Subarachnoidinis kraujavimas yra kraujo kaupimasis apsauginiame smegenų sluoksnyje. Šiai būklei paprastai būdingas stiprus galvos skausmas, kuris atsiranda staiga.
Subarachnoidinis kraujavimas arba subarachnoidinis kraujavimas (SAH) gali atsirasti spontaniškai be galvos traumos. Šią būklę dažniausiai sukelia smegenų aneurizma, kuri yra arterijos išsipūtimas, kurį sukelia plonėjanti kraujagyslių sienelė.
Pacientai, kuriems yra subarachnoidinis kraujavimas, turi nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei ne, ši būklė gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą, netgi gali būti pavojinga gyvybei.
Subarachnoidinio kraujavimo priežastys
Smegenų membrana (smegenų dangalai) yra apsauginis smegenų sluoksnis, susidedantis iš kietosios žarnos, voratinklinio ir pia mater sluoksnių. Subarachnoidinė erdvė yra tarp arachnoidinio ir pia mater sluoksnių.
Subarachnoidinėje erdvėje yra skysčio, kuris apsaugo smegenis. Subarachnoidinėje erdvėje yra daug kraujagyslių, kurios atlieka maistinių medžiagų ir deguonies pernešimą į smegenis.
Subarachnoidinį kraujavimą galima suskirstyti į du: trauminį ir netrauminį. Štai paaiškinimas:
Trauminis subarachnoidinis kraujavimas
Trauminis subarachnoidinis kraujavimas atsiranda dėl sunkios galvos traumos, pavyzdžiui, dėl eismo įvykio. Sunkus galvos sužalojimas gali sukelti smegenų gleivinės kraujagyslės plyšimą ir sukelti subarachnoidinį kraujavimą.
Netrauminis subarachnoidinis kraujavimas
Netrauminis subarachnoidinis kraujavimas atsiranda spontaniškai, pavyzdžiui, kraujagyslės plyšimas dėl smegenų aneurizmos. Dėl aneurizmų smegenų kraujagyslėse plonėja kraujagyslių sienelės ir susidaro labai trapus iškilimas.
Netrauminis subarachnoidinis kraujavimas taip pat gali atsirasti dėl kraujavimo dėl arterioveninių apsigimimų, kraują skystinančių vaistų vartojimo, kraujo krešėjimo sutrikimų, infekcijų ir komplikacijų dėl kraujavimo smegenyse, patenkančio į subarachnoidinę erdvę.
Subarachnoidinio kraujavimo rizikos veiksniai
Subarachnoidinis kraujavimas gali pasireikšti visose amžiaus grupėse. Tiesą sakant, kai kurie žmonės gimsta su smegenų aneurizma, kuri gali sukelti šią būklę. Be to, yra keletas kitų veiksnių, didinančių aneurizmų riziką, būtent:
- Rūkymo įprotis
- Aukštas kraujo spaudimas
- Priklausomybė nuo alkoholio
- Šeimos aneurizmų istorija
- Policistinė inkstų liga
- kepenų liga
- Smegenų navikai, piktybiniai ir gerybiniai, pažeidžiantys kraujagysles
- Encefalitas
- Fibromuskulinė displazija arba nenormalus augimas kraujagyslių sienelėse
- Moyamoya liga, kuri yra reta būklė, sukelianti smegenų kraujagyslių užsikimšimą
- Vaskulitas
Subarachnoidinio hemoragijos simptomai
Pagrindinis požymis, atsirandantis dėl subarachnoidinio kraujavimo, yra stiprus galvos skausmas, kuris atsiranda staiga ir niekada anksčiau nebuvo jaučiamas. Kiti simptomai:
- Staiga atsiranda galvos svaigimas, sumišimas ir silpnumas
- Kaklas jaučiasi standus
- Pečių ir nugaros skausmai
- Pykinimas ir vėmimas
- Neryškus, dvigubas matymas arba jautrumas šviesai
- Insulto simptomai, tokie kaip neaiški kalba ir paralyžius vienoje kūno pusėje
- Sąmonės netekimas
- Priepuoliai
- Miego sutrikimas
- Depresija
Kada eiti pas gydytoją
Subarachnoidinio kraujavimo simptomai gali atsirasti staiga ir sukelti greitą sąmonės netekimą. Ši būklė priskiriama nepaprastajai ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Jei pastebėjote, kad kas nors turi subarachnoidinio kraujavimo požymių, kaip nurodyta aukščiau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba medicinos pareigūną.
Subarachnoidinio kraujavimo diagnozė
Gydytojas paklaus apie paciento patiriamus simptomus, ypač skundžiasi stipriais galvos skausmais, regos sutrikimais, kaklo sustingimu, kaip pagrindinius subarachnoidinio kraujavimo simptomus.
