Plaučių embolija – tai plaučių kraujagyslės užsikimšimas. Užsikimšimus dažniausiai sukelia kraujo krešuliai, kurie iš pradžių susidaro kitose kūno vietose, ypač kojose.
Apskritai, kraujo krešulių, kurie susidaro ir sukelia plaučių emboliją, yra daugiau nei vienas. Šie kraujo krešuliai užkimš kraujagysles ir blokuos kraujo tekėjimą į plaučių audinius, sukeldami plaučių audinio mirtį.
Plaučių embolija yra rimta būklė ir gali kelti pavojų sergančiojo gyvybei. Todėl norint sumažinti komplikacijų ir mirties riziką, būtinas greitas ir tinkamas gydymas.
Plaučių embolijos priežastys ir rizikos veiksniai
Plaučių emboliją dažniausiai sukelia kraujo krešulys iš kitos kūno dalies, blokuojantis plaučių arteriją. Plaučių arterijos yra kraujagyslės, pernešančios kraują iš širdies į plaučius.
Daugeliu atvejų plaučių emboliją sukelia kraujo krešulys, susidarantis giliųjų venų trombozės arba giliųjų venų trombozė (GVT). GVT dažnai atsiranda kojų ar dubens venose. Kraujo krešuliai dėl tromboflebito taip pat gali sukelti plaučių emboliją, tačiau jie yra daug retesni.
Be kraujo krešulių, embolius plaučių arterijose gali sukelti ir kitos medžiagos, pavyzdžiui:
- Oro burbulas
- Riebalai iš sulaužytų kaulų čiulpų
- Bakterijų, grybų ar parazitų rinkinys
- Naviko dalis
- Amniono skystis
Yra keletas veiksnių, galinčių padidinti riziką susirgti plaučių embolija, būtent:
- Buvo plaučių embolija, GVT, vėžys, insultas ar širdies priepuolis
- Buvo atlikta chemoterapija ar operacija, pvz., kaulų, sąnarių ar smegenų operacija
- Jei negalite pakilti iš lovos, pavyzdžiui, dėl paralyžiaus ar užsitęsusio lovos režimo ligoninėje
- kenčia nuo kraujo krešėjimo sutrikimų, turi antsvorio (nutukimo) arba lūžo kaulai, ypač šlaunų ar klubų kaulai.
- Šeimoje yra buvę plaučių embolijos atvejų
- Jums taikoma pakaitinė hormonų terapija
- Esate nėščia arba ką tik pagimdžiusi
- Vartoja kontraceptines tabletes
- Turėkite rūkymo įprotį
- 60 metų ir vyresni
Plaučių embolijos simptomai
Plaučių embolijos simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis, priklausomai nuo paveikto plaučių masto, kraujo krešulio dydžio ir širdies bei plaučių būklės. Kai kurie simptomai ir požymiai, kurie paprastai atsiranda dėl plaučių embolijos, yra šie:
- Staiga atsirandantis dusulys
- Krūtinės skausmas, kuris gali plisti į žandikaulį, kaklą, pečius ir rankas, arba krūtinės skausmas, kuris sustiprėja įkvėpus (pleuritinis skausmas)
- Atkosėjimas skreplėmis ar krauju
- Galvos svaigimas arba alpimas
- Skausmas, kurį gali lydėti kojų, ypač blauzdų, patinimas
- Mėlynos lūpos arba pirštų galiukai (cianozė)
- Greitas ir nereguliarus širdies plakimas (aritmija)
- Nugaros skausmas
- Per didelis prakaitavimas
Kada eiti pas gydytoją
Pasitarkite su savo gydytoju, jei staiga pajusite dusulį, krūtinės skausmą ir skreplių atkosėjimą, kurį lydi kraujas. Šie simptomai gali būti plaučių embolijos požymiai, todėl juos reikia nedelsiant gydyti.
Jeigu Jums išsivysto giliųjų venų trombozė (GVT), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Dėl GVT atsiradę kraujo krešuliai kojose gali patekti į plaučius ir sukelti plaučių emboliją, jei nebus greitai gydomi.
Plaučių embolijos diagnozė
Gydytojas paklaus apie patirtus simptomus ir paciento ligos istoriją. Po to gydytojas atliks fizinę apžiūrą, įskaitant GVT požymių patikrinimą.
Norėdami nustatyti, ar pacientui nėra plaučių embolijos, gydytojas atliks tokius tyrimus kaip:
- Kraujo tyrimas, matuoti D dimeras (kraujo baltymas, atsirandantis suyrus kraujo krešuliui) ir matuoja anglies dioksido bei deguonies kiekį kraujyje.
- Nuskaitymas dvipusiu ultragarsu, kompiuterinė tomografija, ventiliacijos-perfuzijos (V/Q) skenavimas arba MRT, siekiant nustatyti kraujo krešulių padėtį organizme.
- Plaučių angiografija, arba plaučių angiografija, norint pamatyti kraujotaką plaučių arterijose. Plaučių angiografija dažniausiai atliekama, kai kitais tyrimais negalima patvirtinti plaučių embolijos.
Plaučių embolijos gydymas
Plaučių embolijos gydymu siekiama užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui ir kad nesusidarę kraujo krešuliai nepadidėtų. Yra keletas plaučių embolijos gydymo būdų, būtent:
- Antikoaguliantų, slopinančių kraujo krešulių susidarymą, ir trombolizinių vaistų, skirtų kraujo krešuliams sulaužyti, skyrimas.
- Kateterio įvedimas, kad kraujo krešuliai nepatektų į plaučius. Ši procedūra skirta pacientams, kuriems negalima skirti antikoaguliantų arba kurie nereaguoja į antikoaguliantus.
- Chirurginė embolektomija, siekiant pašalinti kraujo krešulius. Ši procedūra atliekama, jei kraujo krešulys yra per didelis ir kelia pavojų paciento gyvybei.
Plaučių embolijos komplikacijos
Nors ir pavojinga, plaučių embolija gali būti išgydoma. Tačiau, jei gydymas per vėlai, pacientams, sergantiems plaučių embolija, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip:
- Skysčio susikaupimas plaučių membranose (pleuros efuzija)
- Aukštas kraujospūdis plaučių arterijose (plaučių hipertenzija)
- Plaučių audinio mirtis (plaučių infarktas)
- Širdies ritmo sutrikimai (aritmija)
- širdies sustojimas
Plaučių embolijos prevencija
Vienas iš būdų išvengti plaučių embolijos yra užkirsti kelią GVT (giliųjų venų trombozės) atsiradimui. Yra keletas dalykų, kuriuos galima padaryti, būtent:
- Kasdien užsiimkite reguliaria fizine veikla.
- Jei vykstate į ilgą kelionę, kas kelias minutes judinkite rankas ir kojas.
- Dėvėkite kompresines kojines, jei negalite daug judėti dėl lovos poilsio.
- Palaikykite kūno skysčių lygį gerdami daug vandens ir ribodami kofeino turinčių gėrimų vartojimą.
- Jei esate nutukęs, sumažinkite savo svorį iki idealaus svorio.
- Nustok rūkyti.
