Polihidramnionas yra būklė, kai nėštumo metu yra per didelis vaisiaus vandenų kiekis.Nors paprastai tai nesukelia rimtų problemų, būklę reikia reguliariai stebėti gydytojui.
Amniono skystis yra skystis, kuris supa vaisių. Jo funkcijos apima vaisiaus apsaugą nuo spaudimo už gimdos ribų, vietos kaulams augimui suteikimą ir šiltos temperatūros palaikymą vaisiui.
Polihidramnionas yra būklė, kurią nėščios moterys patiria retai. Paprastai ši būklė atsiranda trečiąjį trimestrą. Tačiau polihidramnionas taip pat gali pasireikšti jau antrąjį nėštumo trimestrą.
PriežastisPolihidramnionas
Normaliomis sąlygomis vaisiaus vandenų kiekis lėtai didės nuo nėštumo pradžios, kol pasieks maksimalų kiekį (apie 800 ml–1 litras) 34–36 savaitę. Po to, artėjant gimdymo laikui, vaisiaus vandenys mažės lėtai.
Amniono skysčio tūris išlieka stabilus, nes vaisius praryja ir išskiria jį kaip šlapimą. Tuo tarpu sergant polihidramnionu sutrinka vaisiaus vandenų balansas gimdoje. Amniono skysčių pusiausvyros sutrikimai gali atsirasti dėl daugelio veiksnių, būtent:
- vaisiaus apsigimimai, turintys įtakos gebėjimui nuryti vaisiaus vandenis, pvz., virškinimo trakto ar vaisiaus centrinės nervų sistemos anomalijos ir vaisiaus raumenų kontrolės sutrikimas.
- Anemija vaisiui
- Motinos diabetas, tiek gestacinis, tiek prieš nėštumą buvęs diabetas
- Vaisiaus infekcijos nėštumo metu, tokios kaip toksoplazma ar raudonukė
- Skysčių kaupimasis vienoje vaisiaus kūno dalyjehydrops fetalis)
- Problemos su placenta
- Kūdikio širdies ritmo sutrikimai
- Dvynių transfuzijos sindromas (TTTS), dėl kurio vienas vaisius gauna per daug kraujo iš placentos, todėl vaisiaus su šlapimu išsiskiriantis skystis padidėja ir vaisiaus vandenų tūris.
- Nenormalios chromosominės ar genetinės sąlygos, tokios kaip Dauno sindromas, Edvardo sindromas, achondroplazija ir Beckwith Wiedemann sindromas
- Motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas
Polihidramniono simptomai
Lengvas ir palaipsniui besivystantis polihidramnionas gali nesukelti jokių reikšmingų simptomų. Tačiau kai kuriais atvejais vaisiaus vandenų tūris gali labai greitai padidėti iki daugiau nei 2 litrų.
Tuo tarpu dėl stipraus polihidramniono gimda gali pernelyg ištempti ir spausti aplinkinius organus. Paprastai atsirandantys skundai yra šie:
- Mama priauga daugiau svorio nei tikėjosi
- Pasunkėjęs kvėpavimas arba dusulys
- Rėmuo
- Knarkimas
- Virškinimo sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas
- Gimdos įtempimas arba susitraukimas
- Sumažėjęs šlapinimasis
- Blauzdų ir gaktos patinimas, kurį gali lydėti venų varikozė
- Sunku jausti vaisiaus judesius
- Sstrijos ant odos
Kada eiti pas gydytoją
Kreipkitės į ginekologą, jei turite pirmiau minėtų nusiskundimų. Daugumą pirmiau minėtų simptomų dažniausiai jaučia nėščios moterys, ypač trečiąjį trimestrą arba arti gimdymo. Tačiau moterims, sergančioms polihidramnionu, simptomai gali būti labai varginantys arba atsirasti anksti.
Jei Jums buvo diagnozuotas polihidramnionas ir atsiranda naujų simptomų arba pablogėja ankstesni simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Anksti gydant galima išvengti komplikacijų, kurios gali kilti dėl polihidramniono.
Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei:
- Membranų plyšimas atsiranda anksti
- Kraujavimas iš makšties ilgiau nei 24 valandas
- Regėjimo sutrikimai, pvz., neryškus matymas
Polihidramniono diagnozė
Norėdami diagnozuoti polihidramnioną, gydytojas užduos klausimus, susijusius su simptomais ir motinos vartojamais vaistais. Po to gydytojas atliks fizinę apžiūrą.
Polihidramnioną paprastai galima aptikti atliekant įprastinius nėštumo testus, pavyzdžiui, matuojant gimdos aukštį. Gydytojai įtars polihidramnioną, jei gimdos dydis yra didesnis nei normalus nėštumo amžiui. Polihidramnioną galima įtarti ir tuomet, jei gydytojui sunku nustatyti vaisiaus padėtį ar širdies plakimą.
Tyrimas, reikalingas polihidramnionui patvirtinti, yra ultragarsinis tyrimas. Nėštumo ultragarsu gydytojas gali sužinoti apytikslį vaisiaus vandenų kiekį. Be to, polihidramniono sunkumas taip pat gali būti žinomas pagal vertę vaisiaus vandenų indeksas (AFI) ultragarsu. Štai paaiškinimas:
- Lengvas polihidramnionas, jei AFI reikšmė yra 24–29,9 cm
- Vidutinio sunkumo polihidramnionas, jei AFI reikšmė yra 30–34,9 cm
- Sunkus polihidramnionas, jei AFI reikšmė didesnė nei 35 cm
Taip pat ultragarsu galima pamatyti vaisiaus kūno dydį, vaisiaus inkstų ir šlapimo takų būklę, kraujotaką vaisiaus inkstuose ir placentą. Šis testas gali padėti gydytojui nustatyti polihidramniono priežastį.
