Cholangiokarcinoma – simptomai, priežastys ir gydymas – Alodokter

Ktulžies latakų vėžys arba cholangiokarcinoma yra vėžys, atsirandantis tulžies latakuose (tulžies latakas). Tulžies latakų vėžys sukels geltos simptomus, nors iš pradžių simptomų nesukelia.

Cholangiokarcinoma yra reta liga, kuria dažniausiai serga 50 metų ir vyresni žmonės. Pati priežastis nėra žinoma, tačiau tulžies latakų vėžys yra didesnis tiems, kurie kenčia nuo tulžies latakų sutrikimų arba kenčia nuo kepenų ligų.

Tulžies latakas yra kanalas, per kurį kepenys gamina tulžį. Tada tulžis, kuri virškina riebalus, kaupiama tulžies pūslėje. Kai maistas patenka į plonąją žarną, tulžis iš tulžies pūslės tekės tulžies lataku, tada pateks į plonąją žarną ir susimaišys su maistu.

Cholangiokarcinomos simptomai

Ankstyvosios stadijos cholangiokarcinoma paprastai nesukelia jokių simptomų. Nauji simptomai atsiranda, kai vėžinis audinys padidėja. Pacientams, sergantiems tulžies latakų vėžiu, gali pasireikšti skirtingi simptomai, priklausomai nuo pradinės vėžio vietos. Apskritai cholangiokarcinomos simptomai yra šie:

• Gelta simptomai yra odos ir akių pageltimas, niežulys, tamsus šlapimas ir blyškios išmatos.
• Pilvo skausmas, kuris gali plisti į nugarą.
• Karščiavimas.
• Silpnas.
• Svorio metimas.

Kada hsrovė į dokter

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda tulžies latakų vėžio simptomų, tokių kaip gelta, kad gautumėte tinkamą gydymą.

Be to, jei sergate cukriniu diabetu arba hepatitu B, reguliariai tikrinkite savo gydytoją, kad būtų galima stebėti gydymą ir ligos progresavimą. Manoma, kad abi šios lėtinės ligos gali sukelti tulžies latakų vėžį.

Jei rizikuojate susirgti hepatitu B, pavyzdžiui, dirbate medicinos pareigūnu, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad gautumėte hepatito B vakciną.

Cholangiokarcinomos priežastys

Cholangiokarcinoma atsiranda dėl audinių, sudarančių tulžies latakus, pokyčių ar genų mutacijų. Dėl šio geno pasikeitimo audinys auga neįprastai. Tačiau pagrindinė šio geno pasikeitimo priežastis nėra tiksliai žinoma.

Nors priežastis nežinoma, yra keletas sąlygų, kurios padidina asmens riziką susirgti cholangikarcinoma, įskaitant:

• Tulžies latakų sutrikimai nuo gimimo, pvz., tulžies latakų cistos.
• Sergate kepenų liga, pvz., hepatitu B, ciroze arba parazitine kepenų infekcija.
• Kenčia pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC), kuri yra autoimuninė liga, sukelianti tulžies latakų susiaurėjimą.
• 50 metų ir vyresni.
• Rūkymo įprotis.
• Sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas.
• Nutukimas.

Tipas-Jenis cholangiokarcinoma

Atsižvelgiant į vėžio atsiradimo vietą, cholangiokarcinoma gali būti suskirstyta į tris tipus:

• Intrahepatinė cholangiokarcinoma, kuri yra kepenų tulžies latakų vėžys.
• Distalinė cholangiokarcinoma, tai vėžys, atsirandantis tulžies latakuose arti plonosios žarnos.
• Klatskin navikas, kuris yra vėžys, atsirandantis tulžies latakuose, kurie išeina iš kepenų.

DiagnozėCholangiokarcinoma

Norėdami diagnozuoti cholangiokarcinomą, gydytojas klausia paciento simptomų ir ligos istorijos. Po to gydytojas atliks fizinę apžiūrą. Jei įtariama, kad sergate tulžies latakų vėžiu, gydytojas atliks tolesnį tyrimą, kad nustatytų, ar sergate cholangiokarcinoma, ar ne.

Kai kurie kiti tikrinimo metodai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Nuskaitymo testai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija arba MRT, siekiant nustatyti nenormalias tulžies latakų sąlygas.
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) arba endoskopijos derinys su tulžies latakų rentgeno spinduliais, siekiant detaliau ištirti tulžies latakus.
• Perkutaninė transhepatinė cholangiografija (PTC), taip pat kateterizavimo metodu plačiau pamatyti tulžies latakus.
• Biopsija, paimant tulžies latakų audinio mėginį tyrimui laboratorijoje. Biopsija gali būti atliekama ERCP arba PTC metu.
• Kraujo tyrimai, tikrinant naviko žymenų CA 19-9 lygį ir kepenų funkciją.

