Splenomegalija yra blužnies padidėjimas dėl ligos ar infekcijos.Paprastai blužnis yra tik 1–20 cm dydžio, sveria apie 500 gramų. Tačiau pacientams, sergantiems splenomegalija, blužnis gali būti didesnis nei 20 cm, o svoris - daugiau nei 1 kg.
Blužnis yra organas, esantis pilvo ertmėje, tiesiai po kairiuoju šonkauliu. Jo funkcijos yra įvairios, pavyzdžiui, pažeistų kraujo kūnelių filtravimas ir sunaikinimas iš sveikų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų atsargų saugojimas ir infekcijos prevencija gaminant baltuosius kraujo kūnelius.
Splenomegalija, kuri klasifikuojama kaip sunki, gali sutrikdyti visas pirmiau minėtas funkcijas, todėl pacientas taip pat bus jautrus infekcijai ar kraujavimui. Be to, labai didelė blužnis taip pat labiau linkusi plyšti ir sukelti stiprų kraujavimą iš skrandžio.
Splenomegalijos priežastys
Splenomegaliją gali sukelti liga ar infekcija, pavyzdžiui:
- Virusinės infekcijos, pvz., mononukleozė
- Parazitinės infekcijos, tokios kaip maliarija
- Bakterinės infekcijos, įskaitant sifilį ar endokarditą
- Kraujo vėžys, pavyzdžiui, leukemija
- Limfoma (limfmazgių vėžys)
- Kepenų sutrikimai, tokie kaip cirozė ar cistinė fibrozė
- Metaboliniai sutrikimai, pvz., Gošė ir Niemann-Pick liga
- Blužnies arba kepenų kraujagyslių užsikimšimas dėl kraujo krešulio arba spaudimo iš kitur
- Kraujo sutrikimai, dėl kurių raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami greičiau nei susidaro, įskaitant talasemiją ir pjautuvinių ląstelių anemiją
- Uždegiminės ligos, tokios kaip vilkligė, sarkoidozė ir reumatoidinis artritas
- Abscesas arba pūlių susikaupimas blužnyje
- Vėžys, išplitęs į blužnį
- Traumos, pavyzdžiui, dėl smūgio sportuojant
Splenomegalijos simptomai
Daugeliu atvejų splenomegalija gali pasireikšti be simptomų. Tačiau kai kuriems pacientams pasireiškia skausmo simptomai viršutinėje kairėje pilvo srityje. Šis skausmas gali būti jaučiamas kairiajame petyje.
Pacientai taip pat gali jaustis sotūs, nors valgo tik mažas porcijas. Taip gali nutikti, jei blužnis padidėja, kad prispaustų prie skrandžio, esančio prie pat blužnies. Jei blužnis padidėja ir spaudžia kitus organus, gali būti sutrikdyta blužnies kraujotaka ir sutrinka blužnies funkcija.
Jei blužnis padidėja, blužnis gali filtruoti daugiau raudonųjų kraujo kūnelių, todėl raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje sumažėja. Ši būklė gali sukelti anemijos simptomus, tokius kaip blyškumas ir silpnumas.
Be to, infekcijos taip pat dažnai atsiranda, kai blužnis negamina reikiamo baltųjų kraujo kūnelių kiekio.
Kiti simptomai, kurie gali pasirodyti:
- Nuovargis
- Lengva kraujuoti
- Svorio metimas
- Gelta
Kada eiti pas gydytoją
Padidėjusi blužnis ne visada yra rimtos būklės požymis. Blužnis gali padidėti, jei ji pernelyg aktyviai pritraukia ir naikina raudonuosius kraujo kūnelius. Ši būklė žinoma kaip hipersplenizmas.
Nepaisant to, norint nustatyti splenomegalijos priežastį, vis tiek reikia atlikti tyrimą. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote skausmą viršutinėje kairėje pilvo dalyje, ypač jei skausmas yra labai stiprus arba sustiprėja giliai įkvėpus.
Splenomegalijos diagnozė
Gydytojas paklaus apie jūsų simptomus, o po to atliks fizinę apžiūrą, kad pajustų padidėjusią blužnį viršutinėje kairėje pilvo dalyje. Jei reikia, gydytojas patvirtins diagnozę atlikdamas šiuos tyrimus:
- Kraujo tyrimai, pvz., pilnas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį
- Pilvo echoskopija arba kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti blužnies dydį ir pamatyti kitų organų, kurie yra prislėgti dėl padidėjusios blužnies dydžio, būklę.
- MRT, norint pamatyti kraujo tekėjimą blužnyje
- Kaulų čiulpų aspiracija, siekiant nustatyti kraujo sutrikimus, kurie gali būti splenomegalijos priežastis
- Blužnies biopsija (audinių mėginių ėmimas), siekiant nustatyti galimą blužnies limfomą
Splenomegalijos gydymas
Splenomegalijos gydymas yra pagrindinės priežasties gydymas. Pavyzdžiui, jūsų gydytojas gali skirti antibiotikų bakterinės infekcijos sukeltai splenomegalijai gydyti.
Splenomegalija dažnai būna besimptomė ir nerandama jokios priežasties. Pacientams, kuriems pasireiškia ši būklė, gydytojams reikia ilgesnio vertinimo laiko, stebint paciento būklės eigą.
Chirurginis blužnies pašalinimas (splenektomija) gali būti atliekamas keliomis sąlygomis, pavyzdžiui:
- Blužnis per didelė, jos funkcija susilpnėjusi, trikdo kitų organų darbą
- Blužnis per didelė, bet priežastis nežinoma
- Blužnis per didelė ir priežasties negalima gydyti
Pacientai, kurių blužnis buvo pašalintas, vis dar gali normaliai funkcionuoti, tačiau jiems gresia didesnė sunkios infekcijos rizika. Šie veiksmai gali padėti sumažinti infekcijos riziką pacientams, kuriems buvo atlikta splenektomija:
- Antibiotikų vartojimas po operacijos arba jei yra infekcijos galimybė
- Būkite atsargesni, kai karščiuojate, nes ši būklė gali būti infekcijos požymis
- Paskiepykite prieš ir po blužnies pašalinimo, įskaitant vakcinas pneumokokinė (skiriama kas 5 metus po operacijos), meningokokinė, ir Haemophilus influenzae B tipo, siekiant išvengti plaučių uždegimo, meningito ir kaulų, sąnarių ir kraujo infekcijų
- Venkite lankytis vietovėse, kuriose yra daug infekcijos atvejų, arba vietose, kuriose yra endeminių ligų, tokių kaip maliarija
Splenomegalijos komplikacijos
Jei negydoma nedelsiant, dėl splenomegalijos gali sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius kraujyje. Dėl to infekcija ir kraujavimas gali atsirasti dažniau arba iš karto pasireikšti labai stipriai.
Be to, blužnis yra minkštas organas. Jei blužnis ir toliau didėja, blužnis gali plyšti arba nutekėti. Tai gali sukelti kraujavimą pilvo ertmėje, kuris gali sukelti didelį kraujo netekimą, hipovoleminį šoką ir net mirtį.
Splenomegalijos prevencija
Splenomegalijos galima išvengti vengiant dalykų, kurie gali sukelti šią ligą, būtent šiais būdais:
- Sumažinkite alkoholinių gėrimų vartojimą, kad išvengtumėte cirozės
- Pasiskiepykite, jei norite keliauti į maliarijos endemines zonas
- Kad nesusižeistumėte blužnies, naudokite saugos diržus vairuodami arba naudokite šarvus sportuodami
