Dvynių transfuzijos sindromas (TTTS) yra identiškų dvynių vaisiaus nėštumo komplikacija. Sergant TTTS, vaisiaus, turinčio vieną placentą, kraujotakos disbalansas.
TTTS negali pasireikšti neidentiškų dvynių nėštumų atveju, ty dvynių nėštumų, kai kiekvienas vaisius turi vieną placentą arba placentą. TTTS yra reta nėštumo komplikacija. Yra žinoma, kad ši nėštumo komplikacija pasitaiko tik 15 procentų identiškų dvynių nėštumų atvejų.
Dvynių transfuzijos sindromo (TTTS) priežastys
TTTS atsiranda dėl nenormalios kraujotakos placentoje ar placentoje. Placenta yra organas, aprūpinantis vaisius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis iš nėščių moterų, o iš vaisiaus kraujo pašalinantis medžiagų apykaitos atliekas.
Įprasto identiško dvynių nėštumo metu kiekvienas vaisius turės vieną placentą ir subalansuotą kraujotaką kiekvienam vaisiui ir iš jo. Būdamas TTTS, vienas iš vaisių negauna pakankamai kraujo (vaisius donoras). Tuo pačiu metu kitas vaisius gauna dar daugiau kraujo (recipiento vaisius).
Nežinoma, kas sukelia nenormalų kraujo tekėjimą į placentą, įskaitant tai, ar jos atsiradimui įtakos turi paveldimumas ir aplinkos veiksniai. dvynių transfuzijos sindromas.
Simptomai ir diagnozėDvynių transfuzijos sindromas (TTTS)
TTTS yra nėštumo komplikacija, kuri gali išsivystyti rimtai. Todėl nėščioms moterims, kurios nešioja dvynius, svarbu atpažinti simptomus ir požymius, įskaitant:
- Nėščios moterys greitai priauga svorio.
- Skrandžio dydis yra didesnis nei įprastas nėštumo laikotarpis.
- Atsiranda pilvo skausmas, pilnumas, susitraukimai.
- Kojų patinimas nėštumo pradžioje.
Akušeriai gali nustatyti TTTS atlikdami ultragarsinį nėštumo tyrimą. Ultragarsu gydytojas matys TTTS požymius vaisiui. TTTS požymiai skiriasi tarp vaisių recipiento ir vaisiaus donoro, kaip aprašyta toliau:
Ženklai vaisiaus recipiente
- Vaisiaus dydis yra didesnis nei donoro vaisius.
- Per didelis amniono skysčio kiekis.
- Vaisiaus širdies nepakankamumo požymiai dėl kraujo pertekliaus.
Vaisiaus donoro požymiai
- Vaisiaus dydis yra mažesnis nei vaisiaus recipientas. Ši būklė taip pat žinoma kaip IUGR.
- Šlapimo pūslės dydis yra mažesnis nei įprastas.
- Šlapimo pūslėje nėra arba labai mažai šlapimo.
- Turėkite mažai amniono skysčių.
Kada eiti pas gydytoją
Pasitarkite su savo akušeriu, jei nešiojate dvynius ir turite TTTS simptomų. Nėštumo patikrinimai turėtų būti atliekami reguliariai kartą per mėnesį pirmąjį ir antrąjį trimestrą, vėliau kas vieną ar dvi savaites trečiąjį trimestrą.
Jei nėščioms moterims buvo diagnozuota TTTS, prenatalinė priežiūra turi būti atliekama dažniau. Apžiūros turi būti atliekamos kas savaitę po 16 nėštumo savaitės, kad būtų galima stebėti motinos ir vaisiaus būklę iki gimdymo.
Dvynių transfuzijos sindromo (TTTS) gydymas
Tvarkant TTTS siekiama, kad visi vaisiai būtų saugios būklės. Gydymo metodas priklauso nuo TTTS sunkumo, įskaitant:
- Amniocentezė arba vaisiaus vandenų pašalinimas iš vaisiaus su amniono pertekliumi, siekiant palaikyti kraujotaką.
- Lazerinė chirurgija endoskopijos būdu, siekiant atstatyti kraujagysles, kurios sukelia vaisiaus aprūpinimo krauju disbalansą.
Jei pacientui buvo atlikta aukščiau aprašyta procedūra ir vaisiaus būklė yra laikoma pasiruošusiu gimti, gydytojas atliks gimdymą, nors jis dar priešlaikinis. Priešlaikinis gimdymas gali būti atliekamas įprastai naudojant indukcinius vaistus arba atliekant cezario pjūvį.
KomplikacijosDvynių transfuzijos sindromas (TTTS)
Daugeliu atvejų TTTS gali sukelti priešlaikinį vaisiaus gimimą. Kitos komplikacijos, kurios gali atsirasti vaisiui, yra šios:
- Vaisiaus mirtis įsčiose
- Vaisiaus recipiento apsigimimai
- Anemija donoro vaisiaus
Sunkiau išsivystęs TTTS gali sukelti ir vaisiaus recipiento, ir vaisiaus donoro hidrops fetalis. Hydrops fetalis yra skysčių kaupimasis daugelyje vaisiaus organų. Hydrops fetalis vaisiui gali sukelti nėščioms moterims veidrodžio sindromas, kuris sukelia tokius simptomus kaip preeklampsija nėščioms moterims.
Dvynių transfuzijos sindromo (TTTS) prevencija
TTTS yra liga, kuria be žinomos priežasties užpuola nėščias moteris, turinčias identiškus dvynius. Todėl nežinoma, kaip to išvengti. Tačiau nėščioms moterims, kurioms buvo diagnozuota TTTS, reguliaresni prenataliniai patikrinimai gali sumažinti vaisiaus ir nėščių moterų komplikacijų.
