Skydliaukės krizė yra komplikacija dėl didelio skydliaukės hormonų kiekio kraujyje (hipertiroidizmo), kuri nėra tinkamai gydoma. Ši būklė klasifikuojama kaip sunki ir mirtina. Per didelis skydliaukės hormono išsiskyrimas, atsirandantis skydliaukės krizės metu, gali sukelti daugelio organų nepakankamumą. Skydliaukės krizę dažniausiai patiria moterys, ypač brendimo metu.
Skydliaukės krizės simptomai
Skydliaukės krizė turi tokius pačius simptomus kaip ir hipertiroidizmas, tačiau greitai išsivysto per kelias valandas. Skydliaukės krizės simptomai yra šie:
- Karščiavimas virš 38,5 laipsnių Celsijaus.
- Nuolatinis prakaitavimas.
- Nervingas, neramus ir sutrikęs.
- Drebulys (tremoras).
- Raumenys tampa silpni, ypač žastų ir šlaunų.
- Viduriavimas.
- Sunku kvėpuoti.
- Skrandžio skausmas.
- Vėmimas.
- Sunku kvėpuoti.
- Tachikardija arba greitas širdies plakimas.
- traukuliai.
- Sąmonės netekimas.
Skydliaukės krizės priežastys
Skydliaukės krizė išsivysto netinkamai gydant hipertiroidizmą. Esant tokiai būklei, skydliaukė per daug išskiria skydliaukės hormoną.
Skydliaukės hormonas reguliuoja ląstelių darbą organizme, pavyzdžiui, apdoroja maistines medžiagas ir paverčia jas energija. Kai hormono išsiskiria per daug, ląstelės pervargsta, atsiranda skydliaukės krizės simptomai.
Štai keletas veiksnių, galinčių padidinti skydliaukės krizės riziką:
- Po operacijos.
- Skydliaukės pažeidimas.
- Nevartokite vaistų nuo hipertiroidizmo, kaip rekomendavo gydytojas.
- Nėštumas.
- Insultas, širdies nepakankamumas, diabetinė ketoacidozė ir plaučių embolija.
Skydliaukės krizės diagnozė
Skydliaukės krizė yra nepaprastoji situacija, todėl diagnozė ir gydymas turi būti atlikti kuo greičiau, kad būtų išvengta daugelio organų nepakankamumo, kuris gali būti mirtinas. Siekiant nustatyti skydliaukės krizę, diagnozė nustatoma pagal jaučiamus simptomus ir ją patvirtins gydytojas, atlikdamas fizinę apžiūrą. Jei paciento būklė atitinka skydliaukės krizės požymius, gydytojas nelaukdamas laboratorinių tyrimų rezultatų nedelsiant pradės gydymą.
Tuo tarpu, nors laboratorinių tyrimų rezultatai išaiškėja vėliau, šis tyrimas vis tiek būtinas, ypač pacientams, kurie anksčiau nežinojo, kad serga hipertireoze. Svarbiausi laboratoriniai tyrimai yra kraujo tyrimai, kurie apima:
- Skydliaukės hormonų ir skydliaukės darbą stimuliuojančių hormonų (TSH) kiekio tyrimas. Žmonėms, sergantiems skydliaukės krize, skydliaukės hormonų kiekis bus didesnis nei įprasta, o TSH bus mažesnis nei įprastai.
- Pilnas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti infekciją organizme.
- Dujų ir elektrolitų kiekio kraujyje matavimas.
- Kalcio kiekio matavimas. Skydliaukės krizei taip pat būdingas didesnis nei įprastai kalcio kiekis.
Be kraujo tyrimų, gydytojas gali pasiūlyti atlikti kitus tyrimus:
- Šlapimo tyrimas (šlapimo tyrimas).
- Krūtinės ląstos rentgenograma, norint pamatyti padidėjusią širdį ir skysčių susikaupimą plaučiuose dėl širdies nepakankamumo.
- Elektrokardiografija širdies ritmo sutrikimams nustatyti.
- Galvos kompiuterinė tomografija, norint pamatyti nervų būklę.
Skydliaukės krizės gydymas
Skydliaukės krizės gydymas turi būti atliekamas kuo greičiau intensyviosios terapijos stacionare, nes paciento būklė turi būti nuolat stebima. Gydymo tikslas – įveikti perteklinio skydliaukės hormono gamybą ir išsiskyrimą bei paciento patiriamą organų funkcijos sumažėjimą.
Gydymo pastangos gali būti atliekamos skiriant antitiroidinius vaistus, kad būtų galima kontroliuoti veiklą, didinančią skydliaukės hormonų kiekį. Pavyzdys yra propiltiouracilas (PTU) arba metimazolas. Be antitiroidinių vaistų, taip pat skiriamas Lugolio skystis (kalio jodidas), širdies ritmą reguliuojantys vaistai ir kortikosteroidai. Norėdami palengvinti dusulio simptomus, gydytojas skirs papildomo deguonies. Tuo tarpu karščiavimui gydyti gydytojai gali skirti karščiavimą mažinančių vaistų, tokių kaip paracetamolis.
Paciento būklė paprastai pradeda gerėti per 1-3 dienas po gydymo. Skydliaukės krizei praėjus, paciento būklę reikia iš naujo įvertinti pas endokrinologą, kad būtų galima nustatyti gydymo tęstinumą. Reguliarūs vaistai ir gydymas gali užkirsti kelią skydliaukės krizei.
Jei minėti gydymo būdai neveiksmingi, skydliaukės krizei gydyti gali būti taikomas chirurginis skydliaukės pašalinimas.
