Smegenų mirtis yra būklė, kai visam laikui sustoja visa smegenų veikla. Žmonės, patyrę šią būklę, yra komos būsenoje ir neatgaus sąmonės.
Žmonėms, sergantiems smegenų mirtimi, reikia vaistų ir pagalbinių prietaisų, tokių kaip ventiliatoriai, kad galėtų kvėpuoti ir plakti širdis. Žmogus negalės atgauti sąmonės ar kvėpuoti pats, nes jo smegenys nebeveikia.
Mirusios smegenys taip pat nebegali reguliuoti įvairių kūno organų sistemų funkcijų. Kitaip tariant, žmonės, patyrę smegenų mirtį, gali būti paskelbti mirusiais.
Kas sukelia smegenų mirtį?
Smegenų mirtis gali įvykti, kai nutrūksta kraujo ar deguonies tiekimas į smegenis, todėl smegenų audinys miršta ir nebegali veikti. Tai gali sukelti kelios sąlygos, pavyzdžiui:
- Sutrikusi širdies veikla, pvz., širdies sustojimas ir širdies priepuolis
- insultas
- Sunkus galvos sužalojimas
- Smegenų kraujavimas
- Smegenų infekcijos, tokios kaip meningitas
- Smegenų auglys
- Smegenų išvarža
Kaip kas nors paskelbiamas mirusiu smegenimis?
Yra keli kriterijai, pagal kuriuos asmuo gali būti paskelbtas mirusiu smegenyse, būtent:
1. Buvimas negrįžtamoje komoje
Komos būsena nereiškia smegenų mirties. Jei įmanoma pabusti iš komos, žmogus negali būti paskelbtas mirusiu smegenyse.
Norėdami nustatyti, ar žmogus iš komos gali atgauti sąmonę, ar ne, gydytojai pirmiausia turi išsiaiškinti, kas tai sukėlė.
Nors ir retai, yra tam tikrų sąlygų, dėl kurių žmogus atrodo miręs smegenimis, tačiau taip nėra. Pavyzdys:
- Hipotermija
- Metabolizmo sutrikimai
- Apsinuodijimas ar perdozavimas vaistais, tokiais kaip vaistai ir trankviliantai
- Vegetatyvinės sąlygos arba vegetacinė būklė
2. Jokio reflekso
Asmuo laikomas mirusiu smegenyse, jei jo kūne nerandama smegenų refleksų, tokių kaip:
- Judant galvą į kairę ir į dešinę, akys nėra įsmeigtos į egzaminuotojo veidą
- Akies vyzdys nesusitraukia, kai akį veikia šviesa
- Nemirksėjimas, kai gydytojas, pavyzdžiui, lašina vandens į akies obuolį arba paliečia akies obuolį kokiu nors daiktu vatos gabalelis
- Akys nejuda, kai į ausis purškiamas ledinis vanduo
- Nėra kosulio ar dusulio reflekso
3. Nekvėpuoja
Norėdami nustatyti, ar žmogaus smegenys mirė, gydytojai taip pat stebės kvėpavimą ir kitus gyvybiškai svarbius požymius, tokius kaip pulsas ar širdies susitraukimų dažnis. Sakoma, kad žmogus miręs smegenimis arba miręs, jei jis nebegali kvėpuoti pats, o širdis neplaka arba nėra pulso.
Žmonės, kuriems sustojusi širdis, taip pat gali patirti šią būklę, tačiau paprastai jiems vis tiek galima padėti, jei nedelsiant bus suteikta pagalba širdies ir plaučių gaivinimo (CPR) forma. Pacientai, kuriems sustojusi širdis, kuriems suteikta pagalba po CPR, gali atgauti sąmonę, kvėpuoti savarankiškai, o širdis vėl plaka.
Kitaip yra su žmonėmis, kurių smegenys mirusios. Smegenyse mirę pacientai negalės atgauti sąmonės ar kvėpuoti patys be prietaiso pagalbos, nors CPR buvo atlikta ne kartą.
Norėdami diagnozuoti ir patvirtinti pacientų smegenų mirties sąlygas, gydytojai gali atlikti keletą pagalbinių testų, tokių kaip:
- Elektroencefalografija (EEG), skirta paciento smegenų elektriniam aktyvumui matuoti. Mirusių pacientų smegenų banga ar elektrinis aktyvumas nebeaptinkamas.
- Širdies elektrinis tyrimas (EKG), skirtas įvertinti elektrinį aktyvumą ir širdies susitraukimų dažnį. Žmonių, mirusių smegenyse arba mirusių, širdyje nebėra elektrinio aktyvumo.
- Vaizdo testai, tokie kaip angiografija, kompiuterinė tomografija, MRT ir Doplerio ultragarsas, siekiant nustatyti smegenų būklę ir nustatyti kraujo tekėjimą į smegenis.
Jei žmogui buvo patvirtinta smegenų mirtis arba jis mirė, vaistų ar kvėpavimo aparatų vartojimas iš tikrųjų nebėra veiksmingas, nes padėtis nebegalima.
Tačiau kartais sunku pasakyti, ar žmogus mirė dėl smegenų, ar dėl kitos sveikatos būklės jį ištiko koma. Todėl smegenų mirties diagnozę turi nustatyti mažiausiai du gydytojai, įskaitant neurologą.
Ar smegenyse mirę pacientai gali tapti organų donorais?
Pacientai, mirę nuo smegenų, kurie anksčiau buvo sveiki arba kurių organai vis dar tinkamai funkcionuoja, yra kandidatai į organų donorystę. Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose, smegenų mirties pacientai yra net vienas didžiausių organų donorų šaltinių.
Indonezijoje smegenų mirę pacientai taip pat gali tapti organų donorais, jei tenkinamos tam tikros sąlygos, būtent:
- Dovanojamo organo būklė vis dar sveika
- Gydytojas pacientą paskelbė mirusiu smegenyse, dažniausiai laišku arba mirties liudijimu
- Pacientas niekada nesirgo tam tikromis ligomis, tokiomis kaip ŽIV, hepatitas B ar maliarija
Be to, teisiškai ir mediciniškai etiška, smegenų mirties pacientas taip pat gali tapti organų donoru tik tuo atveju, jei organų donoro procedūrai pritarė paciento šeima arba pats pacientas prieš jam patyrus smegenų mirtį. Šis susitarimas paprastai sudaromas rašytinio pareiškimo forma (informuoto sutikimo).
