Burnos chirurgija yra chirurginė procedūra, skirta gydyti burnos ertmės anomalijas. Per procedūrątai, anomalijos, atsirandančios žandikaulyje, tiek viršutiniame, tiek apatiniame žandikaulyje, taip pat galima tvarkyti. Iš kitos pusės,bBurnos chirurgija taip pat gali gydyti dantų ir dantenų anomalijas.
Burnos chirurgiją atlieka odontologas, kurio specializacija yra burnos chirurgija. Burnos chirurgų gydomų ligų ir atliekamų procedūrų spektras gana platus. Tačiau dažniausiai naudojami šie:
- Dantų implantai. Dantų implantai – tai chirurginės procedūros, kuriomis siekiama pakeisti trūkstamų dantų šaknis ir dantis dirbtinėmis dantų šaknimis (implantais), kurios implantuojamos į dantenas. Įdiegę dirbtinę danties šaknį pacientai gali pakeisti trūkstamus dantis dirbtiniais dantimis, kurie bus tvirtinami prie implanto. Dantų protezai ir dantų implantai veiks kaip natūralūs dantys ir gali tarnauti ilgiau nei protezai.
- Protinių dantų chirurgija. Protiniai dantys – tai krūminiai dantys, esantys užpakalinėje burnos dalyje ir dažniausiai užauga sulaukus 17-25 metų. Protinių dantų chirurgija siekiama pašalinti protinius dantis, kurie įstrigo dantenose (sutrenkti), auga netinkama kryptimi arba paciento žandikaulyje nėra pakankamai vietos protiniams dantims augti. Operuodami protinius dantis pacientai išvengs įvairių komplikacijų dėl netinkamai augančių protinių dantų – infekcijų, cistų, dantenų ligų.
- Žandikaulio operacija. Žandikaulio chirurgija siekiama ištaisyti viršutinio žandikaulio (žandikaulių) arba apatinio žandikaulio (žandikaulių) anomalijas. Atliekant žandikaulio operaciją, žandikaulio kaulas ir dantys gali būti išdėstyti taip, kad jie galėtų geriau funkcionuoti, ypač dantų ar žandikaulių anomalijas, kurių negalima gydyti ortodontinėmis operacijomis. Žandikaulio operacija taip pat gali pagerinti paciento veido formą.
Burnos chirurgijos indikacijos
Pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis, rekomenduojama atlikti burnos operaciją. Pacientai, kuriems atliekama žandikaulio operacija, yra pacientai, kuriems yra tokia liga ar būklė, kaip:
- Žandikaulio anomalijos, pvz., išsikišęs žandikaulis (išsikišęs žandikaulis).
- Galvos skausmai, trukdantys kasdienei veiklai dėl žandikaulio deformacijos.
- Kramtymo ir kalbos sutrikimai, pvz perkąsti, perkąsti irskersinis įkandimas.
- Miego sutrikimai (miego apnėja), kurį sukelia kvėpavimo takų užsikimšimas dėl žandikaulio deformacijos.
Pacientams gali būti atlikta išminties danties operacija, jei jie turi ligų ar būklių, tokių kaip:
- Pažeisti protiniai dantys.
- Sergant dantenų ligomis.
- Protinių dantų ertmės.
- Išminties dantys, kurie auga netinkamoje padėtyje.
- Cistų ar abscesų atsiradimas dantenose aplink protinius dantis.
- Celiulito atsiradimas ant skruostų, liežuvio ar gerklės.
Dantų implantacija gali būti atliekama pacientams, kuriems trūksta vieno ar daugiau dantų. Tačiau dantų implantavimo procedūroms taikomi reikalavimai, įskaitant:
- Turėkite sveikus dantenų ir burnos audinius.
- Turėkite sveiką ir stiprų žandikaulį ir leiskite persodinti kaulus.
Įspėjimas apie burnos chirurgiją
Ne visiems pacientams gali būti atliekamos burnos chirurgijos procedūros. Kelios sąlygos gali neleisti pacientui atlikti burnos operacijos, nes tai gali sukelti pooperacinių komplikacijų.
Pacientui negalima implantuoti dantų, jei:
- Sergate diabetu ar širdies liga.
- Jums taikoma radioterapija kaklo ar galvos srityje.
- Yra sunkus rūkalius.
- Neturi pakankamai sveikų dantenų ir žandikaulių dantų implantams.
Protinių dantų operacija taip pat turi keletą sąlygų, dėl kurių pacientams nerekomenduojama arba atidedama protinio danties operacija, o jei ji vis tiek atliekama, tai reikalauja specialaus gydytojo gydymo ir priežiūros. Kai kurios iš šių sąlygų yra:
- Infekcijos atsiradimas operuojamame dantyje.
