Hepatoblastoma - simptomai, priežastys ir gydymas

Sveikata

Hepatoblastoma yra kepenų vėžys, kuris pasireiškia vaikams. Nors hepatoblastoma gali pasireikšti suaugusiems, ji dažniau pasireiškia vaikams.   

Vaikams, sergantiems hepatoblastoma, gali pasireikšti tokie simptomai kaip diskomfortas pilve, nuovargis ir apetito praradimas. Atminkite, kad ši liga yra reta.

Hepatoblastomos priežastys

Tiksli hepatoblastomos priežastis nėra žinoma, tačiau yra keletas veiksnių, galinčių padidinti kepenų vėžio riziką vaikams, įskaitant:

  • Priešlaikinis gimdymas
  • Mažas gimimo svoris
  • Hepatito B infekcija
  • Tulžies atrezija

Be to, yra keletas genetinių sutrikimų, kurie taip pat gali padidinti hepatoblastomos riziką, būtent:

  • Beckwith-Wiedemann sindromas
  • Hemihiperplazija
  • Šeiminė adenomatozinė polipozė
  • Aicardi sindromo sindromas
  • Simpsono-Golabi-Behmelio sindromas
  • Edvardo sindromas arba trisomija 18
  • Glikogeno saugojimo sutrikimai

Hepatoblastomos simptomai

Hepatoblastomos simptomai paprastai pastebimi tik tada, kai navikas tampa didesnis. Lengviausiai atpažįstamas simptomas vaikams yra skausmingo gumbelio atsiradimas pilve. Yra keletas skundų, kurie dažnai nėra suvokiami kaip vaikų kepenų vėžio simptomas, įskaitant:

  • Karščiavimas
  • pykina
  • Apsivemti
  • Apetito praradimas
  • Gelta
  • Skrandžio patinimas
  • Drastiškas svorio kritimas
  • Ankstyvas berniukų brendimas
  • Kraujagyslių atsiradimas skrandyje

Kada eiti pas gydytoją

Jei jūsų vaikui pasireiškia hepatoblastomos simptomai, būtina nedelsiant atlikti tyrimą, kad vaikas galėtų kuo greičiau gauti gydymą.

Reguliariai tikrintis pas pediatrą būtina ir tuo atveju, jei Jūsų vaikas gimė neišnešiotas arba gimė mažo svorio. Vaikams, kenčiantiems nuo genetinių sutrikimų, tokių kaip Beckwith-Wiedemann sindromas, hemihiperplazija, Simpsono-Gobali-Behmelio sindromas ar 18-oji trisomija, taip pat patariama reguliariai konsultuotis su pediatru.

Ultragarsinis tyrimas ir tyrimas alfa-fetoproteinas (AFP) taip pat bus periodiškai atliekami vaikams, kenčiantiems nuo Beckwith-Wiedemann sindromo arba hemihiperplazija. Šis tyrimas atliekamas siekiant anksti nustatyti kepenų vėžį vaikams.

Vaikus, sergančius hepatoblastoma, po gydymo reikia reguliariai tikrintis pas pediatrą arba vaikų gastrohepatologą, kad būtų galima numatyti ligos pasikartojimą.

Profilaktikai laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl privalomos vaikų imunizacijos, ypač nuo hepatito B, kuris yra hepatoblastomos rizikos veiksnys.

DiagnozėHepatoblastoma

Norėdami nustatyti kepenų vėžį vaikams, gydytojas pirmiausia paklaus vaiko simptomų ir ligos istorijos bei ištirs jo skrandžio būklę.

Tada gydytojas atliks papildomus tyrimus, įskaitant:

  • Kompiuterinė tomografija arba MRT, norint gauti išsamų kepenų vaizdą. Ši procedūra taip pat gali padėti gydytojams nustatyti naviko vietą, naviko dydį ir išplitimą.
  • Kepenų funkcijos tyrimai, siekiant nustatyti kepenų sveikatos būklę.
  • Inspekcija alfa-fetoproteinas (AFP) ir beta-žmogaus chorioninis gonadotropinas (beta-hCG), kuris gali padidėti, jei yra hepatoblastoma.
  • Pilnas kraujo tyrimas, kad pamatytumėte kraujo ląstelių, kurios gali pasikeisti, kai yra sutrikusi kepenų funkcija, vaizdą.
  • Biopsija arba audinių mėginių tyrimas, siekiant nustatyti naviko tipą.

Stadionas

Nustačius, kad vaikas serga hepatoblastoma, gydytojas nustatys ligos stadiją. Hepatoblastomos stadija nustatoma atsižvelgiant į naviko vietą kepenyse, kuri yra padalinta į 4 šonines sritis, būtent:

I etapas

I stadijoje navikas yra atokiausioje kepenų srityje.

II etapas

II stadijoje navikas randamas 2 kepenų srityse arba 1 kepenų srityje, šalia kurios yra 2 normalios kepenų sritys.

III etapas

III stadijoje navikas yra 3 kepenų srityse arba 2 kepenų srityse, kurių kiekviena yra greta normalios kepenų srities.