Be to, gydytojas gali atlikti laboratorinius tyrimus diagnozei pagrįsti, pvz., pilną kraujo tyrimą, kraujo cheminę analizę, taip pat PT ir APTT.
Asmeniui, kuriam įtariamas subarachnoidinis kraujavimas, gydytojas gali atlikti kitus tyrimus, pavyzdžiui:
Kompiuterinė tomografija (KT) nuskaityti
KT skenavimas gali suteikti vaizdą apie kraujagyslių būklę, įskaitant esančias smegenyse. KT skenavimo tipas, kuriuo galima aiškiau matyti kraujagysles, yra KT skenavimo angiografija.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nuskaityti
MRT skenavimas gali aptikti kraujavimą, kuris praėjo 48 valandas. Magnetinio rezonanso tomografija labai naudinga vertinant arterioveninio apsigimimo būklę, kuri yra viena iš subarachnoidinio kraujavimo priežasčių.
Juosmens punkcija
Kai kuriais atvejais nuskaitymas gali neaptikti kraujavimo. Atlikdamas juosmeninę punkciją, gydytojas adata paims skysčio, kuris apsaugo smegenis tarp stuburo, mėginį. Pacientams, sergantiems subarachnoidiniu kraujavimu, skystyje gali būti kraujo.
Subarachnoidinio kraujavimo gydymas
Dėl kraujavimo padidėja spaudimas galvos viduje. Tai gali sukelti smegenų pažeidimą iki mirties. Todėl gydymas yra stebimas slėgio padidėjimas galvoje ir pašalinama kraujavimo priežastis.
Slėgis galvos viduje gali būti sumažintas tam tikrais vaistais, tokiais kaip:
- Osmosiniai diuretikai, pvz., manitolis
- Kilpiniai diuretikai, būtent furosemidas
- Intraveniniai steroidai, tokie kaip deksametazonas
Jei yra stiprus kraujavimas, kuris spaudžia smegenis, gydytojas per galvos chirurgijos metodą įkiša specialų vamzdelį, kad sumažintų spaudimą. Po to gydytojas gali atlikti operaciją, kad sustabdytų kraujavimą, pavyzdžiui:
Neurochirurginis kirpimas
Neurochirurginis kirpimas siekiama taisyti problemines kraujagysles suspaudus jas naudojant mažus metalinius spaustukus. Ši procedūra atliekama kraniotomijos (galvos operacijos) metodu.
Endovaskulinė spiralė
Atliekant šią procedūrą, dėl aneurizmos atsiradęs kišenės formos kraujagyslės išsipūtimas bus užpildytas platininiais metaliniais ritiniais, kad kraujas negalėtų praeiti pro maišelį. Šios procedūros tikslas – sumažinti tolesnio kraujavimo riziką.
Norint palengvinti lydinčius simptomus ir padėti išgyti, pacientams taip pat gali būti skiriami kiti vaistai, pavyzdžiui:
- Kraujospūdžio reguliatoriai, tokie kaip beta blokatoriai
- Skausmo malšinimas
- Antidepresantai
- Prieštraukuliniai vaistai, skirti užkirsti kelią priepuoliams arba juos sustabdyti
- Vidurius laisvinantis, kad nesitemptų tuštinantis
- Kraujagysles plečiantys vaistai, pvz., kalcio antagonistai.
Subarachnoidinio hemoragijos komplikacijos
Negydomas subarachnoidinis kraujavimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:
- Hidrocefalija, kuri yra skysčių susikaupimas smegenyse, galintis padidinti spaudimą galvos viduje ir pažeisti smegenis
- Kraujagyslių spazmas, dėl kurio susiaurėja kraujagyslės, todėl sumažėja kraujo, pernešančio deguonį į smegenis, srautas.
- Pakartotinis kraujavimas
- insultas
Be to, pacientams taip pat gresia šios ilgalaikės komplikacijos:
- Epilepsija
- Nuotaikos svyravimai, tokie kaip depresija
- Smegenų kognityvinių funkcijų, tokių kaip susikaupimas, prisiminimas ir dalykų planavimas, sutrikimai
Subarachnoidinio kraujavimo prevencija
Subarachnoidinio kraujavimo, ypač netrauminio, galima išvengti ištyrus galimus smegenų sutrikimus, pavyzdžiui, anksti nustatant ar gydant smegenų aneurizmas.
Be to, norint pašalinti subarachnoidinio kraujavimo rizikos veiksnius, reikia keisti gyvenimo būdą, pavyzdžiui:
- Nustokite rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus
- Venkite vartoti narkotikus be gydytojo patarimo
- Kontroliuoti kraujospūdį
- Reguliariai mankštinkitės
- Išlaikyti idealų kūno svorį
