Whipple chirurgija yra operacija, kurios metu pašalinama dalis kasos galvos, pirmoji plonosios žarnos dalis (dvylikapirštės žarnos), dalis tulžies latako, tulžies pūslė ir kartais dalis skrandžio. Paprastai ši operacija naudojama kasos vėžiui gydyti.
Kasa yra žmogaus virškinimo sistemos dalis. Šis organas yra už pilvo ertmės, gaminantis hormonus ir fermentus, kad suskaidytų maistą. Anatomiškai kasa yra padalinta į 3 dalis: galvą, kūną ir uodegą.
Viena iš pavojingiausių kasos ligų yra kasos vėžys. Priežastis ta, kad kasos vėžys gali augti ir išplisti į kitus organus nesukeldamas jokių simptomų, todėl jį sunku aptikti.
Be to, iš visų vėžio rūšių kasos vėžys turi mažiausią gyvenimo trukmę. Tik apie 6% kasos vėžiu sergančių pacientų išgyvena iki 5 metų po to, kai jiems diagnozuota ši liga.
Kai kuriems pacientams, sergantiems kasos liga (įskaitant neišplitusį kasos vėžį), Whipple operacija gali pailginti gyvenimą ir būti gydoma. Pacientų, kuriems sėkmingai atlikta Whipple operacija, 5 metų išgyvenamumas siekia iki 25%.
Sąlygos, gydomos Whipple chirurgija
Be neišplitusio kasos vėžio gydymo, Whipple chirurgija taip pat gali būti naudojama šioms ligoms gydyti:
- Kasos cista, kuri yra būklė, kai kasoje susidaro skysčio užpildytas maišelis
- Intraduktinis papiliarinis gleivinis navikas (IPMN), kuris yra tam tikros rūšies navikas, galintis augti kasos galvoje ir galintis tapti vėžiu.
- Kasos navikas, kuris yra būklė, kai auglys auga kasoje, įskaitant kai kurių rūšių gerybinius navikus
- Lėtinis kasos uždegimas, kuris yra kasos uždegimas, kuris visam laikui pažeidžia ir sustabdo kasos funkciją
- Vater vėžio ampulė, tai vėžys, augantis toje vietoje, kur tulžies latakas susikerta su kasa
- Tulžies latakų vėžys, tai yra vėžys, augantis tulžies latakuose
- Neuroendokrininiai navikai, tai yra navikai, susidarantys hormonus gaminančiose (endokrininėse) ląstelėse ir nervinėse ląstelėse
- Dvylikapirštės žarnos vėžys, tai vėžys, augantis ankstyvoje plonosios žarnos dalyje
Whipple operacijos procedūra
Kai prasidės operacija, pacientui bus taikoma bendroji nejautra, kad operacijos metu nesijaustų skausmo.
Operacijos metu gydytojas pašalins kasos galvą, didžiąją dalį dvylikapirštės žarnos (pirmoji plonosios žarnos dalis), taip pat kai kuriuos tulžies latakus, tulžies pūslę ir gretimus limfmazgius. Kai kuriais atvejais taip pat pašalinama dalis skrandžio.
Po to procesas tęsiamas rekonstrukcine chirurgija, siekiant atkurti likusius virškinimo organus. Visa ši chirurginė procedūra paprastai trunka apie 7 valandas.
Whipple chirurgija gali būti atliekama trimis būdais: atvira chirurgija, laparoskopinė chirurgija ir robotų chirurgija. Štai paaiškinimas:
Atvira operacija
Atviros operacijos metu gydytojas padarys platų pjūvį pilvo srityje, kad patektų į kasą. Ši chirurginė technika yra greičiausia ir dažniausiai atliekama Whipple chirurgijoje.
Laparoskopinė chirurgija
Laparoskopinės operacijos metu gydytojas padarys keletą nedidelių pjūvių pilvo srityje. Pjūvis tampa chirurginės įrangos įėjimo tašku, įskaitant fotoaparatą, naudojamą gydytojams atliekant Whipple operaciją.
Robotų chirurgija
Robotinėje chirurgijoje chirurginiai instrumentai tvirtinami prie mechaninio įrenginio (roboto), kurį vėliau valdo gydytojas. Robotų chirurgija leidžia gydytojams pasiekti siauras organų sritis.
Laparoskopinė ir robotinė chirurgija turi keletą privalumų, būtent mažesnę kraujavimo riziką ir greitesnį atsigavimą po operacijos. Trūkumas yra tas, kad šios operacijos procesas užtrunka ilgiau nei atvira operacija, o jei operacijos metu kyla problemų, operacijai užbaigti vis tiek reikia atviros operacijos.
Whipple chirurgijos komplikacijos
Whipple chirurgija yra didelė operacija, kuri gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant:
- Viduriavimas
- Svorio netekimas dėl mitybos trūkumo (netinkama mityba)
- Diabetas
- Virškinimo trakto disfunkcija
- Nutekėjimai žarnyno arba tulžies latako sankryžoje
- Fistulė
- Infekcija
- Kraujavimas
Gydymas po Whipple operacijos
Po Whipple operacijos pacientai gali būti gydomi įprastoje stacionarinėje palatoje arba intensyviosios terapijos skyriuje (ICU).
Įprastas ligoninės kambarys
Dauguma pacientų iškart po operacijos patenka į bendrosios chirurginės priežiūros skyrių. Hospitalizavimo trukmė priklauso nuo paciento būklės, bet paprastai yra apie 1 savaitę. Hospitalizavimo metu gydytojas kelis kartus per dieną stebės paciento eigą ir stebės, ar neatsiranda infekcijos ar kitų komplikacijų požymių.
Taip pat pacientui bus patarta laikytis specialios dietos, o dieta bus švelninama lėtai. Paprastai pacientai gali vaikščioti iškart po operacijos.
Intensyviosios terapijos skyrius (ICU)
Jei pacientas turi tam tikrų sveikatos sutrikimų, gydytojas gali patarti paguldyti pacientą į ICU po operacijos. Gydytojas nuolat stebės paciento būklę, kad stebėtų komplikacijų požymius.
Pacientui bus duodami skysčiai, mityba ir vaistai per IV. Be to, pacientui taip pat gali būti įrengtas specialus vamzdelis šlapimui ar operacinėje zonoje nusėdusiems skysčiams pašalinti.
Dauguma pacientų gali grįžti į įprastą veiklą per 4–6 savaites po operacijos. Laikas, per kurį pacientas atsigauna, labai priklauso nuo jo fizinės būklės prieš operaciją ir operacijos sudėtingumo. Jei grįžus namo atsiranda skundų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Parašyta:
dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(Chirurgo specialistas)