IV etapas

IV stadijoje navikas yra visose keturiose kepenų srityse.

GydymasHepatoblastoma

Yra keletas veiksnių, lemiančių hepatoblastomos gydymo tipą. Šie veiksniai apima naviko dydį, naviko biopsijos rezultatus, stadiją ir naviko plitimą. Yra keletas procedūrų, naudojamų hepatoblastomai gydyti:

Operacija

Chirurginis naviko pašalinimas yra pagrindinis vaikų kepenų vėžio gydymo būdas. Ši procedūra gali užkirsti kelią hepatoblastomos vėžio grįžimui. Chirurgija taip pat dažnai derinama su kitomis procedūromis, pavyzdžiui, chemoterapija.

Gali būti atliekamos kelios operacijos rūšys, įskaitant:

  • Dalinė hepatektomija, kurios metu pašalinama ta kepenų dalis, kurioje yra navikas.
  • Visa hepatektomija su kepenų persodinimu, ty visų kepenų pašalinimas, po kurio persodinama sveika donoro kepenų dalis.

Chemoterapija

Chemoterapija gali būti atliekama prieš operaciją arba po jos. Chemoterapija prieš operaciją atliekama siekiant sumažinti naviko dydį, kad būtų lengviau jį pašalinti operacijos metu. Nors chemoterapija po operacijos atliekama siekiant sumažinti naviko pasikartojimo galimybę po operacijos.

Radioterapija

Remiantis moksliniais tyrimais, radioterapija nepadėjo visiškai išgydyti hepatoblastomos, net ir kartu su chemoterapija. Tačiau manoma, kad radioterapija turi įtakos gydant neoperuojamą hepatoblastomą.

Transarterinis chemoembolizacija (TACE)

Procedūra transarterinė chemoembolizacija (TACE) atliekama vaikams, sergantiems hepatoblastoma, kurių negalima gydyti chirurginiu būdu. Ši procedūra gali padėti sumažinti naviko dydį.

KomplikacijosHepatoblastoma

Hepatoblastoma sergantiesiems gali sukelti komplikacijų, įskaitant:

  • Hepatoblastomos naviko plyšimas organizme. Ši būklė gali sukelti peritonitą ir anemiją.
  • Ankstyvas vaikų brendimas dėl padidėjusio hormonų kiekio žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG).

Be to, komplikacijų gali kilti ir dėl šalutinio kepenų vėžio gydymo vaikams poveikio. Šios komplikacijos apima:

  • Augimo sutrikimai.
  • Nuotaikos, jausmų, mąstymo, mokymosi ir atminties pokyčiai.
  • Kitų vėžio rūšių atsiradimas, be hepatoblastomos.

PrevencijaHepatoblastoma

Priešlaikiniams gimdymams ir mažo gimimo svorio kūdikiams kyla pavojus susirgti hepatoblastoma. Užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui arba kūdikiams, gimusiems mažo svorio, išlaikant sveiką nėštumą, gali sumažėti vaikų kepenų vėžio rizika. Kad nėštumas būtų sveikas, nėščios moterys gali atlikti šiuos veiksmus:

  • Nėštumo metu valgykite subalansuotą mitybą

    Įsitikinkite, kad visame nėščiųjų vartojamame maiste yra pakankamai angliavandenių, baltymų, riebalų, vitaminų ir mineralų. Esant poreikiui, besilaukiančios moterys gali vartoti papildus pagal ginekologo patarimą.

  • Gerk vandenį Baltas pakankamai kasdien

    Nėščioms moterims labai rekomenduojama išgerti aštuonias stiklines vandens per dieną. Tačiau, atsižvelgiant į vykdomą veiklą, suvartojamo vandens kiekį galima padidinti. Stenkitės, kad organizmas neišsausėtų.

  • Atlikite įprastus nėštumo patikrinimus pas akušerį

    Kad būtų išsaugota vaisiaus sveikata, nėščiosios turi reguliariai tikrintis pas akušerį – kartą per mėnesį iki 28 nėštumo savaitės, kas 2 savaites iki 36 nėštumo savaitės, vėliau – kartą per savaitę iki gimdymo.

  • Nerūkyti ir nevartoti narkotikų

    Rūkymas ir narkotikų vartojimas nėštumo metu gali sukelti nėštumo ir gimdymo problemų.

Hepatitas B taip pat gali sukelti kepenų vėžį vaikams. Kad išvengtumėte hepatito B sukeltos hepatoblastomos, turėtumėte laikytis įprasto vaikų skiepijimo grafiko. Skiepijimas nuo hepatito B skiriamas gimus ir vaikui sulaukus 2, 3 ir 4 mėnesių.

Be vaikų, hepatito B vakcina turi pasiskiepyti ir suaugusieji, jei jiems kyla pavojus užsikrėsti, pavyzdžiui, sveikatos priežiūros sektoriaus darbuotojai (gydytojai, slaugytojai ar laboratorijų darbuotojai).