Išangės fistulė yra mažo kanalo atsiradimas tarp žarnyno galo ir odos aplink išangę. Šią būklę dažniausiai lydi skausmas išangėje, o tuštinimosi metu išmatose yra pūlių ar kraujo.
Išangės fistulė prasideda nuo išangės absceso, kuris išsivysto dėl mažos liaukos užsikimšimo išangės kanale ir sukelia infekciją.
Išangės fistulė yra vamzdelio formos, primenančio vamzdelį, o jos ilgis prasideda nuo išangės kanalo (išangės) iki odos aplink išangės kanalą. Šią būklę gali sukelti įvairios ligos, tokios kaip tuberkuliozė, Krono liga, vėžys ar lytiniu keliu plintančios ligos.
Analinės fistulės simptomai
Kai kurie dažniausiai pasitaikantys analinės fistulės simptomai:
- Oda aplink išangę atrodo raudona, niežtinti ir skausminga
- Skausmas, kuris yra nuolatinis ir labai varginantis sėdint, judant, kosint ar tuštinant
- Aplink išangę yra pūlių
- Karščiavimas ir silpnumas
- Tuštinantis yra pūlių ar kraujo
Kai kurios analinės fistulės priežastys
Išangės fistulės paprastai atsiranda dėl šių sąlygų:
Išangės infekcija
Išangės fistulė dažnai atsiranda dėl išangės liaukos infekcijos, kuri sukelia pūlių kaupimąsi išangėje arba dažnai vadinama abscesu. Tada analinė fistulė sudaro kanalą po odos paviršiumi, kuris jungiasi su užkrėsta liauka.
Ši būklė dažnai pasireiškia žmonėms su silpna imunine sistema, pvz., ŽIV užsikrėtusiems žmonėms arba tiems, kuriems buvo taikyta chemoterapija ar spindulinė terapija.
Žarnyno uždegimas
Išangės fistulė taip pat gali atsirasti dėl komplikacijų ir storosios žarnos sutrikimų, kuriuos sukelia:
- Divertikulitas, kuris yra mažų maišelių, susidarančių išilgai storosios žarnos, infekcija
- Krono liga, kuri yra lėtinė liga, sukelianti virškinamojo trakto sienelių uždegimą
Be to, analinės fistulės gali atsirasti dėl kelių sąlygų, tokių kaip:
- Išangės ir gaubtinės žarnos vėžys
- Opos aplink išangę arba išangės plyšį
- Tuberkuliozė, nes plaučius užkrečiančios bakterijos gali išplisti į kitas kūno dalis, įskaitant virškinimo traktą
- Lytiniu būdu plintanti liga
- Komplikacijos dėl operacijos šalia išangės
Analinės fistulės gydymas
Pasikonsultavus su bendrosios praktikos gydytoju, pacientas, kuriam įtariama išangės fistulė, bus siunčiamas pas chirurgą specialistą tolesniam tyrimui. Gydytojas paprašys ligos istorijos ir atliks fizinę išangės apžiūrą bei proktoskopijos tyrimą, kad pamatytų išangės vidų.
Norėdami patvirtinti fistulę išangėje, gydytojas gali rekomenduoti atlikti ultragarsą, MRT, kompiuterinę tomografiją arba kolonoskopiją, kad būtų aiškiau matyti žarnyno vidų.
Išangės fistulės dažniausiai gydomos chirurginiu būdu. Operacijos tikslas yra pašalinti fistulę ir apsaugoti išangės sfinkterio raumenį, kad būtų išvengta išmatų nelaikymo, ty tuštinimosi kontrolės praradimo.
Operacijos tipas priklauso nuo fistulės vietos ir provokuojančio veiksnio. Štai keletas operacijų tipų, kurios dažniausiai atliekamos gydant išangės fistules:
1. Fistulotomija
Ši procedūra dažnai atliekama gydant fistulių ligas, kurios nėra per arti išangės. Fistutomija atliekama perpjaunant visą fistulės ilgį.
2. Seton technika
Šiai procedūrai naudojamas chirurginis siūlas (setonas), kuris įdedamas į fistulės traktą, kad būtų išvengta infekcijos ir gydoma fistulė. Seton technika dažnai rekomenduojama esant sudėtingoms ar pasikartojančioms fistulių sąlygoms.
3. Procedūra pažangos atvartas
Šia procedūra siekiama pašalinti vidinę fistulės angą, kuri vėliau uždengiama mažu atvartu. Paprastai pažangos atvartas atliekami lėtinės fistulės atvejais.
4. Lifto procedūra
Liftas arba tarpsfinkterinio fistulės trakto perrišimas Tai daroma atidarius odą virš fistulės. Tada išpjaunami užkrėsti latakai ir liaukos, o žaizda išvaloma. Ši procedūra paprastai rekomenduojama esant paprastoms ir sudėtingoms fistulių sąlygoms.
5. Kamieninių ląstelių injekcija
Tai naujas Krono ligos sukeltų fistulių gydymo metodas. Šis metodas atliekamas suleidžiant kamienines ląsteles į fistulę.
Fistulės operacija paprastai gali būti atliekama ambulatoriškai. Tačiau pacientams, kuriems yra didelės ar gilios fistulės, po operacijos gali prireikti kelias dienas atsigauti ligoninėje.
Komplikacijų rizika po išangės fistulės operacijos skiriasi priklausomai nuo atliekamos procedūros tipo. Kai kurie iš jų yra kraujavimas, šlapimo susilaikymas, infekcija ir išmatų nelaikymas.
Pooperacinis pasveikimas trunka 6–12 savaičių, nebent yra pagrindinė liga, pvz., Krono liga. Kad gijimo procesas vyktų sklandžiai ir išvengtumėte komplikacijų ir fistulės pasikartojimo, reguliariai kreipkitės į gydytoją.
