Feochromocitoma arba feochromocitoma yra navikas gerybinis kurios susiformavo viduryje antinksčių liaukos. Šis navikas sutrikdo hormonų darbą, taip kad sukeliantis kenčiantis patiria aukštas kraujo spaudimas.
Apie 90% feochromocitomų yra gerybiniai navikai ir tik apie 10% yra piktybiniai. Nors gerybinė, negydyta feochromocitoma gali sukelti nuolatinį aukštą kraujospūdį, kuris gali pažeisti širdį, smegenis, plaučius ir inkstus.
Priežastis Feochromocitoma
Feochromocitoma atsiranda, kai auglys išsivysto chromafininėse ląstelėse, kurios yra ląstelės antinksčių centre, vienoje arba abiejose virš inkstų esančiose antinksčiuose. Tačiau iki šiol šių navikų augimo priežastis nėra tiksliai žinoma.
Feochromocitoma sutrikdo chromafininių ląstelių, atsakingų už hormonų adrenalino ir noradrenalino gamybą, darbą. Kai žmogus serga feochromocitoma, sutrinka šių hormonų gamyba, todėl pakinta širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje.
Nors labai retai, feochromocitoma gali atsirasti ir už antinksčių ribų, pavyzdžiui, pilvo srityje (paraganglioma). Feochromocitoma dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems genetinių sutrikimų, atsirandančių šeimose, pavyzdžiui:
- Dauginė endokrininė 2 tipo neoplazija(MEN2)
- 1 tipo neurofibromatozė
- Paragangliomos sindromas
- von Hippel-Lindau liga
Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti simptomus žmonėms, sergantiems feochromocitoma, įskaitant:
- Nuovargis.
- Stresas ar nerimas.
- Darbo.
- Kūno padėties pokyčiai.
- Chirurgija ir anestezija.
- Piktnaudžiavimas narkotikais, pvz., amfetaminu ir kokainu.
- Didelis maisto suvartojimas tiraminas (medžiagos, galinčios keisti kraujospūdį), pvz., fermentuoti, konservuoti, marinuoti, perkepti maisto produktai, tokie kaip sūris, alus, vynas, šokoladas ir šoninė.
Simptomas Feochromocitoma
Kai kuriais atvejais feochromocitoma yra besimptomė. Tačiau kai dėl feochromocitomos padidėja hormonų gamyba antinksčiuose, simptomai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Šie simptomai apima:
- Galvos skausmas
- Širdies plakimas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Per didelis prakaitavimas
Be to, feochromocitoma taip pat gali sukelti tokius simptomus kaip:
- Blyškus
- Pykinimas ir vėmimas
- Vidurių užkietėjimas
- Jaučiasi nerimas
- Sunku užmigti
- Svorio metimas
- Skausmas skrandyje ar krūtinėje
- Sunku kvėpuoti
- Priepuoliai
Kuo didesnis naviko dydis, tuo feochromocitomos simptomai bus sunkesni ir pasireikš dažniau.
Kada turi eiti pas gydytoja
Hipertenzija yra pagrindinis požymis, kurį galima rasti pacientams, sergantiems feochromocitoma. Kreipkitės į gydytoją, jei jūsų kraujospūdis yra aukštas, ypač jei tai pasireiškia jauname amžiuje.
Jei vartojote vaistus, kaip rekomendavo gydytojas, bet jūsų kraujospūdis vis dar nekontroliuojamas, dar kartą pasitarkite su gydytoju.
Feochromocitoma gresia žmonėms, turintiems genetinių sutrikimų, tokių kaip 1 tipo neurofibromatozė, daugybinis endokrininis 2 tipasarba von Hippel-Lindau liga. Pacientams, sergantiems šia liga, rekomenduojama reguliariai tikrintis pas gydytoją.
Diagnozė Feochromocitoma
Pirminės apžiūros metu gydytojas paprašys skundų ir paklaus apie paciento ir šeimos ligos istoriją. Tada gydytojas atliks fizinę apžiūrą, įskaitant paciento kraujospūdžio patikrinimą.
Diagnozei patvirtinti gydytojas paprašys paciento atlikti kraujo tyrimą ir 24 valandų šlapimo tyrimą, kurio metu pacientas turi išsaugoti šlapimo mėginį su kiekvienu šlapinimu. Kraujas ir šlapimas bus tiriami laboratorijoje, siekiant nustatyti padidėjusį hormonų kiekį ir medžiagų apykaitos produktus.
Jei laboratoriniai rezultatai rodo galimą feochoromocitomą ar paragangliomą, gydytojas paprašys paciento atlikti skenavimą, kad nustatytų naviko vietą ir dydį. Nuskaitymai gali būti atliekami naudojant MRT, kompiuterinę tomografiją arba pocitronas emisija tomografija (PET skenavimas).
Jei patvirtinama, kad pacientui yra feochromocitoma, gali būti atliekami genetiniai tyrimai, siekiant patikrinti, ar naviką sukėlė genetinis sutrikimas.
Gydymas Feochromocitoma
Chirurgija yra pagrindinis feochromocitomos gydymo būdas. Šių veiksmų imamasi siekiant sumažinti perteklinę hormonų gamybą, kad kraujospūdis taptų stabilesnis.
Paprastai gydytojas pašalina auglį arba visą antinkstį laparoskopiniu metodu, tai yra chirurginė technika su mažais pjūviais, naudojant specialų įrankį su kamera.
Likus 7-10 dienų iki naviko pašalinimo operacijos, gydytojas skirs antinksčių hormono darbą stabdančių vaistų, kad operacijos metu paciento kraujospūdis būtų stabilesnis. Vaistai apima:
- Narkotikasalfa blokatoriusŠis vaistas yra naudingas norint padidinti kraujotaką ir sumažinti kraujospūdį. Šios klasės vaistų pavyzdys yra doksazosinas.
- Beta blokatoriaiŠis vaistas lėčiau plaka širdį ir padeda kraujagyslėms atsiverti bei labiau atsipalaiduoti. Šių vaistų pavyzdžiai yra atenololis, metoprololis ir propranololis.
Alfa ir beta blokatorių vartojimas gali sumažinti kraujospūdį, todėl pacientai turi valgyti daug druskos turintį maistą, kad išvengtų žemo kraujospūdžio operacijos metu ir po jos.
Jei navikas yra piktybinis ir jo negalima pašalinti chirurginiu būdu, jo augimui slopinti būtina radioterapija ir chemoterapija.
Feochromocitomos komplikacijos
Feochromocitoma gali sukelti aukštą kraujospūdį. Jei ši būklė negydoma, ji gali pažeisti kitus kūno organus ir sukelti:
- insultas
- Širdies liga
- Inkstų nepakankamumas
- Akių nervų pažeidimas
- Ūminis kvėpavimo sutrikimas
Nors ir retai, 10-15% feochromocitomų gali būti piktybinės. Piktybinė feochromocitoma gali išplisti į kitus kūno audinius, pvz., blužnį, kepenis, kaulus ar plaučius.
Feochromocitomos prevencija
Šios ligos išvengti sunku, nes priežastis nežinoma. Tačiau norėdami išvengti feochromocitomos komplikacijų, kurios gali būti mirtinos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote šios ligos simptomus, ypač jei rizikuojate susirgti feochromocitoma.
