Skydliaukės chirurgija – tai procedūra, skirta pašalinti dalį arba visą skydliaukę, kuri yra drugelio formos liauka kakle, gaminanti hormonus, reguliuojančius medžiagų apykaitą, augimą ir temperatūrą. Nors skydliaukės operacija atlieka svarbų vaidmenį gydant skydliaukės sutrikimus, ji vis tiek turi šalutinį poveikį.
Skydliaukės operacija paprastai atliekama esant sunkioms skydliaukės ligoms, tokioms kaip skydliaukės vėžys arba struma, kuri trukdo ryti ar kvėpuoti. Be to, skydliaukės operacija taip pat taikoma, kai vaistai ar kiti gydymo metodai neveikia.
Tačiau skydliaukės operacija ne visada taikoma visiems pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis. Pacientams, sergantiems sunkiu ir nekontroliuojamu hipertiroidizmu, arba pacientėms, kurios yra nėščios, šios operacijos nerekomenduojama atlikti.
Atsižvelgiant į pašalintą liaukos dalį, skydliaukės operacija skirstoma į 3 tipus, būtent:
Skydliaukės lobektomija
Šios operacijos metu bus pašalinta dalis arba pusė skydliaukės. Paprastai šis metodas atliekamas siekiant pašalinti naviką arba nedidelį skydliaukės padidėjimą.
Skydliaukės pašalinimasviso
Tokio tipo skydliaukės operacijos atliekamos pašalinant visą skydliaukę.
Skydliaukės biopsija
Dalies skydliaukės audinio pašalinimo operacija, tolesniam tyrimui laboratorijoje. Skydliaukės biopsija atliekama siekiant nustatyti, ar skydliaukės navikas yra gerybinis ar piktybinis.
Pasiruošimas prieš skydliaukės operaciją
Likus kelioms dienoms iki operacijos gydytojas pirmiausia nuodugniai įvertins paciento sveikatos būklę. Šis įvertinimas gali būti fizinės apžiūros ir pagalbinės priemonės, pvz., kraujo tyrimai, rentgeno spinduliai ir EKG, forma.
Šio priešoperacinio įvertinimo rezultatai ne tik patvirtina paciento būklę, bet ir nustato operacijos metu naudotiną anestetiką (anesteziją) ir kurią skydliaukės dalį reikia pašalinti.
Rengiantis prieš operaciją reikia atsižvelgti į keletą dalykų, būtent:
- Visų tipų skydliaukės operacijose naudojama anestezija. Jei anksčiau buvo alergija vartojamam anestetikui, pacientas privalo apie tai informuoti gydytoją priešoperacinės apžiūros metu.
- Pacientai taip pat turi pasakyti gydytojui, jei vartoja tam tikrus papildus, augalinius produktus ar vaistus. Baiminamasi, kad vartojami vaistai gali sukelti vaistų sąveiką su anestetikais, sukelti pavojingą šalutinį poveikį operacijos metu ar po jos.
- Venkite rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus mažiausiai 2 savaites prieš operaciją.
- Gydytojas nustatys, kada pacientas pradės badauti. Pacientams paprastai nurodoma nevalgyti kelias valandas prieš operaciją, kad sumažėtų komplikacijų dėl anestezijos vartojimo rizika.
Skydliaukės chirurgijos procedūra
Likus kiek laiko iki operacijos pradžios gydytojas dar kartą ištirs paciento būklę. Taip siekiama užtikrinti paciento pasirengimą operacijai.
Paskelbus, kad būklė pasirengusi, pacientas bus palydėtas į operacinę. Operacinėje gydytojas suteiks anesteziją injekcijomis arba kvėpavimo kauke. Operacijos metu paciento gyvybiniai požymiai, įskaitant kraujospūdį ir deguonies kiekį kraujyje, ir toliau bus vertinami monitoriuje.
Kai pacientui taikoma anestezija, anesteziologas per specialų vamzdelį (endotrachėjinį vamzdelį), kuris įvedamas į gerklę, suteiks kvėpavimo aparatą, kuris padės pacientui kvėpuoti operacijos metu.
