Insulinomos yra augliai, augantys kasoje. Kasa yra virškinimo sistemos organas, gaminantis hormoną insuliną. Insulinas organizmui reikalingas cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti. Normaliomis sąlygomis kasa gamina insuliną tik tada, kai organizmui jo reikia. Insulino gamyba padidės, kai cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje yra didelis, ir sumažės, kai gliukozės kiekis bus mažas.
Tačiau insulinoma sergantiems žmonėms insuliną toliau gamina kasa, nedarant įtakos gliukozės kiekiui kraujyje. Ši būklė gali sukelti hipoglikemiją (gliukozės lygis žemiau normos), su tokiais simptomais kaip galvos svaigimas, neryškus matymas ir susilpnėjusi sąmonė.
Insulinomos yra reti navikai ir gydomi chirurginiu būdu, siekiant pašalinti naviką. Pašalinus insulinomą sukeliantį auglį, paciento sveikatos būklė atsigaus.
Insulinomos simptomai
Insulinomos simptomai skiriasi, nuo lengvo iki sunkaus, priklausomai nuo ligos sunkumo. Nors insulinomos simptomus sunku nustatyti, apskritai šios ligos simptomai yra:
- Apsvaigęs
- Silpnas
- Prakaitavimas
- alkanas
- Neryškus arba dvigubas matymas
- Staigus svorio padidėjimas
- nuotaika (nuotaika) dažnai keičiasi
- Jaučiasi sumišęs, nerimas ir irzlus
- Tremoras (drebėjimas).
Esant sunkioms sąlygoms, gali atsirasti traukulių. Navikai taip pat trikdo smegenų ir antinksčių darbą, kurie atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant širdies ritmą ir stresą. Be traukulių, sunkūs insulinomos simptomai gali būti nuo širdies plakimo iki komos.
Nors ir retai, augliai gali padidėti ir išplisti į kitas kūno dalis. Esant tokiai būklei, insuluniomos simptomai gali būti viduriavimas, pilvo ar nugaros skausmas ir gelta (gelta).
Insulinomos priežastys
Tiksli insulinomos priežastis nėra žinoma. Šie navikai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Jautrumas šiam navikui yra 40–60 metų.
Nors tiksli priežastis nežinoma, keli veiksniai, galintys padidinti asmens insulinomos išsivystymo riziką, yra šie:
- Dauginė endokrininė neoplazija 1 tipas arba Wernerio sindromas, yra reta liga, kurios metu navikai auga endokrininėse liaukose, žarnyne ir skrandyje.
- 1 tipo neurofibromatozė, yra genetinis sutrikimas, dėl kurio sutrinka ląstelių augimas, todėl nerviniame audinyje ir odoje auga navikai.
- Gumbų sklerozė, Tai nevėžiniai navikai, kurie vystosi daugelyje vietų, pavyzdžiui, smegenyse, akyse, širdyje, inkstuose, plaučiuose ar odoje.
- Von Hippel-Lindau sindromas, yra genetinis sutrikimas, sukeliantis auglių ar cistų (skysčiu užpildytų maišelių) augimą daugelyje organų, tokių kaip antinksčiai, kasa, inkstai ir šlapimo takai.
Insulinomos diagnozė
Sukelti simptomai bus pagrindas gydytojui įtarti, kad pacientas serga insulinoma.
Be paciento simptomų tikrinimo, gydytojas taip pat sustiprins diagnozę atlikdamas kraujo tyrimus, kad patikrintų cukraus ir insulino kiekį kraujyje. Kraujo tyrimais siekiama pamatyti:
- Hormonai, trukdantys insulino gamybai
- Vaistai, kurie gali paskatinti kasą gaminti daugiau insulino
- Baltymai, kurie slopina insulino gamybą.
Jei kraujo tyrimo rezultatai rodo insulinomą, gydytojas rekomenduos tolesnius tyrimus. Šio tolesnio tyrimo metu paciento bus paprašyta nevalgyti 48–72 valandas. Pacientas bus paguldytas į ligoninę, kad gydytojas galėtų nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje. Gydytojas kas 6 valandas stebės paciento cukraus ir insulino kiekį. Šių tyrimų santykį įvertins gydytojas ir taps pagrindu diagnozuoti insulinomą. Tyrimas naudojant kompiuterinę tomografiją arba MRT taip pat naudojamas padėti gydytojams nustatyti naviko vietą ir dydį.
Jei abiem procedūromis naviko rasti nepavyksta, diagnozę galima atlikti naudojant endoskopinę ultragarso procedūrą. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas į burną įves specialų instrumentą lankstaus vamzdelio pavidalu, kuris yra pakankamai ilgas, kad pasiektų paciento skrandį ir plonąją žarną. Šis įrankis generuos ir pavers garso bangas vaizdiniais vaizdais, kad pamatytų skrandžio, ypač kasos, būklę.
Nustačius naviko vietą, gydytojas gali paimti nedidelį kiekį naviko audinio kaip mėginį. Šis mėginys vėliau gali būti naudojamas norint nustatyti, ar kasos navikas yra vėžinis, ar ne.
Insulinomos gydymas ir profilaktika
Chirurgija yra pagrindinis insulinomos gydymo žingsnis. Naudojama technika gali būti laparoskopinė arba atvira chirurgija. Laparoskopija atliekama, kai auga tik vienas navikas. Atliekant laparoskopiją, chirurgas padarys nedidelį pjūvį paciento pilve ir įdės specialų instrumentą vamzdelio pavidalu su maža kamera gale, kuri padeda gydytojui pašalinti naviką.
Tuo tarpu insulinomoms, turinčioms daugybinių navikų, operacija atliekama atvira operacija – pašalinama dalis augliais apaugusios kasos. Norint išlaikyti kasos funkciją gaminant maistą virškinančius fermentus, kasa turi būti sutaupyta bent 25%.
Dešimt procentų insulinomų yra piktybinės (vėžinės), todėl vien chirurginio naviko pašalinimo jam gydyti neužtenka. Papildomi gydymo būdai piktybinei insulinomai gydyti yra šie:
- Krioterapija – procedūra, kurios metu naudojamas specialus skystis vėžinėms ląstelėms užšaldyti ir naikinti.
- Radijo dažnio abliacija - naudoja karščio bangas, nukreiptas tiesiai į vėžines ląsteles, kad jas nužudytų.
- Chemoterapija - vėžio terapija, skiriant vaistus, naikinančius vėžines ląsteles.
Insulinomos komplikacijos
Galimos insulinomos komplikacijos:
- Insulinomos pasikartojimas, ypač pacientams, kuriems yra daugiau nei vienas navikas
- Kasos uždegimas ir patinimas
- Sunki hipoglikemija
- Piktybinių navikų (vėžio) plitimas į kitas kūno dalis
- Diabetas.
Insulinomos prevencija
Šios ligos prevencija nėra žinoma. Tačiau galite pasistengti, kad cukraus kiekis kraujyje neviršytų normalių ribų. Šios pastangos apima raudonos mėsos vartojimo mažinimą, vaisių ir daržovių vartojimą, reguliarų mankštą ir mesti rūkyti.
