Hiperparatiroidizmas yra būklė, kai prieskydinės liaukos, esančios kakle, gamina per daug parathormono. Dėl didelio parathormono kiekio kraujyje išsibalansuoja kalcio ir fosfatų kiekis, todėl gali kilti įvairių sveikatos problemų.
Prieskydinės liaukos gamina parathormoną, kuris padeda subalansuoti kalcio ir fosfatų kiekį kraujyje. Kalcis ir fosfatas sudaro kalcio fosfatą – mineralą, kurio organizmui reikia stipriems kaulams ir dantims formuoti, kraujo krešėjimui po traumų ir raumenų bei nervų darbui palaikyti. Kita vertus, fosfatas taip pat reikalingas energijai gaminti.
Parathormonas išsiskiria, kai kalcio kiekis kraujyje yra mažas. Kai kalcio kiekis normalizuojasi, šie hormonai nustoja gamintis. Sergant hiperparatiroidizmu, prieskydinės liaukos hormonas ir toliau gaminamas, nors kalcio ir fosfato kiekis kraujyje yra normalus.
Hiperparatiroidizmo priežastys
Prieskydinės liaukos susideda iš 4 mažų liaukų, kurių funkcija yra palaikyti stabilų kalcio ir fosfato kiekį. Ši liauka veikia išskirdama arba sustabdydama parathormono išsiskyrimą.
Sergant hiperparatiroidizmu, gaminasi per daug prieskydinių liaukų hormono, todėl kalcio kiekis labai padidėja (hiperkalcemija). Ir atvirkščiai, mažas fosfatų kiekis kraujyje (hipofosfatemija).
Atsižvelgiant į priežastį, hiperparatiroidizmas gali būti suskirstytas į 3 tipus:
Pirminis hiperparatiroidizmas
Ši būklė atsiranda dėl vienos ar kelių prieskydinių liaukų sutrikimų. Priežastis gali būti dėl gerybinio naviko (adenomos) prieskydinėse liaukose arba dėl dviejų ar daugiau prieskydinių liaukų padidėjimo. Nors ir retai, piktybiniai prieskydinių liaukų navikai taip pat gali sukelti šią būklę.
Asmens pirminio hiperparatiroidizmo riziką gali padidinti bet kuris iš šių veiksnių:
- Genetiniai sutrikimai
- Ilgą laiką trūksta vitamino D ir kalcio
- Radiacinė apšvita gydant vėžį kaklo srityje
- Ličio vaistų vartojimas bipoliniam sutrikimui gydyti
- Jau menopauzė
Antrinis hiperparatiroidizmas
Antrinis hiperparatiroidizmas atsiranda, kai dėl kitos sveikatos būklės sumažėja kalcio kiekis. Dėl to prieskydinės liaukos tampa aktyvesnės, kad pakeistų prarastą kalcį.
Kai kurios sveikatos būklės, sukeliančios antrinį hiperparatiroidizmą, yra šios:
- Lėtinis inkstų nepakankamumas
- Sutrikęs maisto įsisavinimas
- Vitamino D trūkumas
Tretinis hiperparatiroidizmas
Tretinis hiperparatiroidizmas atsiranda, kai pašalinama antrinio hiperparatiroidizmo priežastis, tačiau prieskydinės liaukos ir toliau gamina prieskydinių liaukų hormono perteklių. Dėl to kalcio kiekis kraujyje išlieka aukštas. Šis tipas dažniausiai atsiranda dėl pažengusio inkstų nepakankamumo.
Hiperparatiroidizmo simptomai
Tiesą sakant, pati hiperparatiroidizmas retai sukelia simptomus. Simptomai dažniausiai atsiranda, kai dėl per didelio kalcio kiekio kraujyje pažeidžiami organai ir audiniai, o kauluose sumažėja kalcio atsargos.
Simptomai, atsirandantys dėl didelio kalcio kiekio kraujyje (hiperkalcemija), priklauso nuo hiperparatiroidizmo sunkumo. Esant lengvam hiperparatiroidizmui, gali pasireikšti šie simptomai:
- raumenų silpnumas
- Sąnarių ir kaulų skausmas
- Pavargęs ir mieguistas
- Apetito praradimas
- Sunku susikaupti
- Depresija
Sunkesnėmis sąlygomis hiperparatiroidizmas gali sukelti kitus simptomus, tokius kaip:
- Pykinimas ir vėmimas
- Kaulai tampa trapūs ir linkę lūžti
- Skrandžio skausmas
- Vidurių užkietėjimas arba vidurių užkietėjimas
- Išsipūtęs
- Išskirti daug šlapimo
- Ištroški
- Sumišęs arba lengvai pamirštamas
- Kūnas jaučiasi blogai be jokios aiškios priežasties
- Dehidratacija
- Įtempti raumenys
- Nereguliarus širdies plakimas
- Hipertenzija
Be hiperkalcemijos sukeltų simptomų, simptomai gali atsirasti ir dėl sumažėjusio fosfato kiekio organizme (hipofosfatemija). Nors dažniausiai ji yra besimptomė, hipofosfatemija hiperparatiroidizmo atveju kartais gali sukelti lengvus simptomus, tokius kaip:
- Kūnas jaučiasi silpnas
- Apetito praradimas
- raumenų silpnumas
- Kaulų skausmas ar sutrikimai
Kada eiti pas gydytoją
Pasitarkite su savo gydytoju, jei jaučiate pirmiau minėtus hiperparatiroidizmo simptomus, ypač jei yra kitų sveikatos sutrikimų, dėl kurių padidėja hiperparatiroidizmo rizika.
