Hiperprolaktinemija yra būklė, kai hormono prolaktino kiekis kraujyje yra didesnis nei įprastai. Ši būklė gali sukelti seksualinės ir reprodukcinės funkcijos problemų.
Prolaktiną gamina hipofizė (hipofizė), kuri yra smegenų apačioje. Prolaktino funkcija organizmui yra labai plati, pradedant nuo reprodukcinės sistemos reguliavimo, medžiagų apykaitos, baigiant imunine sistema. Moterims šis hormonas atlieka svarbų vaidmenį didinant pieno gamybą po gimdymo.
Nėštumo ar žindymo metu prolaktino padidėjimas yra normalus. Tačiau, jei ji atsiranda ne pagal šias dvi sąlygas, reikia nustatyti hiperprolaktinemiją ir ją pašalinti.
Hiperprolaktinemijos priežastys
Hiperprolaktinemija gali atsirasti dėl tam tikrų ligų ar tam tikrų vaistų vartojimo. Toliau pateikiamos kai kurios ligos ar sąlygos, galinčios sukelti hiperprolaktinemiją:
- Prolaktinoma (gerybinis hipofizės navikas)
- Augliai ar kitos ligos, pažeidžiančios hipofizę
- Infekcija, navikas arba pagumburio pažeidimas
- Kušingo sindromas
- Hipotireozė (skydliaukės hormonų trūkumas)
- Cirozė
- Lėtinis inkstų nepakankamumas
- Krūtinės ląstos pažeidimas arba kitos sąlygos, paveikiančios krūtinės sienelę, pvz., juostinė pūslelinė
- Akromegalija
Tuo tarpu vaistai, galintys sukelti hiperprolaktinomą, yra šie:
- H2 rūgšties blokatoriai, tokie kaip cimetidinas ir ranitidinas
- Antihipertenziniai vaistai, tokie kaip verapamilis, nifedipinas ir metildopa
- Estrogenai, pavyzdžiui, kontraceptinėse tabletėse arba pakaitinėje hormonų terapijoje
- Antidepresantai, tokie kaip fluoksetinas, amitriptilinas ir citalopramas
- Antipsichoziniai vaistai, risperidonas ir haloperidolis
- Pykinimą ir vėmimą mažinantys vaistai, tokie kaip metoklopramidas ir domperidonas
- Skausmą malšinantys vaistai arba opioidai
- Šeimos planavimo tabletės
Hiperprolaktinemiją dažniausiai sukelia prolaktinoma. Ši būklė dažniau pasireiškia moterims nei vyrams ir labai retai paveikia vaikus.
Kai kuriais atvejais hiperprolaktinemija gali pasireikšti be žinomos priežasties. Ši būklė vadinama idiopatine hiperprolaktinemija.
Hiperprolaktinemijos simptomai
Hiperprolaktinemijos simptomai gali pasireikšti, kai hormono prolaktino kiekis kraujyje yra didesnis nei turėtų būti. Paprastai hormono prolaktino kiekis kraujyje yra:
- Vyrai: 2–18 nanogramų/mililitre (ng/ml)
- Ne nėščioms moterims: 2–29 ng/ml
- Nėščios moterys: 10–209 ng/ml
Simptomai, atsirandantys dėl hiperprolaktinemijos, kiekvienam pacientui gali skirtis. Tačiau yra bendrų simptomų, kuriuos gali patirti tiek vyrai, tiek moterys, įskaitant:
- Sunku turėti vaikų
- Sumažėjęs seksualinis potraukis
- Kaulų praradimas
- Regėjimo lauko susiaurėjimas
- Pieno ar į pieną panašaus skysčio išsiskyrimas iš spenelių, nesusijęs su nėštumu (galaktorėja)
Ypač moterims gali pasireikšti hiperprolaktinemijos simptomai:
- Menstruacijos nereguliarios arba visai nutrūkusios
- Makštis išsausėja, sukelia skausmą lytinių santykių metu
- Skausmas krūtinėje
- Vėlyvas paauglių brendimas
Tuo tarpu vyrų hiperprolaktinemijos simptomai gali būti:
- Impotencija arba erekcijos sutrikimas
- Galvos skausmas
- Sumažėjusi raumenų masė ir kūno plaukai
- Krūtų padidėjimas (ginekomastija)
- Sumažėjęs spermatozoidų skaičius
Kada eiti pas gydytoją
Pasitarkite su savo gydytoju, jei pasireiškė pirmiau minėti hiperprolaktinemijos simptomai, ypač jei pasireiškia šie simptomai:
- Galaktorėja
- Erekcijos disfunkcija
- Sumažėjęs seksualinis potraukis
- Regėjimo lauko susiaurėjimas
Hiperprolaktinemijos diagnozė
Gydytojai gali įtarti, kad pacientas serga hiperprolaktinemija, remdamiesi patirtais simptomais, ligos istorija ir paciento ligos istorija. Gydytojas taip pat atliks nėštumo testą, kad įsitikintų, ar pacientė nėra nėščia, išskyrus pacientes, kurioms išgyveno menopauzė arba buvo pašalinta gimda.
Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas paskirs kraujo tyrimus hormono prolaktino kiekiui nustatyti. Jei lygis yra didelis, bus atliekami skydliaukės hormonų kiekiai ir inkstų funkcijos tyrimai, siekiant išsiaiškinti hiperprolaktinemijos priežastį.
Jei paciento prolaktino kiekis yra labai didelis (> 250 ng/ml), yra tikimybė, kad hiperprolaktinemiją sukelia prolaktinoma. Norint tai patvirtinti, būtina atlikti smegenų ir hipofizės MRT tyrimą.
Hiperprolaktinemijos gydymas
Hiperprolaktinemijos gydymo tikslas - normalizuoti prolaktino kiekį. Gydymo metodas bus pritaikytas atsižvelgiant į paciento būklę, amžių ir ligos istoriją, taip pat į hiperprolaktinemijos priežastį.
Hiperprolaktinemijos, kurią sukelia navikai, gydymas gali apimti:
- Vaistų skyrimas, pvz bromokriptinas ir kabergolinas, siekiant sumažinti hormono prolaktino gamybą ir sumažinti hipofizės navikus
- Chirurginis naviko pašalinimas, jei vaistų vartojimas neveikia arba pacientui sukelia alergiją
- Radiacinė terapija siekiant sumažinti navikus, tik tada, kai vaistai ir chirurginės procedūros yra neveiksmingos
Jei apžiūros metu buvo nustatyta ir hipotirozė, gydytojas hipotirozės būklę ištaisys skirdamas sintetinį skydliaukės hormoną. Po to prolaktino hormono lygis paprastai bus normalus.
Esant hiperprolaktinemijai, kurią sukelia vaistų vartojimas, gydytojas pakoreguos dozę arba pakeis vaistą, kad prolaktino hormono lygis sunormalėtų.
Hiperprolaktinomos komplikacijos
Hiperprolaktinemijos komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl prolaktinomos sukeltos hiperprolaktinemijos. Komplikacijos, kurios gali atsirasti priklausomai nuo naviko dydžio ir sutrikimų dėl didelio prolaktino kiekio, yra šios:
- Aklumas
- Kraujavimas (hemoraginis insultas)
- Lūžiai dėl osteoporozės
- Nevaisingumas
