Dializė yra medicininė procedūra, skirta pašalinti iš organizmo toksinus. Ši procedūra atliekama, kai inkstai yra pažeisti ir negali tinkamai funkcionuoti, pavyzdžiui, dėl inkstų nepakankamumo.
Dializė (hemodializė) pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, gali būti atliekama ligoninėje, dializės skyriuje, kuris nėra ligoninės dalis, arba namuose. Dializė gali būti atliekama naudojant įvairias kraujagyslių prieigos galimybes. Kiekviena kraujagyslių prieiga turi savo privalumų ir trūkumų.
Prieiga prie kraujagyslių dializės metu yra kelias, leidžiantis paimti kraują iš paciento kūno ir tiesiogiai nukreipti į dializės aparatą. Ši prieiga prie kraujagyslių nuleis filtruotą kraują atgal į paciento kūną.
Prieigos prie kraujagyslių tipai dializei
Dializei gali būti naudojami 3 kraujagyslių prieigos tipai, būtent:
Arterioveninė (AV) fistulė
AV fistulė yra chirurginiu būdu sukurta siekiant sukurti ryšį tarp arterijos ir venos. Ši prieiga paprastai daroma ant rankos, kuri naudojama rečiau. AV fistulė yra prieigos tipas, kuris dažnai pasirenkamas, nes jis laikomas veiksmingu ir saugiu.
Nepaisant to, yra keletas sąlygų atlikti AV fistulės operaciją, įskaitant paciento būklę, kuri nėra avarinės būklės, pvz., dusulys, ir pacientas turi laukti 1-3 mėnesius po operacijos, kol atsiras ryšys tarp arterijos ir venos. "virti". Po to galima atlikti tik dializę.
Arterioveninis (AV) transplantatas
AV transplantacija yra tinkamiausia prieiga prie kraujagyslių, jei paciento būklė neleidžia padaryti AV fistulės, pavyzdžiui, dėl to, kad paciento kraujagyslės yra per mažos. Chirurgas gali užmegzti ryšius tarp arterijų ir venų naudodamas lankstų sintetinį vamzdelį, vadinamą transplantatu.
AV transplantatus galima naudoti praėjus 2-3 savaitėms po operacijos. Tačiau kraujagyslių prieigos su AV transplantatu naudojimo trukmė yra trumpesnė nei AV fistulės.
Venų kateteris (venų kateteris)
Venų kateteris atliekamas įvedant vamzdelį į vieną iš didelių kaklo, kirkšnių ar krūtinės venų. Chirurgas vieną kateterio galą įves į veną, o kitą – už kūno.
Prieiga prie kraujagyslių venų kateteriu atliekama atliekant nedidelę operaciją. Ši prieiga dažnai yra pirmasis pasirinkimas pacientams, kuriems reikia skubios dializės, pavyzdžiui, skubios pagalbos atveju.
Prieiga prie venų kateterio turi keletą trūkumų, įskaitant:
- Tik laikinai prieš operaciją sukurti AV fistulę
- Reikia reguliariai keisti
- Pavojus sukelti infekciją (prieinant į kirkšnį), užsikimšti kraujagysles arba sužaloti plaučius (patekus į krūtinę)
Gydymas po patekimo į kraujagyslės operacijos
Jei jums buvo atlikta operacija siekiant sukurti AV fistulę arba AV transplantatą, jums reikės išlaikyti operuotą ranką, ty nekelti didelių svorių ir vengti spaudimo rankai, kol ketinate naudoti AV fistulę arba AV transplantatą dializei.
Be to, svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, nes infekcija gali užsikrėsti lengviau, jei turite problemų su imunine sistema arba anksčiau buvote užsikrėtę.
Atlikę veninio kateterio įvedimo procedūrą, turite atidžiai prižiūrėti veninį kateterį ir įsitikinti, kad jis švarus ir saugus, kad kateteris neįstrigtų, neišsislinktų ar neužsikrėstų.
Ypatingomis sąlygomis, tokiomis kaip COVID-19 pandemija, kai planinės (planinės) operacijos, tokios kaip AV fistulės ir AV transplantacijos, yra griežtai ribojamos ir stengiamasi atidėti, dializė vis tiek gali būti atliekama įrengus laikiną venų kateterį.
Jei veninis kateteris užsikimšęs arba užkrėstas, kateterį vis tiek reikia pakeisti, nes dializės atidėti negalima.
Jei COVID-19 pandemijos metu vis dar turite klausimų dėl dializės, galite kalbėtis su gydytojais tiesiogiai naudodami programą ALODOKTER. Naudodami šią programą taip pat galite susitarti dėl susitikimo su gydytoju ligoninėje, jei jums tikrai reikia tiesioginio gydytojo apžiūros.
Parašyta:
dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, SpB, FINACS
(Chirurgo specialistas)
