Išmatų nelaikymas arba makšties nelaikymas yra būklė, kai organizmas negali kontroliuoti žarnyno judesių. Dėl šios būklės išmatos išsiskiria staiga, ligoniui to nesuvokiant. Išmatų nelaikymui įtakos turi žarnyno galas (tiesioji žarna), išangė (tiesioji žarna), normaliai neveikianti nervų sistema. Šią būklę gali patirti pagyvenę žmonės (vyresni nei 65 metų) ir moterys, kurios normaliai gimdo.
Išmatų nelaikymo priežastys
Išmatų nelaikymą gali sukelti keli dalykai, įskaitant:
- analinio sfinkterio pažeidimas, raumenų žiedas, esantis išangės kanalo (išangės) gale. Šią būklę gali sukelti epiziotomija arba makšties chirurginė procedūra, atlikta po įprasto gimdymo.
- Nervų, kontroliuojančių analinį sfinkterį, pažeidimas. Ši būklė gali atsirasti dėl gimdymo, per didelio tempimo tuštinimosi metu arba nugaros smegenų pažeidimo. Medicininės būklės, tokios kaip diabetas ir išsėtinė sklerozė, Tai taip pat gali sutrikdyti nervų funkciją ir sukelti išmatų nelaikymą.
- Chirurginis veiksmas. Chirurginės procedūros, skirtos gydyti hemorojus ar kitas su išange ar tiesiąja žarna susijusias sąlygas, kelia nervų pažeidimo riziką.
- tiesiosios žarnos prolapsas, Tai būklė, kai tiesioji žarna nusileidžia į išangę.
- rectocele, Tai yra būklė, kai moterims tiesioji žarna išsikiša į makšties sritį.
- Ribota vieta tiesiojoje žarnoje, kad tilptų išmatos. Ši būklė atsiranda dėl tiesiosios žarnos sienelės rando audinio, todėl sumažėja tiesiosios žarnos lankstumas.
- Lėtinis vidurių užkietėjimas. Dėl šios būklės išmatos sukietėja, todėl joms sunku judėti per tiesiąją žarną ir pasišalinti iš kūno. Ši būklė gali sukelti nervų ir raumenų pažeidimus, kurie sukelia išmatų nelaikymą.
- Viduriavimas. Dėl viduriavimo išmatos tampa vandeningesnės, o tai gali pabloginti išmatų nelaikymą.
- Vidurius laisvinančių vaistų vartojimas galų gale.
- kitos sveikatos būklės, pavyzdžiui, insultas, demencija ir Alzheimerio liga.
Išmatų nelaikymo simptomai
Simptomai paprastai skiriasi, priklausomai nuo paciento patiriamo išmatų nelaikymo tipo. Skubus šlapimo nelaikymas (priverstinis šlapimo nelaikymas) būdingas tada, kai pacientas jaučia staigų norą tuštintis ir yra sunkiai valdomas. Tuo tarpu pasyviam išmatų nelaikymui būdingas tuštinimasis to nejučia ar be noro tuštintis. Kartais išmatos išsiskiria ir sergančiajam tuštinantis.
Kiti simptomai, kuriuos gali patirti išmatų nelaikymą turintys žmonės, yra šie:
- Pilvo skausmas ar mėšlungis
- Išsipūtęs
- Vidurių užkietėjimas
- Viduriavimas
- Išangę niežti arba dirgina
- Šlapimo nelaikymas.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda kraujavimas arba kraujo dėmės. Ši būklė gali rodyti storosios ir tiesiosios žarnos uždegimo simptomus, tokius kaip opinis kolitas, Krono liga arba tiesiosios žarnos navikas.
Išmatų nelaikymo diagnozė
Pirmiausia gydytojas atliks ligos istorijos tyrimą. Gydytojas užduos klausimus apie tuštinimosi dažnumą, skundus ir simptomus, vartojamo maisto ar gėrimų rūšį ir vartojamus vaistus.
Tada gydytojas atliks fizinę apžiūrą, tiesiogiai tirdamas paciento išangės būklę, įskaitant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kad patikrintų išangės sfinkterio raumenų jėgą. Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo metu gydytojas taip pat nurodys pacientui įsitempti, kad pamatytų, ar tiesioji žarna nusileidžia (tiesiosios žarnos prolapsas).