Nustačius polihidramniono diagnozę, gydytojas atliks kelis tolesnius tyrimus, kad nustatytų polihidramniono priežastį ir stebėtų vaisiaus būklę. Štai keletas patikrinimų, kuriuos galima atlikti:
- Amniocentezė arba vaisiaus vandenų, kuriuose yra vaisiaus ląstelių, paėmimo procedūra, siekiant nustatyti chromosomų anomalijas, kurios gali sukelti vaisiaus organų anomalijas ir sukelti polihidramnioną
- Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti galimas infekcijas ar diabetą, kurie, kaip žinoma, sukelia polihidramnioną
- Nestresinis testas, patikrinti vaisiaus širdies ritmo pokyčius vaisiui judant
- Biofizinio profilio testas, skirtas ultragarsu patikrinti kvėpavimą, raumenų būklę ir vaisiaus judesius
Polihidramniono gydymas
Lengvas polihidramnionas paprastai praeina savaime be specialaus gydymo. Pacientams paprastai patariama kiek įmanoma daugiau ilsėtis ir atlikti reguliaresnę nėštumo kontrolę.
Jei polihidramnionas atsiranda dėl vaisiaus ar motinos sveikatos problemų, pirmiausia šiuos sutrikimus reikia spręsti, kad pagerėtų ir polihidramnionas. Tai galima padaryti ambulatoriškai.
Gydymas, kuris gali būti skiriamas pacientams, apima dietos ir vaistų keitimą, jei žinoma, kad pacientas serga cukriniu diabetu, taip pat antibiotikų skyrimas pacientams, sergantiems toksoplazmoze.
Tuo tarpu sunkų polihidramnioną, sukeliantį dusulį, pilvo skausmą ar priešlaikinį gimdymą, reikia gydyti ligoninėje. Gydymo etapai apima:
Indometacino skyrimas
Indometacinas gali būti naudojamas vaisiaus šlapimo gamybai ir vaisiaus vandenų kiekiui sumažinti. Tačiau šio vaisto negalima vartoti po 31-osios nėštumo savaitės, nes gali atsirasti širdies sutrikimų.
Vartojant šį vaistą, reikia stebėti ir vaisiaus širdies būklę. Be to, taip pat reikia stebėti šalutinį poveikį nėščioms moterims po indometacino vartojimo, pvz., pykinimą, vėmimą ir skrandžio opą.
Amniocentezė
Jei reikia, gydytojas gali pašalinti amniono skysčio perteklių amniocentezės būdu. Tačiau ši procedūra kelia komplikacijų, tokių kaip placentos atsiskyrimas, priešlaikinis membranų plyšimas ar priešlaikinis gimdymas, riziką.
Lazerinė abliacija
Lazerinė abliacija gali būti atliekama polihidramnionui, kurį sukelia daugiavaisis nėštumas, su transfuzijos sindromu (TTTS) gydyti.. Ši procedūra naudojama iš dalies uždaryti placentos kraujagysles, kurios vienam iš vaisių tiekia per daug kraujo.
Po to, kai pacientas bus gydomas, gydytojas ir toliau kas 1-3 savaites stebės vaisiaus vandenų kiekį. Nors polihidramnionas gali sukelti nerimą keliančius simptomus, pacientai paprastai gali pagimdyti sveikus vaikus.
Esant lengvam ar vidutinio sunkumo polihidramnionui, gimdymas vis dar gali vykti normaliai ir pasibaigus vaisiaus augimui. Tačiau esant sunkiam polihidramnionui, gimdymą gali reikėti paspartinti, kad būtų išvengta komplikacijų motinai ir vaisiui, pvz., vaisiaus kančių, pavojaus.
Ankstesnis gimdymas gali būti atliekamas indukciniu būdu arba cezario pjūviu. Taip pat ši procedūra rekomenduojama, jei pacientei, sergančiai polihidramnionu, buvo susitraukimų iki 37-osios nėštumo savaitės arba anksti plyšo membranos.
Polihidramniono komplikacijos
Nėštumo ir gimdymo komplikacijos, kurios gali kilti dėl polihidromniono:
- Priešlaikinis gimdymas
- Kūdikis auga per didelis
- priešlaikinis membranų plyšimas
- Placentos atsiskyrimas
- Virkštelė, kuri išeina prieš kūdikį gimdymo metu
- Vaisiaus mirtis įsčiose (negyvagimio)
- Kraujavimas po gimdymo
Polihidramniono prevencija
Polihidramniono sunku išvengti. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galima padaryti siekiant sumažinti šios būklės riziką, būtent:
- Nerūkyti
- Valgykite maistingą dietą, kurią sudaro vaisiai, daržovės, neriebūs pieno produktai, liesa mėsa ir riešutai
- Vartokite prenatalinius vitaminus, tokius kaip folio rūgštis, kaip nurodė gydytojas
- Kontroliuoti patirtą būklę ar ligą, pvz., diabetą
