra panašūs į kitų virškinimo sutrikimų, tokių kaip GERL, simptomus. Kreipdamiesi į gydytoją, gausite tinkamą gydymą.
Achalazijos diagnozė
Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas pirmiausia paklaus apie paciento simptomus ir ligos istoriją. Po to gydytojas atliks fizinį paciento gebėjimo nuryti maistą ar gėrimą tyrimą.
Be to, gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui:
- Ezofagografija, gauti išsamų stemplės, skrandžio ir žarnyno vaizdą geriant bario skystį
- Manometrija, skirta išmatuoti stemplės raumenų susitraukimų lankstumą ir stiprumą ryjant
- Endoskopija, stemplės ir skrandžio sienelių būklei patikrinti
Achalazijos gydymas
Gydymas Acalasia skirtas atpalaiduoti LES raumenis, kad maistas ir gėrimai lengvai patektų į skrandį. Gydymo metodas gali būti nechirurginis arba chirurginis. Štai paaiškinimas:
Nechirurginės procedūros
Achalazijai gydyti galima atlikti keletą nechirurginių procedūrų:
- Pneumatinis išsiplėtimas
Tai stemplės praplatinimo procedūra, įvedant specialų balioną į susiaurėjusią stemplės dalį. Norint pasiekti geriausių rezultatų, šią procedūrą reikia kartoti pakartotinai.
- Suleisti botulino toksinas
Suleisti botulino toksinas (Botox) padeda atpalaiduoti stemplės raumenis pacientams, kuriems negalima atlikti operacijos pneumatinis išsiplėtimas. Botokso injekcijų poveikis trunka tik daugiausiai 6 mėnesius, todėl procedūrą reikia kartoti.
- Raumenų relaksantų skyrimas
Naudojami vaistai yra nitroglicerinas ir nifedipinas. Raumenų relaksantai skiriami pacientams, kurie negali būti gydomi pneumatinis išsiplėtimas ar operacija, arba kai Botox injekcijos nėra veiksmingos gydant achalaziją.
Chirurginė procedūra
Kai kurios chirurginės procedūros, kurias gydytojai gali pasirinkti achalazijai gydyti, yra:
- Helerio miotomijaTai yra LES raumens pjovimas naudojant laparoskopinę techniką. Helerio miotomija galima atlikti kartu su procedūra fundoplikacija sumažinti būsimų GERL priepuolių riziką.
- Fundoplikacija
Fundoplikacija
yra apatinės stemplės dalies apvyniojimas viršutine skrandžio dalimi. Tikslas yra neleisti skrandžio rūgščiai patekti į stemplę. - Burnos endoskopinė miotomija (EIlėraštis)
POEM – tai procedūra, kurios metu LES raumuo pjaunamas tiesiai iš burnos vidinės pusės. Ši procedūra atliekama naudojant kameros vamzdelį, kuris įkišamas per burną (endoskopas).
Achalazijos komplikacijos
Negydoma achalazija gali sukelti daugybę komplikacijų, įskaitant:
- Aspiracinė pneumonija, atsirandanti dėl maisto ar gėrimų patekimo į plaučius ir sukelianti infekciją
- Stemplės perforacija arba paciento stemplės (stemplės) sienelės plyšimas
- Stemplės vėžys
Achalazijos prevencija
Achalazijos išvengti sunku, tačiau jei sergate achalazija, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte skundų ar simptomų, būtent:
- Valgydami gerkite daugiau vandens
- Prieš nurydami maistą kramtykite, kol jis taps visiškai lygus
- Nevartokite maisto ar gėrimų, kurie gali sukelti rėmenį (rėmuo), pavyzdžiui, šokoladas, citrusiniai vaisiai ir aštrus maistas
- Valgykite mažomis porcijomis, bet dažnai, o ne valgykite retai, bet tuo pačiu valgydami dideles porcijas
- Venkite valgyti naktį, ypač jei tai arti miego
- Miegant paremti galvą pagalve, kad skrandžio rūgštis nepatektų į stemplę
- Nerūkyti
