Mallory-Weiss sindromas yra būklė, kuriai būdingas plyšimas vidinėje stemplės sienelėje, kuri ribojasi su skrandžiu. Ašara gali sukelti nusiskundimų, tokių kaip vėmimas krauju ar kruvinos išmatos.
Mallory-Weiss sindromas paprastai praeina savaime per 7–10 dienų. Tačiau kraujavimas gali trukti ilgiau ir būti nuolatinis, jei plyšimas yra didelis arba gilus. Dėl šios būklės reikia operacijos, kad sustabdytų kraujavimą.
Mallory-Weiss sindromo priežastys
Mallory-Weiss sindromą dažniausiai sukelia padidėjęs slėgis viršutinėje virškinimo trakto dalyje, pavyzdžiui, dėl nuolatinio vėmimo. Šią būklę gali sukelti skrandžio sutrikimai, nesaikingas alkoholinių gėrimų vartojimas, bulimija.
Amžius yra Mallory-Weiss sindromo rizikos veiksnys. Didesnė rizika susirgti šia liga yra 40–60 metų amžiaus asmenims. Be to, Mallory-Weiss sindromas taip pat dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.
Kai kurie kiti veiksniai, galintys padidinti Mallory-Weiss sindromo atsiradimo riziką, yra šie:
- pertraukos išvarža
- Krūtinės ar pilvo sužalojimai
- Žagsėjimas, kuris yra sunkus arba trunka ilgai
- Gastritas
- Stiprus ir ilgas kosulys
- Priepuoliai
- Dažnai kelkite didelius svorius
- Gaukite širdies ir plaučių gaivinimą
- Hyperemesis gravidarum (vėmimas nėštumo metu)
- Pagimdyti
- Vykdoma chemoterapija
- Aspirino arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas
Mallory-Weiss sindromo simptomai
Mallory-Weiss sindromas ne visada pasireiškia simptomais, ypač jei būklė vis dar gana lengva. Skundai, kurie dažniausiai atsiranda pacientams, sergantiems Mallory-Weiss sindromu, yra šie:
- Rėmuo, kuris gali prasiskverbti į nugarą
- Vėmimas nieko neišvarant
- Vėmimas krauju arba vėmimas juodais dribsniais, pavyzdžiui, kavos tirščiais
- Blyškus
- Galvos svaigimas ir silpnumas
- Sunku kvėpuoti
- Alpsta
- Išmatos yra kruvinos arba juodos
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba greitosios pagalbos skyrių, jei vemiate krauju arba išmatose yra kraujo. Taip pat turite pasitikrinti, jei rėmuo, pykinimas ir vėmimas nepagerėja per 1 savaitę. Tyrimas gali atskirti Mallory-Weiss sindromo simptomus nuo kitų sutrikimų, tokių kaip:
- opaligė
- Boerhaave sindromo sindromas
- Zollingerio-Ellisono sindromas
- Sunkus erozinis gastritas
- Stemplės perforacija arba plyšimas
Mallory-Weiss sindromo diagnozė
Norėdami diagnozuoti Mallory-Weiss sindromą, gydytojas pirmiausia paklaus apie patirtus simptomus, ligos istoriją ir paciento įpročius, įskaitant įprotį vartoti alkoholinius gėrimus. Po to gydytojas atliks išsamų fizinį patikrinimą.
Jei pacientui atsiranda sunkaus kraujavimo požymių, gydytojas pasiūlys endoskopiją, kad būtų galima nedelsiant nustatyti kraujavimo šaltinį. Endoskopija atliekama naudojant endoskopą, kuris yra kameros vamzdžio pavidalo prietaisas, prijungtas prie monitoriaus.
Per burną bus įkišamas endoskopas, kuris apžiūrės stemplės būklę ir nustatys plyšimą. Šios procedūros metu pacientui bus skiriami raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai.
Dėl kraujavimo iš plyšimo viršutiniame virškinimo trakte gali sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Todėl gydytojas taip pat atliks bendrą kraujo tyrimą, kad patikrintų raudonųjų kraujo kūnelių kiekį paciento organizme.
Jei kraujavimas toks stiprus, kad plyšimą sunku rasti, gydytojas atliks angiografiją. Ši procedūra atliekama naudojant kateterį ir rentgeno spindulių pagalba į veną suleidžiant kontrastinę medžiagą.
Mallory-Weiss sindromo gydymas
Daugeliui Mallory-Weiss sindromo atvejų gydymo nereikia. Paprastai kraujavimas sustoja per 7–10 dienų. Tačiau jei kraujavimas nesiliauja arba pablogėja, reikia imtis tolesnių veiksmų. Gydytojai gali imtis šių veiksmų:
Endoskopinė terapija
Be apžiūros, gali būti atliekama ir endoskopija plyšimui gydyti, jei kraujavimas nesumažėja. Gydymas paprastai yra skleroterapija arba krešėjimo terapija, skirta blokuoti plyšusius kraujagysles.
Operacija
Chirurgija atliekama, jei kitomis medicininėmis priemonėmis kraujavimo sustabdyti nepavyksta. Vienas iš atliekamų chirurginių metodų yra laparoskopija. Tikslas yra susiūti plyšimą, kad kraujavimas galėtų nedelsiant sustabdyti.
Narkotikai
Viršutinio virškinimo trakto plyšimą gali sukelti skrandžio rūgštis. Norėdami tai įveikti, gydytojas paskirs vaistų, tokių kaip famotidinas arba lansoprazolas, mažinančių rūgšties gamybą skrandyje. Tačiau dėl rizikos ir naudos vis dar diskutuojama.
Paciento būklei pagerinti taip pat galima atlikti tam tikrą palaikomąjį gydymą. Pavyzdžiui, jei pacientas neteko daug kraujo arba yra dehidratuotas, gali būti perpilamas kraujas arba leidžiama skysčių į veną.
Mallory-Weiss sindromo komplikacijos
Jei atsiradęs kraujavimas nėra gydomas nedelsiant arba trunka ilgai, Mallory Weiss sindromas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:
- Anemija
- Hipoksija (deguonies trūkumas)
- Hipovoleminis šokas
- Boerhaave sindromas arba visos stemplės sienelės plyšimas
- Mirtis
Be to, komplikacijų gali sukelti ir medicininės procedūros, pavyzdžiui, skylė stemplėje ar kraujavimas endoskopinės terapijos metu.
Mallory-Weiss sindromo prevencija
Kai kurie dalykai, kuriuos galima padaryti norint išvengti stemplės plyšimo, yra šie:
- Laikykite maistą švarų, kad išvengtumėte virškinimo trakto infekcijų, kurios gali sukelti vėmimą.
- Venkite dalykų, kurie gali sukelti stiprų kosulį, pavyzdžiui, rūkymo.
- Venkite besaikio alkoholinių gėrimų vartojimo.
- Venkite per daug persitempti ar nekelti didelių svorių vieni.
- Pasitarkite su gydytoju, prieš pradėdami vartoti vaistus, sukeliančius šalutinį kraujavimą iš skrandžio, pvz., aspiriną ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).
- Venkite maisto produktų, kurie gali pažeisti viršutinį virškinimo traktą, pavyzdžiui, riešutų, rūgštaus maisto ir aštraus maisto, ypač jei sergate gastritu ar rūgšties refliukso liga.
- Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote vėmimo simptomus, kurie nepalengvėjo.