Po to chirurgas nuvalys pjaunamą vietą (sritį po kaklu), naudodamas antiseptinį tirpalą. Priklausomai nuo pašalintos skydliaukės dalies ir taikyto skydliaukės operacijos metodo, pjūvio dydis ne visada vienodas kiekvienam pacientui.
Toliau pateikiami 3 skydliaukės operacijos būdai, kuriais galima pašalinti skydliaukę:
Įprasta operacija
Šis metodas reikalauja maždaug 5-12 cm pjūvio kaklo viduryje, kad gydytojas galėtų tiesiogiai prieiti prie probleminės skydliaukės ir ją pašalinti.
Endoskopinė chirurgija
Taikant šį operacijos metodą skydliaukės pašalinimui naudojamas specialus instrumentas, vadinamas endoskopu, kuris yra vamzdelis su maža kamera gale. Privalumas yra tas, kad endoskopinei operacijai reikalingas pjūvis yra daug mažesnis nei įprastinės operacijos, kuris yra apie 0,5–1 cm.
Robotų chirurgija
Operacijos procesas visiškai vykdomas robotų pagalba. Skirtumas nuo endoskopinės ir įprastinės chirurgijos, robotinei chirurgijai reikalingas pjūvis yra tik 8 mm. Tačiau ši chirurginė technika Indonezijoje vis dar nėra plačiai naudojama.
Skydliaukės operacija paprastai trunka apie 1-2 valandas, tačiau operacija gali užtrukti ir ilgiau.
Po skydliaukės operacijos
Po operacijos pjūvis bus susiuvamas ir užklijuojamas vandeniui nepralaidžia juosta, apsaugančia chirurginį randą, kol pacientas maudosi. Tada gydytojas perkels pacientą į pooperacinį atsigavimo kambarį pailsėti ir bus vertinamas mažiausiai 4-6 valandas.
Jei pjūvis yra didelis ir nerimaujama dėl kraujavimo, gydytojas paprastai įrengia specialų vamzdelį ir vamzdelį, kad surinktų galintį ištekėti kraują. Žarną ir vamzdelį galima išimti kitą dieną.
Po skydliaukės operacijos pacientai paprastai turi likti ligoninėje keletą dienų. Pacientas buvo leistas grįžti namo, kai jo būklė buvo stabili ir sumažėjo pooperacinis skausmas. Tačiau pacientai turėtų vengti sunkios veiklos bent 10–14 dienų.
Skydliaukės operacijos šalutinio poveikio rizika
Kaip ir operacija apskritai, skydliaukės operacija taip pat gali sukelti komplikacijų. Kai kurie komplikacijų, galinčių atsirasti po skydliaukės operacijos, rizikos yra:
- Pooperacinis kraujavimas.
- Skausmas kakle arba skausmingas rijimas.
- Užkimimas.
- Aplink skydliaukę esančių audinių, tokių kaip nervai, limfmazgiai ar prieskydinės liaukos, sužalojimas ar sužalojimas. Prieskydinių liaukų pažeidimas gali sukelti hipoparatiroidizmą.
- Infekcija.
- Drastiškai sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba (hipotirozė).
Nors ir retai, skydliaukės operacijos taip pat gali sukelti komplikacijų, tokių kaip skydliaukės audra ar tirotoksikozė. Simptomai yra dažnas neramumas, virškinimo sutrikimai, tokie kaip pilvo skausmas ir viduriavimas, kūno drebulys (termoras), gausus prakaitavimas, greitas širdies plakimas ir karščiavimas.
Atsižvelgiant į šią riziką, prieš nusprendžiant atlikti skydliaukės operaciją, reikia atlikti išsamų tyrimą ir kruopščiai pasiruošti.
Jei sergate skydliaukės liga, kurią reikia operuoti, pasitarkite su gydytoju, kad išsiaiškintumėte, kokių preparatų reikia, koks gali pasireikšti šalutinis poveikis.