Jei reikia, gydytojas atliks papildomus tyrimus, kad patvirtintų diagnozę, įskaitant:
- išmatų kultūra, ty laboratorinio tyrimo procedūra naudojant išmatų mėginį, siekiant nustatyti bet kokią infekciją, sukeliančią viduriavimą ir šlapimo nelaikymą.
- anorektalinis ultragarsas, būtent išangės sfinkterio struktūros tyrimas naudojant lazdelę primenantį instrumentą, kuris įkišamas į išangę ir tiesiąją žarną.
- MRT, gauti išsamius išangės sfinkterio būklės vaizdus ir pamatyti išangės raumenų būklę.
- bario klizma, būtent tyrimas naudojant rentgeno spindulius ir bario skystį, siekiant ištirti apatinę virškinimo trakto dalį, įskaitant storąją žarną ir tiesiąją žarną.
- proktografija, būtent tyrimas, skirtas išmatuoti išmatų kiekį, kurį organizmas gali pašalinti, ir išmatuoti tiesiosios žarnos stiprumą, kad išmatų neprasisunktų. Šis tyrimas rentgeno spinduliais sukuria judančių vaizdų seriją ir atliekamas pacientui tuštinantis specialiame tualete.
- elektromiografija (EMG), patikrinti raumenų ir nervų, esančių aplink išangę ir tiesiąją žarną, funkciją ir koordinaciją.
- kolonoskopija, ištirti visą žarnyną lanksčiu vamzdeliu su kamera, kuris įkišamas per išangę.
Išmatų nelaikymo gydymas
Išmatų nelaikymo gydymo metodas nustatomas atsižvelgiant į priežastį. Galima atlikti keletą gydymo etapų, būtent:
- Dietos pokyčiai. Jei išmatų nelaikymą sukelia viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, norint atkurti funkciją ir kontroliuoti žarnyno judesius, reikės keisti mitybą. Gydytojas pacientui patars vartoti daugiau skaidulų turinčio maisto (20-30 gramų per dieną), kad išmatos būtų tankesnės ir lengviau kontroliuojamos, padidėtų skysčių suvartojimas.
- Vaistų terapija. Kai kurie vaistai, kuriuos gydytojai gali skirti žmonėms, sergantiems išmatų nelaikymu, yra šie:
- vaistai nuo viduriavimo, kaip loperamidas.
- vidurius ar vidurius laisvinantys vaistai, su laktuliozės kiekiu. Šio tipo vaistai dažniausiai skiriami esant išmatų nelaikymui, kurį sukelia lėtinis vidurių užkietėjimas.
- skaidulų papildai, vidurių užkietėjimui gydyti.
Jei vidurius laisvinantys vaistai ar papildai nepadeda nuo vidurių užkietėjimo, gydytojas gali paskirti tam tikros rūšies vaistus, kurie įvedami per tiesiąją žarną.
- Fizinė terapija. Fizinė terapija atliekama siekiant atkurti tiesiosios žarnos raumenų jėgą, pagerinti išangės sfinkterio kontrolę ir tuštinimosi pojūtį. Kai kurie fizinės terapijos metodai, kuriuos galima atlikti, įskaitant:
- Biofeedback. Paprasti mankštos judesiai, skirti padidinti tiesiosios žarnos raumenų, dubens dugno raumenų jėgą, raumenų susitraukimus šlapinantis ir noro tuštintis pojūtį. Ši terapija dažniausiai atliekama naudojant išangės manometriją arba tiesiosios žarnos balionus.
- Makšties balionas. Į pompą panašus prietaisas, kuris įkišamas į makštį, kad būtų spaudžiama tiesiosios žarnos sritis.
- Kegelio pratimai. Pratimai, skirti sumažinti išmatų nelaikymą ir stiprinti dubens dugno raumenis, kurie atlieka svarbų vaidmenį moterų šlapimo takų, virškinimo trakto ir gimdos raumenų veikloje. Kegelio judesiai atliekami sulaikant ir išleidžiant šlapimą, kad susidarytų raumenų susitraukimai. Atlikite pratimą, kad įtemptumėte raumenis 5-10 sekundžių, tada atsipalaiduokite. Kartokite susitraukimų pratimą 10-20 kartų, bent 3 kartus per dieną.
- Žarnyno ar virškinimo trakto pratimai. Pratimai, skirti pagerinti tiesiosios žarnos ir išangės raumenų kontrolę, atliekant reguliariai atliekamą veiklą, pavyzdžiui:
- Reguliariai tuštinkitės pagal nustatytą grafiką, pavyzdžiui, po valgio.
