skrodimasAorta yra būklė, kai plyšta ir atsiskiria nuo vidurinio aortos sienelės sluoksnio vidinis aortos kraujagyslės sluoksnis. Kartais aortos disekacijos simptomai yra panašūs į širdies ligos ir insulto simptomus.
Aorta yra didžiausia kūno arterija, kurios funkcija yra gauti deguonies prisotintą kraują iš širdies, o paskui per arterijas cirkuliuoti po visą kūną. Jei aorta plyšta, kraujas nutekės ir tekės per ašarą, sudarydamas klaidingą kraujo kanalą aortos sienelėje.
Aortos disekacija yra padalinta į dvi dalis, būtent:
- A tipo aortos disekacija, kuriai būdingas viršutinės aortos plyšimas (1 pav.).kylančioji aorta)
- B tipo aortos disekacija, kuriai būdingas apatinės aortos plyšimas (1 pav.).nusileidžianti aorta)
Abiejų tipų aortos išpjaustymas gali prasidėti į pilvą. Apskritai, A tipo aortos išskyrimas yra pavojingesnis nei B tipo aortos išpjaustymas.
Aortos išpjaustymo priežastys ir rizikos veiksniai
Aortos disekacija įvyksta silpnoje, pažeistoje aortos sienelės vietoje. Tiksli šios žalos priežastis nėra žinoma. Tačiau manoma, kad šią sąlygą įtakoja šie veiksniai:
- Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis
- Arterijų sukietėjimas (aterosklerozė)
- Susilpnėjusios ir patinusios arterijos (aortos aneurizma)
- Įgimti širdies ir kraujagyslių sutrikimai, tokie kaip aortos susiaurėjimas, atviras arterinis latakas, dviburis aortos vožtuvas, ir aortos koarktacija
- Genetinės ligos, tokios kaip Turnerio sindromas, Marfano sindromas, Loeys-Diets sindromas ir Ehlers-Danlos sindromas
- Kraujagyslių patinimas, pavyzdžiui, dėl arterito
- Lytiniu keliu plintančios ligos, tokios kaip sifilis
- Krūtinės sužalojimas, pavyzdžiui, dėl automobilio avarijos ar kritimo
- Rūkymas ir kokaino vartojimas
- Perteklinio svorio kėlimo įpročiai
Aortos disekacijos simptomai
Aortos disekacijos simptomai yra panašūs į kitų ligų, ypač širdies ligų, simptomus. Kai kurie iš šių simptomų yra:
- Krūtinės skausmas ir viršutinės nugaros dalies skausmas, kuris atsiranda staiga ir tampa nepakeliamas, pvz., veriantis pojūtis, kuris spinduliuoja į kaklą ir apatinę nugaros dalį
- Pilvo skausmas, kuris jaučiamas stiprus ir staigus, jei yra mezenterinės arterijos (kraujagyslės, pernešančios kraują į žarnyną) užsikimšimas.
- Simptomai yra panašūs į insulto simptomus, įskaitant staigius kalbos sutrikimus, regėjimo praradimą ir vienos kūno pusės paralyžių.
- Silpnas pulsas vienoje rankos ar šlaunies pusėje, palyginti su kita
- Skausmas kojose, kurį gali lydėti sunkumas vaikščioti arba paralyžius
- Pirštų ar kojų pirštų dilgčiojimas ar tirpimas
- Per didelis prakaitavimas
- Sunku kvėpuoti
- Apsvaigęs
- pykina
- Alpsta
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote krūtinės skausmo, dusulio ar insulto simptomus. Nekontroliuojamas aortos skrodimas gali sukelti kraujavimą iš vidaus organų ir pažeisti širdį.
Atminkite, kad kai kurie iš aukščiau išvardytų simptomų ne visada rodo rimtą būklę. Tačiau vis tiek patariama pasikonsultuoti su gydytoju. Anksti nustatę ir gydę išvengsite pavojingų komplikacijų.
