Pylorinė stenozė yra būklė kai tai atsitiks susiaurėjimas įjungta pylorus, kuri yra skrandį su dvylikapiršte žarna jungianti dalis (dvylikapirštės žarnos). Ši būklė paprastai patiriamapateikė kūdikis 2-8 savaičių amžiaus.
Pilorus susiaurėja palaipsniui ir toliau blogėja iki taško, kai maistas ir vanduo iš skrandžio negali patekti į dvylikapirštę žarną. Dėl šios būklės kūdikis gali vemti, dehidratuoti, mažėti svoris ir nuolat jaustis alkanas.
Pylorinė stenozė yra reta liga. Ši būklė pasireiškia tik 2–3 kūdikiams iš 1000 gimimų.
Pylorinės stenozės priežastys
Tiksliai nežinoma, kas sukelia pylorus susiaurėjimą. Tačiau įtariama, kad šią būklę įtakoja genetiniai ir aplinkos veiksniai. Toliau pateikiami keli veiksniai, galintys padidinti kūdikio pylorinės stenozės riziką:
- Lytis
Berniukams, ypač pirmą kartą gimus, yra didesnė pylorinės stenozės rizika nei mergaitėms.
- Priešlaikinis gimdymas
Palyginti su įprastai gimusiais kūdikiais, pylorinė stenozė dažniau pasitaiko kūdikiams, gimusiems per anksti.
- Šeimos sveikatos istorija
Pylorinę stenozę dažnai patiria kūdikiai, gimę tėvams, kuriems anksčiau buvo panašių ligų.
- Antibiotikų vartojimas
Antibiotikų davimas kūdikiams ankstyvame amžiuje, pvz., kokliušo gydymui, arba motinos antibiotikų vartojimas nėštumo pabaigoje gali sukelti kūdikiui pylorinės stenozės riziką.
- Rūkymas nėštumo metu
Motinos, kurios rūko nėštumo metu, taip pat gali padidinti kūdikių pylorinės stenozės riziką.
- Maitinimas iš buteliuko per anksti
Įtariama, kad per anksti duodant pieno mišinį buteliuose gali padidėti pylorinės stenozės rizika. Tačiau nėra tikras, kad ši būklė atsiranda dėl pieno mišinio davimo ar pieno davimo iš buteliuko, todėl vis dar reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Simptomas Pylorinė stenozė
Pilorus tarnauja kaip barjeriniai vartai, padedantys skrandžiui išlaikyti maistą, skrandžio rūgštį, skysčius ir kitą skrandžio turinį, prieš tęsiant kelionę į dvylikapirštę žarną, kad būtų virškinama ir pasisavinama.
Kai pylorus susiaurėja, maistas ir kitas skrandžio turinys negali patekti į dvylikapirštę žarną. Dėl to kūdikiai gali patirti tokius simptomus kaip:
- Vėmimas po kiekvieno maitinimo
Iš pradžių gali atrodyti, kad kūdikis vemia įprastai. Tačiau susiaurėjus pyloriui, vėmalai gali būti smarkiai išpurškiami, kartais net susimaišę su krauju.
- Visada jaučiasi alkanas
Po vėmimo kūdikis vėl jausis alkanas, atsiras noro žindyti požymius.
- Dehidratacija
Išsausėjusius kūdikius galima atpažinti pagal tokius požymius kaip verksmas neliejant ašarų, išsausėjusi oda, įdubusios akys ir vainikas, sumažėjęs šlapinimasis, o tai matyti iš nedažnų motinos vystyklų keitimo.
- Svorio problema
Dėl pylorinės stenozės kūdikiui sunku priaugti svorio, kartais net sumažėja svoris.
- Žarnyno struktūros pokyčiai
Užkimšus maistą į žarnyną gali sumažėti tuštinimasis, pasikeisti išmatų forma ar net užkietėti viduriai.
- skrandžio susitraukimas
Skrandžio susitraukimus galima atpažinti pagal banguotus judesius (peristaltiką) viršutinėje pilvo dalyje, kūdikiui išgėrus pieno, bet dar iki kūdikio vėmimo. Šis judėjimas atsiranda dėl to, kad skrandžio raumenys bando stumti maistą per susiaurėjusį pylorus.
Kada eiti pas gydytoją
Pylorinė stenozė yra gana rimta būklė, kurią reikia gydyti kuo greičiau. Nedelsdami pasitarkite su gydytoju, jei jūsų kūdikiui pasireiškia pirmiau minėti simptomai, taip pat keletas kitų simptomų, tarp kurių yra mažiau aktyvus nei įprastai, labai lengvas verksmas ir dažnesnis mieguistumas.