- Suteptu pirštu stimuliuokite išangės sfinkterio raumenį.
- Žvakučių (vaistų, kurie įvedami per tiesiąją žarną arba makštį) naudojimas žarnyno judėjimui skatinti.
- Operacija.Jei vaistai ir fizinė terapija yra neveiksmingi, gali būti atliekamos chirurginės procedūros išmatų nelaikymui gydyti. Chirurgija paprastai pritaikoma bendrai paciento būklei ir išmatų nelaikymo priežasčiai. Kai kurios operacijos, kurias galima atlikti, yra:
- sfinkteroplastika, kuri yra chirurginė procedūra, skirta atkurti silpnus ar pažeistus tiesiosios žarnos raumenis. Ši procedūra paprastai atliekama išmatų nelaikymo pacientams, kuriems buvo atliktas gimdymas.
- kolostomija, yra skylės pilvo sienelėje padarymo procedūra išmatoms (išmatoms) nukreipti ir pašalinti. Iš skylės išlindę nešvarumai bus sutalpinti į specialų maišelį, pritvirtintą prie skylės.
- korekcijos operacija, Tai procedūra, skirta atkurti pažeistus išangės ir tiesiosios žarnos raumenis. Ši procedūra atliekama gydant tiesiosios žarnos prolapsą, tiesiosios žarnos prolapsą, hemorojus, sukeliančius išmatų nelaikymą.
- raumenų transplantacija gracilis. Ši procedūra paprastai atliekama pacientams, praradusiems išangės sfinkterio nervų funkciją. Šis veiksmas atliekamas paimant raumuo iš viršutinės šlaunies, kuris yra aplink sfinkterio raumenį, kad sustiprintų raumenį.
- Nervų stimuliacija. Gydytojas įdės į kūną prietaisą, kuris stimuliuos nervus ir valdys išangės raumenis, kad jie galėtų normaliai funkcionuoti.
Išmatų nelaikymo prevencija
Išmatų nelaikymas yra būklė, kurios negalima lengvai išvengti, nes ją lemia priežastis. Tačiau norint išvengti išmatų nelaikymo arba sumažinti patiriamus simptomus, galima imtis šių veiksmų. Tarp kitų yra:
- Valgykite maistą, kuriame gausu skaidulų, ir gerkite daug skysčių, kad sumažintumėte vidurių užkietėjimo riziką.
- Reguliariai mankštinkitės.
- Neįsitempti tuštinantis. Įtempimas gali susilpninti tiesiosios žarnos raumenis arba pažeisti nervus ir sukelti išmatų nelaikymą.
- Išvenkite viduriavimo priežasčių, palaikydami rankų higieną prieš ir po valgio, taip pat valgyto maisto švaros.
- Naudokite medvilninius apatinius, kad būtų palaikomas oro srautas ir nesukeltų dirginimo.
Žmonėms, sergantiems išmatų nelaikymu, dažniausiai kyla problemų dėl pasitikėjimo savimi ir sunkumų, kai jie būna ne namuose. Štai keletas dalykų, kuriuos žmonės, turintys išmatų nelaikymą, gali padaryti, kad išlaikytų komfortą ir padidintų pasitikėjimą savo būkle.
- Prieš kelionę išsituštinkite.
- Keliaudami didelius atstumus naudokite higienines servetėles arba suaugusiųjų vystyklus.
- Nepamirškite prireikus paruošti valymo priemonių ir atsarginių persirengimo drabužių.
- Atvykę į paskirties vietą nedelsdami suraskite tualeto vietą.
- Naudokite dezodoruojančias tabletes (išmatų dezodorantas) sumažinti nemalonų išmatų ar dujų kvapą (fartų).
Išmatų nelaikymo komplikacijos
Jei išmatų nelaikymas nedelsiant gydomas, pacientai gali patirti keletą komplikacijų, būtent:
- Emocinis sutrikimas. Išmatų nelaikymas kenčiantiems gali sukelti gėdą, nusivylimą ir depresiją. Ši būklė taip pat sukelia sergančiųjų atsiribojimą nuo socialinio gyvenimo.
- Odos dirginimas. Oda aplink išangę yra labai jautri. Pakartotinai kontaktuojant su išmatomis, oda sudirgsta ir sukels skausmą bei niežulį. Jei negydoma nedelsiant, gali atsirasti opų, kurias reikia gydyti.