Atminkite, kad hiperparatiroidizmo simptomai gali būti panašūs į kitų būklių simptomus. Todėl būtina atlikti tyrimą, kad gydytojas galėtų išsiaiškinti priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.
Hiperparatiroidizmo diagnozė
Norėdami diagnozuoti hiperparatiroidizmą, gydytojas paklaus paciento apie jo simptomus, taip pat ligos ir ligos istoriją. Po to gydytojas atliks išsamų fizinį patikrinimą.
Hiperparatiroidizmą paprastai galima nustatyti atliekant kraujo tyrimą. Gydytojai gali nustatyti hiperparatiroidizmą, jei kraujo tyrimai rodo didelį parathormono ir kalcio kiekį bei mažą fosfatų kiekį.
Norėdami nustatyti ligos priežastį ir sunkumą, gydytojas atliks papildomus tyrimus, įskaitant:
- Tolesni kraujo tyrimai, siekiant patikrinti inkstų, kasos, kaulų būklę ir funkciją bei išmatuoti vitamino D kiekį
- Šlapimo tyrimas renkant šlapimo mėginį 24 valandas, siekiant įvertinti inkstų darbą ir kiek kalcio išsiskiria su šlapimu
- Kaulų tankio tyrimas arba kaulų mineralų densitometrija (KMT), naudojant rentgeno prietaisą, išmatuoti kalcio ir kitų mineralų kiekį kauluose
- Inkstų skenavimas naudojant rentgeno spindulius, ultragarsą arba kompiuterinę tomografiją, siekiant nustatyti inkstų sutrikimus, kurie gali atsirasti dėl hiperkalcemijos, pvz., inkstų akmenis.
- Prieskydinių liaukų biopsija arba mėginių ėmimas adata, siekiant nustatyti hiperparatiroidizmo priežastį
Hiperparatiroidizmo gydymas
Hiperparatiroidizmo gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo. Štai keletas gydymo metodų, kuriuos galima atlikti:
Ambulatorinis
Jei kalcio kiekis yra šiek tiek padidėjęs, bet inkstų būklė ir kaulų tankis vis dar yra normalūs, o kitų simptomų nepasireiškia, gydytojas atliks tik reguliarius stebėjimus ir tyrimus.
Tai apima kraujo tyrimus, taip pat inkstų funkcijos ir kraujospūdžio tyrimus. Šiuo ambulatoriniu laikotarpiu pacientai turi atkreipti dėmesį į:
- Gerkite daug vandens, ypač vandens, kad išvengtumėte dehidratacijos ir sumažintumėte inkstų akmenų susidarymo riziką
- Reguliariai mankštinkitės, kad kaulai būtų stiprūs
- Nerūkykite, nes rūkymas gali sumažinti kaulų stiprumą
- Venkite kalcio kiekį didinančių vaistų, pvz ličio arba diuretikas
- Atkreipkite dėmesį į kalcio ir vitamino D suvartojimą, kurį leidžia gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę
Operacija
Dažniausias hiperparatiroidizmo gydymas, ypač pirminio hiperparatiroidizmo atvejais, yra chirurginis padidėjusios ar navikinės liaukos pašalinimas. Ši procedūra vadinama paratiroidektomija.
Prieš atlikdamas chirurginę procedūrą, gydytojas atliks keletą nuskaitymų, kad nustatytų prieskydinių liaukų vietą. Nuskaitymas yra tokia forma:
- Sestamibi prieskydinės liaukos skenavimas naudoja radioaktyvumą, kad nustatytų, kurios prieskydinės liaukos yra nenormalios
- Ultragarsas, skirtas gauti prieskydinės liaukos ir aplinkinių audinių vietos vaizdą
Narkotikai
Kitas gydymo metodas, kurį galima atlikti, yra vaistų vartojimas. Hiperparatiroidizmu sergantiems žmonėms dažniausiai skiriami šie vaistai:
- KalcimimetikaiŠis vaistas imituoja kalcio veikimą kraujyje, todėl prieskydinės liaukos gali sumažinti parathormono gamybą. Kalcimimetikai paprastai skiriamas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu arba pacientams, sergantiems prieskydinės liaukos vėžiu, kurių operacija buvo nesėkminga arba kurios negalima operuoti.
- Pakaitinė hormonų terapijaTaikant pakaitinę hormonų terapiją, siekiama išlaikyti kalcio kiekį kauluose moterims, kurios išgyveno menopauzę arba serga osteoporoze.
- BisfosfonatasBisfosfonatas gali užkirsti kelią kalcio praradimui iš kaulų ir palengvinti osteoporozę, kurią sukelia hiperparatiroidizmas.
Dauguma pacientų, sergančių pirminiu hiperparatiroidizmu, pasveiksta po paratiroidektomijos. Tačiau antrinį ar tretinį hiperparatiroidizmą gana sunku gydyti, ypač sukeltą lėtinio inkstų nepakankamumo.
Hiperparatiroidizmo komplikacijos
Hiperparatiroidizmo komplikacijų gali kilti, kai kalcio kiekis kauluose yra per mažas, o kraujyje cirkuliuoja per daug kalcio. Kai kurios iš šių komplikacijų yra:
- Inkstų akmenys
- Širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip aukštas kraujospūdis ir aritmija
- Osteoporozė
- Hipoparatiroidizmas naujagimiams, jei hiperparatiroidizmas pasireiškia nėščioms moterims
- opaligė
- Pankreatitas
Tačiau hiperparatiroidizmas paprastai gali būti diagnozuotas ankstyvoje stadijoje, todėl šios komplikacijos yra retos.
