Miokarditas yra miokardo ar širdies raumens uždegimas. Šį uždegimą dažniausiai sukelia bakterinė ar virusinė infekcija. Tačiau kai kuriais atvejais miokarditas gali atsirasti ir dėl kenksmingų medžiagų poveikio ar vaistų vartojimo be gydytojo recepto.
Miokardas yra širdies raumuo, kuris atlieka svarbų vaidmenį pumpuojant kraują iš širdies į likusį kūną. Dėl širdies raumens uždegimo gali sumažėti širdies gebėjimas pumpuoti kraują ir sutrikti širdies ritmas. Ši būklė gali sukelti varginančius simptomus, tokius kaip krūtinės skausmas ir dusulys.
Lengvas miokarditas gali išgyti lengviau, gydant arba be gydymo. Tačiau jei miokarditas klasifikuojamas kaip sunkus ir nėra tinkamai gydomas, gali atsirasti kraujo krešulių, kurie gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip insultas ir širdies priepuolis.
Miokardito priežastys
Nors miokardito priežastis dažnai nežinoma, daugeliu atvejų miokarditą sukelia infekcija, pavyzdžiui:
1. Virusas
Virusai, galintys sukelti miokarditą, yra šie:
- SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Adenovirusas
- Hepatitas B ir C
- Herpes simplex virusas
- Epstein-Barr virusas (sukelia mononukleozę)
- echovirusas (virškinimo trakto infekcijos priežastis)
- Raudonukė
- ŽIV
2. Bakterijos
Bakterijos, galinčios sukelti miokarditą, yra šios:
- Stafilokokas (impetigo, MRSA priežastis)
- Streptokokas
- Corynebacterium diphtheriae (difterijos priežastis)
- Klostridijos
- Meningokokai
- Mikobakterijos
3. Parazitai
Parazitai, galintys sukelti miokarditą, yra tripasonoma ir toksoplazma.
4. Grybai
Grybai, galintys sukelti miokarditą, yra Candida, Aspergillus arba histoplasma grybai, dažniausiai randami paukščių išmatose. Grybelinių infekcijų sukeltas miokarditas dažniausiai pasireiškia žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema.
5. Narkotikai
Vaistų vartojimas be gydytojo patarimo arba piktnaudžiavimas vaistais gali sukelti alergines reakcijas ir apsinuodijimą, kuris vėliau sukelia miokarditą.
Miokarditą galintys sukelti vaistai yra chemoterapiniai vaistai, antibiotikai (pvz., penicilinai ar sulfonamidai) ir vaistai nuo traukulių. Tuo tarpu neteisėtas narkotikas, galintis sukelti miokarditą, yra kokainas.
6. Cheminės medžiagos arba radiacija
Kai kuriais atvejais žmogus gali susirgti miokarditu dėl radiacijos ar kenksmingų medžiagų, tokių kaip anglies monoksidas, poveikio.
7. Autoimuninė liga
Miokarditą taip pat gali sukelti kitos ligos, tokios kaip autoimuninės ligos, tokios kaip: reumatoidinis artritas ir vilkligė.
Miokardito simptomai
Miokarditas, klasifikuojamas kaip lengvas, paprastai nesukelia skundų. Ir atvirkščiai, jei miokarditas yra gana sunkus, jis gali sukelti tokius simptomus kaip:
- Krūtinės skausmas
- Dusulys veiklos ar ramybės metu
- Širdies plakimas ar nereguliarus plakimas
- Patinimas kojose
- Silpnas
Priklausomai nuo paties miokardito priežasties, gali atsirasti ir kitų simptomų. Jei miokarditą sukelia infekcija, gali pasireikšti kiti simptomai: karščiavimas, galvos ir sąnarių skausmas.
Tuo tarpu vaikų ir kūdikių miokarditas neturi specifinių simptomų, todėl būtina skubi gydytojo apžiūra. Požymiai ir simptomai, kurie dažniausiai pasireiškia vaikams ir kūdikiams, sergantiems miokarditu, yra šie:
- Silpnas
- Apetito praradimas
- Lėtinis kosulys
- Pilvo skausmas
- Sunku kvėpuoti
- Karščiavimas
- Viduriavimas
- Bėrimas
- Sąnarių skausmas
Kada eiti pas gydytoją
Pasitarkite su savo gydytoju, jei jums ar jūsų vaikui pasireiškia pirmiau minėti simptomai, ypač jei jaučiate krūtinės skausmą ir dusulį. Jei simptomai pasunkėja arba per kelias minutes nepalengvėjo, nedelskite vykti į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių, kad nedelsiant gautumėte medicininę pagalbą.
Miokardito diagnozė
Pirmiausia gydytojas užduos klausimus apie paciento simptomus ir ligos istoriją, tada atliks fizinę apžiūrą. Be to, norėdamas patvirtinti diagnozę, gydytojas atliks papildomus tyrimus, tokius kaip:
- Elektrokardiografija arba EKG, siekiant patikrinti širdies elektrinį aktyvumą
- Krūtinės ląstos rentgenograma, širdies dydžiui ir formai patikrinti bei galimam širdies nepakankamumui patikrinti
- Širdies echokardiografija arba ultragarsas, siekiant patikrinti širdies siurbimo funkciją ir nustatyti kraujo krešulius širdyje, skysčių susikaupimą širdies gleivinėje (perikardo efuziją), širdies vožtuvų sutrikimus ir širdies padidėjimą.
