Dermatomiozitas yra uždegiminė liga būdingas raumenų silpnumas, odos bėrimasir raumenų uždegimas. Ši reta būklė gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiems.
Manoma, kad dermatomiozitas yra susijęs su imuninės sistemos sutrikimais. Normaliomis sąlygomis imuninė sistema veikia taip, kad apsaugotų organizmą nuo infekcijų. Tačiau dermatomiozito atveju imuninė sistema atakuoja sveikas kūno ląsteles.
Dermatomiozito priežastys
Iki šiol nežinoma, kas sukelia dermatomiozitą. Tačiau manoma, kad ši būklė yra susijusi su autoimuninėmis ligomis, kai imuninė sistema atakuoja sveikus kūno audinius ir sukelia uždegimą.
Sergant dermatomiozitu, didžioji uždegimo dalis atsiranda raumeninio audinio smulkiose kraujagyslėse. Dėl šios būklės pažeidžiamos sveikos raumenų skaidulos.
Dermatomiozito rizikos veiksniai
Dermatomiozitu gali susirgti bet kas, bet dažniau moterys nei vyrai. Dermatomiozitu taip pat dažniau serga 40–60 metų suaugusieji ir 5–15 metų vaikai.
Nors dermatomiozitas dažnai siejamas su autoimuninėmis ligomis, jis taip pat yra labiau rizikingas žmonėms, sergantiems virusinėmis infekcijomis ar vėžiu. Manoma, kad tai susiję su imuninės sistemos suaktyvėjimu, kuris įvyksta žmogui susirgus virusine infekcija ar vėžiu.
Dermatomiozito simptomai
Dermatomiozito simptomai gali atsirasti staiga arba išsivystyti palaipsniui per savaites ar mėnesius. Simptomai apima:
- Raudonas arba melsvas bėrimas atsiranda ant veido, akių vokų, nugaros, krūtinės, sąnarių, alkūnių ir kelių, kartu su niežuliu ir skausmu.
- Silpni kaklo, pečių, šlaunų ar klubų raumenys, kurie laikui bėgant gali pablogėti
- Atsiranda kietų gabalėlių (kalcinozė) po pirštų, alkūnių, kelių ir kulkšnių oda
- Atsiranda raudonos dėmės (Gotroninės papulės), kuris išsikiša rankų ir kojų pirštų, alkūnių ar kelių sąnariuose
- Lengvai pavargstate ar nusilpstate net lipdami laiptais aukštyn ir žemyn, atsistodami iš sėdėjimo ar pakeldami rankas
- Pleiskanojanti galvos oda su plaukų slinkimu
- Rijimo pasunkėjimas (disfagija)
- Svorio metimas be jokios priežasties
- Jautrus šviesai
- Plaučių sutrikimai
- Sunku kvėpuoti
- Karščiavimas
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote raumenų silpnumą kartu su odos bėrimu. Jei gydymas bus pradėtas anksti, gydymas bus veiksmingesnis atkuriant paciento raumenų jėgą ir funkciją.
Dermatomiozito diagnozė
Gydytojas paklaus paciento simptomų ir ligos istorijos, o po to atliks fizinę apžiūrą. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atliks papildomus tyrimus, įskaitant:
- Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti padidėjusį raumenų fermentų kiekį, pvz kreatino kinazė (CK) ir aldolazės, kurios gali būti raumenų pažeidimo požymis, ir aptikti jų buvimą antinukleariniai antikūnai (ANA)
- Krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant nustatyti plaučių pažeidimą, kuris kartais pasireiškia žmonėms, sergantiems dermatomiozitu
- MRT skenavimas, norint pamatyti raumenų uždegimą naudojant radijo bangas ir magnetinį lauką
- Elektromiografija (EMG), skirta raumenų elektriniam aktyvumui matuoti
- Odos arba raumenų biopsija, siekiant pamatyti raumenų uždegimą, paimant odos ar raumens audinio mėginį ir ištyrus jį laboratorijoje
Dermatomiozito gydymas
Dermatomiozito gydymas skirtas palengvinti simptomus ir sumažinti komplikacijų riziką. Gydymo metodas yra vaistų skyrimas, terapija arba chirurgija. Štai paaiškinimas:
Narkotikai
Vaistų tipai, kuriuos gydytojai gali skirti pacientams, sergantiems dermatomiozitu, yra šie:
- Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, siekiant sumažinti imuninės sistemos atsako sukeltą uždegimą.
- Kortikosteroidus tausojančios medžiagospvz., azatioprinas ar metotreksatas, vartojami kartu su kortikosteroidais, siekiant slopinti galimą šalutinį kortikosteroidų poveikį.
- Rituksimabas, skirtas palengvinti simptomus, jei pradinis gydymas nepavyksta
- Antimalariniai vaistai, pvz., hidroksichlorokvinas, skirtas gydyti odos bėrimus, kurie nepraeina
- Intraveninis imunoglobulinas (IVIG), kuri yra terapija naudojant sveikus antikūnus, kurie slopina nenormalių antikūnų darbą
Terapija
Yra keletas gydymo būdų, kuriais galima sumažinti dermatomiozito simptomus. Šios terapijos apima:
- Fizioterapija arba fizioterapija, skirta atkurti ir pagerinti raumenų jėgą ir lankstumą
- Kalbos terapija, skirta įveikti kalbos sunkumus dėl veido ir gerklų raumenų sutrikimų
- Terapinis maisto rūšies (dietos) reguliavimas kramtymo ir rijimo sutrikimams gydyti
Sergantiems dermatomiozitu, kalcinoze, gydytojas atliks operaciją, kad pašalintų kalcio sankaupas paciento organizme, kad būtų išvengta tolesnių odos infekcijų.
Gydymo procesui palengvinti gydytojas patars pacientui užsiimant lauko veikla, ypač dieną, naudoti apsauginius kremus nuo saulės ir uždarus drabužius.
Dermatomiozito komplikacijos
Kai kurios komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl dermatomiozito, yra šios:
- Disfagija arba pasunkėjęs rijimas
- Aspiracinė pneumonija
- Sunku kvėpuoti
- Kalcio kaupimasis raumenyse, odoje ir kūno audiniuose (kalcinozė)
- opaligė
- Prasta mityba
- Svorio metimas
Be daugelio aukščiau išvardytų komplikacijų, dermatomiozitas taip pat gali padidinti riziką, kad sergantieji susirgs kitomis ligomis, tokiomis kaip:
- Raynaud fenomenas, būklė, dėl kurios rankų ir kojų pirštai, skruostai, nosis ir ausys atrodo blyškūs, kai veikiami šalta temperatūra.
- Jungiamojo audinio ligos, tokios kaip vilkligė, reumatoidinis artritas, sklerodermija arba Sjogreno sindromas
- Širdies liga, pvz., miokarditas, širdies ritmo sutrikimai (aritmijos) arba širdies nepakankamumas
- Vėžys, ypač gimdos kaklelio, plaučių, kasos, krūties, kiaušidžių ar virškinamojo trakto vėžys
- Intersticinė plaučių liga, kuri yra ligų, kurias sukelia jungiamasis audinys plaučiuose, grupė
Dermatomiozito prevencija
Kaip aprašyta aukščiau, dermatomiozito priežastis vis dar nežinoma. Todėl nežinoma, kaip apsisaugoti nuo šios ligos. Tačiau ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią dermatomiozito paūmėjimui.