Aortos išpjaustymo diagnozė
Aortos disekaciją aptikti nėra lengva, nes jos simptomai yra panašūs į daugelį kitų sveikatos problemų.
Norėdami diagnozuoti, gydytojas paklaus apie paciento simptomus, tada stetoskopu patikrins paciento širdies susitraukimų dažnį ir išmatuos abiejų paciento rankų kraujospūdį.
Gydytojai gali įtarti, kad pacientui yra aortos išpjaustymas, jei kraujospūdis abiejose paciento rankose skiriasi. Tačiau, norėdamas dar labiau patvirtinti diagnozę, gydytojas atliks papildomus tyrimus, tokius kaip:
- Krūtinės ląstos rentgenograma, ar nėra aortos išsiplėtimo
- Transesofaginė echokardiografija (transesofaginė echokardiograma), norėdami pamatyti širdies nuotrauką
- Kompiuterinė tomografija su kontrastine medžiaga, kad būtų aiškiau matyti širdies, aortos ir kitų kraujagyslių būklę
- Magnetinio rezonanso angiograma (MRA), norėdami pamatyti kraujotaką aortoje
Aortos išpjaustymo gydymas
Aortos išpjaustymas gali sukelti mirtį praėjus kelioms valandoms po priepuolio. Todėl pacientas turi būti gydomas greitai. Gydymo metodai, kuriuos galima atlikti, yra šie:
- Vaistų administravimas
Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojai, yra beta blokatoriai ir natrio nitroprusidas. Šiais vaistais siekiama sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį, kad aortos išskyrimas nepablogėtų.
- Operacija
Chirurgija atliekama siekiant pašalinti pažeistą aortos dalį ir pakeisti ją sintetine medžiaga. Jei yra širdies vožtuvo nesandarumas, gydytojas taip pat atliks širdies vožtuvo keitimo operaciją.
Kai būklė normalizuojasi, visi, sergantys aortos išpjaustymu, visą likusį gyvenimą turi vartoti vaistus, kad sumažėtų spaudimas aortoje ir nepadidėtų kraujospūdis.
Aptariami vaistai yra antihipertenziniai vaistai, tokie kaip beta blokatoriai arba kalcio antagonistai, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir cholesterolio kiekį mažinantys vaistai.
Aortos išpjaustymo komplikacijos
Aortos disekacija gali tęstis išilgai aortos ir uždaryti vieną iš arterijos šakų, taip trukdant kraujotakai. Šis kraujotakos užsikimšimas gali sukelti įvairių komplikacijų, priklausomai nuo užsikimšimo vietos.
Komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl aortos išpjaustymo, yra šios:
- Širdies vožtuvo pažeidimas (aortos regurgitacija)
- Širdies tamponada, kuri yra kraujo ar skysčių kaupimasis erdvėje tarp širdies ir širdies raumens
- Insultas, atsirandantis dėl arterijų, tiekiančių kraują į smegenis, užsikimšimo
- Širdies priepuolis, jei užsikemša arterijos, tiekiančios kraują širdies raumeniui
- Inkstų nepakankamumas, atsirandantis dėl arterijų, tiekiančių kraują į inkstus, užsikimšimo
- Nugaros smegenų pažeidimas, sukeliantis kojų paralyžių, jei užsikimšimas atsiranda nugaros smegenų arterijose
- Mirtis dėl vidinio kraujavimo
Aortos disekacijos prevencija
Negalima visiškai išvengti aortos disekacijos, tačiau galite sumažinti ligos išsivystymo riziką:
- Reguliariai kontroliuokite kraujospūdį
- Išlaikyti idealų kūno svorį
- Nustokite rūkyti
- Vairuojant automobilį prisisegti saugos diržą, kad nesusitrenktų į krūtinę
- Pasitarkite su gydytoju dėl savo ir savo šeimos sveikatos būklės, ypač jei anksčiau buvo liga ar aortos kraujagyslių sutrikimai