- Širdies MRT, siekiant išsiaiškinti, ar nėra širdies raumens uždegimo
- Širdies kateterizacija kartu su širdies raumens biopsija, norint pamatyti širdies būklę ir paimti mėginį iš širdies raumens ištirti mikroskopu
Kiti tyrimai taip pat gali būti atliekami kaip tolesnis tyrimas siekiant išsiaiškinti miokardito priežastį. Pavyzdžiui, gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti infekcijos ar autoimuninės ligos požymius.
Miokardito gydymas
Daugeliu atvejų miokarditu sergantys pacientai visiškai pasveiksta. Gydymas bus pritaikytas atsižvelgiant į atsiradusią priežastį ir simptomus. Paprastai gydymas gali būti atliekamas ir savarankiškai namuose.
Bakterinės infekcijos sukelto miokardito gydymas gali būti atliekamas antibiotikais. Jei miokarditas sukelia uždegimą, jam palengvinti gali būti skiriami kortikosteroidai.
Miokarditu sergantiems pacientams taip pat patariama daug ilsėtis, vengti didelio fizinio krūvio bent 3–6 mėnesius, riboti druskos ir vandens vartojimą, kaip rekomendavo gydytojas. Tai daroma tam, kad širdis nedirbtų per daug, kad ji galėtų greičiau atsigauti.
Pacientams, kuriems pasireiškė komplikacijų, tokių kaip aritmija ar širdies nepakankamumas, gydytojai rekomenduos hospitalizuoti. Gydytojas taip pat paskirs daugybę vaistų, kurie sumažins kraujo krešulių riziką širdyje.
Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas, yra šie:
- AKF inhibitoriai, tokie kaip enalaprilis, kaptoprilis, ramiprilis ir lizinoprilis
- Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB), pvz., losartanas ir valsartanas
- Beta blokatoriai, pavyzdžiui, metoprololis, bisoprololis ir karvedilolis
- Diuretikai, tokie kaip furosemidas
Sunkaus miokardito atveju gydymas gali apimti:
1. Vaistų infuzija
Vaistų suleidimas per IV atliekamas taip, kad širdies funkcija pumpuoti kraują galėtų pagerėti greičiau.
2. Pagalbiniai skilvelių įtaisai (VAD)
Pagalbiniai skilvelių įtaisai (VAD) yra mechaninis širdies siurblys, kurio funkcija yra pumpuoti kraują iš širdies kamerų visame kūne. VAD vartojamas pacientams, sergantiems širdies ar širdies nepakankamumu.
3. Intraaortinė balioninė pompa
Šiuo metodu į pagrindinę arteriją (aortą) implantuojamas specialus balionas. Šis prietaisas padeda padidinti kraujotaką ir sumažinti širdies apkrovą.
4. Ekstrakorporinės membranos prisotinimas deguonimi (ECMO)
ECMO yra priemonė, skirta aprūpinti organizmą deguonimi ir pašalinti iš organizmo anglies dioksidą. ECMO galima atlikti pacientams, sergantiems miokarditu, kuriems jau yra sunkus širdies nepakankamumas, arba pacientams, laukiantiems širdies transplantacijos.
5. Širdies transplantacija
Širdies persodinimas – tai procedūra, kuria labai pažeista paciento širdis pakeičiama sveika donoro širdimi. Nors ji gali būti naudojama sunkiam miokarditui gydyti, Indonezijoje ši procedūra dar neprieinama.
Miokardito komplikacijos
Jei negydoma nedelsiant, miokarditas gali sukelti nuolatinį širdies raumens pažeidimą. Dėl to pacientai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip:
- Širdies ritmo sutrikimai
- Širdies priepuolis ir insultas
- Širdies nepakankamumas
- Staigus širdies sustojimas
Nors retai, miokarditas taip pat gali sukelti širdies gleivinės uždegimą (perikarditą) ir širdies raumens struktūros pokyčius (kardiomiopatiją), dėl kurių gali visam laikui susilpnėti širdies veikla.
Miokardito prevencija
Iki šiol nežinoma, kaip išvengti miokardito. Tačiau miokardito išsivystymo riziką galima sumažinti imantis priemonių užkirsti kelią infekcijai, pavyzdžiui:
- Visada laikykitės asmeninės higienos, maisto ir gyvenamosios vietos
- Pasiskiepykite pagal gydytojo nurodymus
- Venkite kontakto su sergančiu žmogumi
- Mylėkite sveikai, būtent dėvėdami prezervatyvą ir nekeisdami partnerių
Be to, venkite nelegalių narkotikų vartojimo ir vartokite gydytojo paskirtus vaistus laikantis rekomenduojamų dozių ir vartojimo būdų.
