Gestacinė trofoblastinė liga yra ligų, atsirandančių nenormalaus nėštumo metu, grupė. Dėl šios būklės embrionas ar būsimas vaisius nesusiformuoja po apvaisinimo. Gestacinis trofoblastas paprastai yra nekenksmingas, tačiau yra keletas piktybinių tipų.
Nėštumas prasideda nuo kiaušinėlio apvaisinimo spermatozoidu. Po apvaisinimo kiaušinėlis ir sperma gamins grupę trofoblastinių ląstelių, kurios išsivystys į embrioną arba būsimą vaisių ir sudarys placentą arba placentą.
Tačiau trofoblastų audinys kartais gali būti deformuotas, todėl negali suformuoti placentos ir embriono. Ši būklė žinoma kaip gestacinė trofoblastinė liga (PTG). Tam tikrais atvejais trofoblastinis audinys gali sudaryti nenormalų audinį, pvz., naviką ar cistą.
Keletas ligų tipųGestacinis trofoblastinis
Kai kurios ligų rūšys, klasifikuojamos kaip gestacinės trofoblastinės ligos, yra šios:
Nėščiųjų vynas
Vynuogių apgamas arba hidatidiforminis apgamas yra dažniausia nėštumo trofoblastų forma. Vyno nėštumo atveju iš apvaisinto kiaušinėlio nevysta placenta ar vaisius, o greičiau kaupiasi cistos, kurios susirenka ir atrodo kaip vynuogės.
Yra 2 vynuogių vaisingumo tipai, būtent visiškas ir dalinis vynuogių nėštumas. Visiško nėštumo metu visi placentos audiniai auga neįprastai, išsipučia ir susidaro skysčių užpildytos cistos. Be to, vaisius taip pat nesusiformuoja.
Dalinio vyno nėštumo metu yra placentos audinių, kurie auga normaliai, tačiau kai kurie yra nenormalūs ir sudaro cistas. Galimybė vaisiui susiformuoti vis dar egzistuoja, tačiau dažniausiai vaisius negali išgyventi ir nėštumo pradžioje nutrūksta.
Nėštumo metu susidarančios cistos paprastai yra gerybinės, tačiau kartais šios cistos gali išsivystyti į vėžį. Yra keletas veiksnių, galinčių padidinti moters vėžio išsivystymo dėl nėštumo riziką, būtent:
- Amžius iki 20 metų arba vyresnis nei 35 metų nėštumo metu
- Kiaušidžių cista, kurios dydis yra didesnis nei 6 cm, arba didelis navikas gimdoje
- Anamnezėje buvo persileidimas arba buvo buvęs nėštumas su vynu
- Aukštas kraujospūdis nėštumo metu
- Skundai dėl stipraus pykinimo ir vėmimo nėštumo metu
- Hipertiroidizmas arba per didelis skydliaukės aktyvumas
- per didelis hCG hormono kiekis
Gestacinė trofoblastinė neoplazija
Trofoblastinė gestacinė neoplazija yra būklė, kai nėštumo metu susiformavęs cistos audinys virsta naviku arba vėžiu. Yra keletas gestacinių trofoblastinių neoplazijų tipų, įskaitant:
1. Invazinis apgamas
Invaziniai apgamai dažniausiai prasideda nuolatinio nėštumo atvejais, kurie vėliau išsivysto į vėžį ir įsiveržia į gimdos gleivinę. Tam tikrais atvejais šis nenormalus audinys gali išplisti į kitus organus ir juos pažeisti.
2. Kariokarcinoma
Kariokarcinoma yra reta vėžio rūšis, kuri taip pat prasideda nėštumo metu. Tačiau šis vėžinis audinys kartais gali susidaryti iš audinių, likusių gimdoje po aborto, persileidimo, negimdinio nėštumo ir net įprasto gimdymo.
3. PSTT (placentos vietos trofoblastinis navikas)
PSTT taip pat priskiriamas retam naviko tipui. Šis naviko audinys susidaro iš trofoblastinių ląstelių, kurios plinta į gimdos raumenis ir kraujagysles. PSTT taip pat gali plisti į plaučius, dubenį ir limfmazgius.
PSTT paprastai auga labai lėtai. Moteris gali tiesiog patirti šią būklę per kelis mėnesius ar kelerius metus po nėštumo vyno.
4. ETT arba epitelioidinis trofoblastinis navikas
ETT yra labai retas gestacinės trofoblastinės neoplazijos tipas. Kai kurie iš šių navikų yra gerybiniai, tačiau kai kurie yra piktybiniai. Vėžinė ETT gali išplisti į plaučius.
Yra keletas veiksnių, galinčių padidinti moters riziką susirgti gestaciniais trofoblastiniais navikais ar vėžiu, įskaitant:
- Ankstesnių nėštumų istorija arba šiuo metu nėščia
- Jaunesnis nei 20 metų arba vyresnis nei 35 metų nėštumo metu
- Ankstesnė nėštumo istorija
- Šeimoje yra buvę vėžio ar nėštumo trofoblastinių navikų
Kai kurie gestacinės trofoblastinės ligos požymiai ir simptomai
Dauguma moterų, kenčiančių nuo PTG, patirs preeklampsiją. Be to, moterys, kenčiančios nuo PTG, taip pat gali patirti kai kuriuos iš šių požymių ir simptomų:
- Skausmas, spaudimas ir diskomfortas dubens srityje
- Kraujavimas iš makšties ne menstruacinio ciklo metu
- Nuolatinis ir nenormalus kraujavimas iš makšties po gimdymo
- Dusulys ir sunkumas
- Apsvaigęs
- Greitai pavargsta
- Gimdos padidėjimas, kuris yra greitesnis nei nėštumo amžius
- Sunkus pykinimas ir vėmimas nėštumo metu
Reikėtų pažymėti, kad aukščiau išvardyti simptomai nebūtinai rodo PTG buvimą. Todėl vienintelis būdas nustatyti, ar jūsų patiriami simptomai yra PTG simptomai, ar ne, yra kreiptis į gydytoją. Šią būklę gali diagnozuoti akušeriai, įskaitant akušerius, ginekologijos onkologijos pospecialybę.
Gestacinė trofoblastinė diagnostika ir valdymas
Norėdami diagnozuoti PTG, gydytojas atliks keletą tyrimų, kuriuos sudaro fizinis patikrinimas, įskaitant vidinį dubens tyrimą, ir pagalbiniai tyrimai, įskaitant Pap tepinėlį ir kraujo bei šlapimo tyrimus.
PTG diagnozei taip pat atliekami radiologiniai tyrimai, tokie kaip transvaginalinis ultragarsas, rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ar MRT.
Jei gydytojo apžiūros rezultatai rodo, kad PTG yra gerybinis arba tik pastojote vynuogėmis, gydytojas atliks kiuretažą.
Tačiau, jei įtariama, kad jūsų PTG yra vėžinis arba gali tapti naviku ar vėžiu, gydytojas gali gydyti šią būklę skirdamas chemoterapiją, spindulinę terapiją ir chirurgiją, pvz., gimdos pašalinimą.
Gestacinė trofoblastinė būklė paprastai yra nekenksminga, tačiau kartais ji gali išsivystyti į vėžį. Todėl nedvejodami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote simptomus, rodančius nėštumo trofoblastinę būklę, kad šią būklę būtų galima tinkamai gydyti.