Stadionas cholangiokarcinoma

Atlikęs tyrimą, gydytojas nustatys paciento tulžies latakų vėžio stadiją, kad nustatytų gydymą. Tulžies latakų vėžio stadijos skirstomos taip:

• 1 etapas

  Šiame etape vėžio audinys vis dar yra mažas ir randamas tik tam tikrose tulžies latako dalyse.

• 2 etapas

  Šiame etape vėžinis audinys pradėjo didėti ir gali plisti į audinius aplink tulžies lataką.

• 3 etapas

  Šiame etape vėžinis audinys išplito į limfmazgius aplink vėžį.

• 4 etapas

  Šiame etape vėžinis audinys išplito į kitus organus (metastazuoja).

Cholangiokarcinomos gydymas

Gydant tulžies latakų vėžį, siekiama įveikti atsiradusius simptomus ir išgydyti vėžį. Anksti diagnozuota ir gydoma cholangiokarcinoma turi didesnę tikimybę pasveikti. Toliau pateikiamos kelios cholagiokarcinomos gydymo galimybės:

Operacija

Pagrindinis cholangiokarcinomos gydymo etapas yra chirurgija. Kai kurie chirurginiai metodai, kuriuos pacientas gali atlikti, yra šie:

• Laparoskopija

  Laparoskopija – tai chirurginis metodas, kurio metu laparoskopu pašalinama kuo daugiau vėžinių audinių.

• tulžies nutekėjimas

  Šis metodas atliekamas kartu su operacija Apeiti atstatyti skysčių nutekėjimą iš tulžies latakų, kuriuos sutrikdė vėžys.

• Pžiedas auksinis (stentas)

  Šia operacija siekiama palaikyti tulžies nutekėjimą plečiant tulžies latakus, kuriuos susiaurėja vėžys.

• Transplantacijaširdies

  Kepenų transplantacija atliekama paimant paciento kepenis ir pakeičiant jas donoro kepenimis. Šis veiksmas atliekamas su cholangiokarcinoma, kuri yra kepenyse.

Jei vėžys įžengė į pažengusią stadiją ir išplito į aplinkinius audinius, atliekama operacija ne tik pašalinant vėžinį audinį, bet ir pašalinant dalį tulžies pūslės bei tulžies latako, kasos, dalį žarnyno. Ši procedūra vadinama chirurgija Whipple.

Radioterapija

Siekiant padėti sunaikinti vėžines ląsteles, kurios nepašalinamos chirurginiu būdu, pacientams gali būti taikoma radioterapija. Radioterapija atliekama naudojant didelės energijos spindulius, kad sunaikintų vėžines ląsteles.

Chemoterapija

Be to, chemoterapija taip pat gali būti atliekama siekiant sunaikinti vėžio ląsteles naudojant vaistus, tokius kaip: gemcitabinas, cisplatina, fluorouracilas, gemcitabinas,arba oksaliplatina. Radioterapija ir chemoterapija gali būti derinamos siekiant padidinti vėžio gydymo veiksmingumą, ypač jei vėžys išplitęs.

Palaikomi vaistai

Gydytojai taip pat skirs vaistų tulžies latakų vėžiu sergančių pacientų simptomams palengvinti, pavyzdžiui, morfijaus skausmui malšinti.

Po gydymo pacientai vis tiek turi reguliariai tikrintis skenavimus ir laboratorinius tyrimus, kad būtų galima stebėti būklių raidą ir šalutinį gydymo poveikį.

Jei vėžys yra ramus, gydytojas rekomenduos reguliariai tikrintis kas šešis mėnesius kelerius metus po gydymo pabaigos.

Cholangiokarcinomos komplikacijos

Keletas komplikacijų gali kilti sergant cholangiokarcinoma dėl tulžies latako užsikimšimo vėžio audiniu. Šios komplikacijos yra:

• Tulžies takų infekcija
• Cirozė

Cholangiokarcinomos profilaktika

Kadangi priežastis nėra tiksliai žinoma, tulžies latakų vėžio sunku išvengti. Tačiau yra keletas žingsnių, kurių galima imtis siekiant sumažinti cholangiokarcinomos riziką, būtent:

• Pasiskiepykite nuo hepatito B, kad išvengtumėte hepatito B.
• Jei sergate cukriniu diabetu, reguliariai stebėkite cukraus kiekį kraujyje su gydytoju.
• Mesti rūkyti.