Diagnozė Pylorinė stenozė
Diagnozei nustatyti gydytojas pirmiausia užduos klausimą ir atsakys su tėvais apie kūdikio mitybą ir kūdikio patiriamus simptomus.
Tada gydytojas atliks fizinę apžiūrą, kad nustatytų kūdikio svorį ir augimą bei vystymąsi. Taip pat atliekamas tyrimas, ar nėra kūdikio dehidratacijos požymių. Gydytojas patikrins, ar kūdikio skrandyje nėra alyvuogės dydžio gabalėlio, kuris gali būti pylorus raumens sustorėjimo požymis.
Kad diagnozė būtų tikslesnė, gydytojas atliks pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, kad pamatytų kūdikio skrandyje esančių organų ir audinių būklę. Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliai su bario dažais (kontrastiniais dažais) taip pat gali būti tinkama galimybė gauti aiškesnį pylorus vaizdą.
Tam tikrais atvejais gydytojas taip pat gali atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų, ar kūdikiui yra elektrolitų sutrikimų.
S. GydymasPylorinė tenozė
Pylorinė stenozė savaime negyja ir reikalauja medicininės pagalbos. Labai svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, kad būklė nepablogėtų. Skiriamas gydymas priklauso nuo patirtų simptomų, taip pat nuo paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės.
Dehidratacija, ypač kūdikiams, gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl, jei kūdikis yra dehidratuotas, gydytojas jį gydys skirdamas skysčių ir maistinių medžiagų per IV.
Tada operacija piloromiotomija bus atlikta sustorėjusiam išoriniam stulpinio raumens sluoksniui perpjauti. Tai leidžia išsikišti vidiniam pylorinio raumens pamušalui, kad skrandžio turinys galėtų patekti per pylorus ir į dvylikapirštę žarną.
Pyloromiotomija Paprastai tai atliekama naudojant laparoskopinę techniką. Ši procedūra atliekama darant nedidelį pjūvį kūdikio pilve. Taikant laparoskopinę techniką, pooperacinis atsigavimas gali būti greitesnis.
Pilorinės stenozės operacija paprastai trunka mažiau nei valandą, tačiau kūdikiams reikia 1–2 dienas gydytis ligoninėje, kol jie gali grįžti namo. Kelias valandas po operacijos maistiniai skysčiai bus duodami per IV, kol kūdikis vėl galės maitinti krūtimi.
Tačiau atminkite, kad kelias dienas po operacijos jūsų kūdikis vis tiek gali šiek tiek vemti. Tačiau skrandžiui vėl pradėjus veikti normaliai, būklė pagerės savaime. Gydytojas taip pat skirs vaistų skausmui, kuris paprastai atsiranda po operacijos, malšinti.
Pylorinė stenozė kartojasi labai retai. Kūdikiai, kuriems buvo atlikta operacija, paprastai pasveiksta ir nepatiria ilgalaikių šios būklės padarinių.
Pylorinės stenozės komplikacijos
Pilorinė stenozė, jei negydoma nedelsiant, gali sukelti komplikacijų, tokių kaip nepakankamas vystymasis ir skrandžio dirginimas. Tam tikrais atvejais pylorinė stenozė taip pat gali sukelti gelta (gelta).gelta), kuri yra būklė, kuriai būdingas akių ir odos pageltimas dėl kepenų gaminamo bilirubino kaupimosi.
Be to, komplikacijų gali kilti ir dėl dehidratacijos, kuri nėra nedelsiant gydoma. Šios komplikacijos gali būti:
- Priepuoliai
- Inkstų ar šlapimo takų sutrikimai
- Hipovoleminis šokas
Pylorinės stenozės prevencija
Atsižvelgiant į tai, kad tiksli pylorinės stenozės priežastis nežinoma, nėra būdo išvengti šios būklės. Geriausias dalykas, kurį galima padaryti, yra vengti veiksnių, galinčių padidinti šios būklės išsivystymo riziką, pavyzdžiui:
- Mesti rūkyti, ypač nėštumo metu
- Nevartoti antibiotikų trečiąjį nėštumo trimestrą
- Neduokite kūdikiui antibiotikų per anksti
- Neduokite kūdikiams mišinio ar pieno iš buteliuko per anksti