- Danties, kuriai bus atlikta operacija, radioterapijos istorija.
- Diabetas.
- Sergate pažengusia kepenų ar inkstų liga.
- Hipertenzija.
- limfoma.
- Turite kraujo krešėjimo sutrikimų, tokių kaip hemofilija.
- Pirmasis arba paskutinis nėštumo trimestras.
Kaip ir išminties danties chirurgija, žandikaulio chirurgija taip pat turi tam tikrų sąlygų, dėl kurių pacientui operacijos metu taikomas specialus gydymas arba priežiūra, kad būtų išvengta komplikacijų. Kai kurios iš šių sąlygų apima:
- Pacientai, kurių burnos higiena bloga.
- Kraujo sutrikimai.
- Jaučiasi kraujagyslių sutrikimai toje srityje, kuriai bus atlikta operacija.
Pasiruošimas burnos chirurgijai
Prieš atliekant burnos operaciją, pacientui pirmiausia bus atliktas tyrimas, kuris yra paciento pasirengimo prieš operaciją dalis. Šis tyrimas apima burnos ir dantų būklės nuskaitymą atliekant dantų rentgeno, kompiuterinės tomografijos ar MRT, taip pat pagal šių tyrimų rezultatus sudaromas paciento burnos ir dantų modelis. Pacientams, kuriems bus atliekama žandikaulio operacija, 12–18 mėnesių prieš operaciją bus dedami breketai, kad dantų padėtis būtų pritaikyta prie operuojamo žandikaulio.
Jei pacientui reikalingas kaulo transplantatas, ypač atliekant dantų implantavimo operaciją, gydytojas planuoja kaulo transplantaciją paimti kartu su pacientu. Pacientams, sergantiems infekcine liga, prieš operaciją bus skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų. Pacientai taip pat privalo informuoti savo gydytoją apie savo sveikatos būklę prieš operaciją, įskaitant visus šiuo metu vartojamus vaistus. Jei reikia, paciento bus paprašyta nutraukti šių vaistų vartojimą likus kelioms dienoms iki operacijos.
Pacientai, kuriems atliekama žandikaulio operacija, bus operuojami taikant bendrąją nejautrą. Pacientams, kuriems bus atlikta dantų implantavimo operacija ir protinio danties operacija, gali būti taikoma vietinė arba visiška anestezija. Pacientams, kuriems skiriamas vietinis anestetikas, taip pat gali būti skiriamas raminamasis vaistas, padedantis atsipalaiduoti operacijos metu.
Burnos chirurgijos procedūra
Pirmiausia paciento bus paprašyta persirengti chirurginiu chalatu. Po to pacientas bus paguldytas ant operacinio stalo tokioje padėtyje, kurioje reikia imtis veiksmų. Tada pacientui bus taikoma vietinė arba bendroji anestezija, o prireikus gali būti pridėta sedacija.
Dantų implantavimo operacija ir protiniai dantys prasidės pjūviu (pjūviu) dantenose, kad būtų atidarytas dantenų audinys ir žandikaulio kaulas. Pacientams, kuriems atliekama protinio danties operacija, bus pašalintas žandikaulio kaulas, blokuojantis protinio danties sritį, kad būtų lengviau ištraukti išminties dantį. Tada gydytojas supjaustys išminties dantį į keletą dalių ir pašalins išminties dantį nuo dantenų. Dantenos, kurias anksčiau užėmė protiniai dantys, bus išvalytos, kad būtų išvengta infekcijos ir pašalintos likusios dantų atplaišos bei žandikaulio kaulas. Tada dantenos susiuvamos naudojant siuvimo siūlus, kurie gali susilieti su dantenomis. Jei reikia, gydytojas uždės tvarstį ant dantenų, kad sustabdytų kraujavimą ir padėtų dantenoms išgyti.
Skirtingai nuo išminties dantų operacijos, kuri paprastai atliekama per vieną dieną, dantų implantavimo operacija dažniausiai atliekama kelis kartus ir skirtingomis dienomis. Pirmiausia reikia pašalinti danties šaknį nuo dantenų, kad būtų vietos dantų implantui įdėti į žandikaulį. Po to ant žandikaulio kaulo bus dedamas dantų implantas, kurį galima pradėti su žandikaulio transplantatu arba ne.
Jei dantų implantas per procesą buvo sujungtas su žandikaulio kaulu osseointegracija, bus įdiegtas implantas, kuris buvo implantuotas atramos kaip jungtis tarp dantų implantų ir protezų vainikėlių. Tada ant jo bus dedamas danties vainikėlis atramos kaip paskutinis dantų implantavimo etapas. Laiko delsa nuo vieno etapo iki kito dantų implantų diegimo metu gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, nes kiekvienas etapas turi praeiti sveikimo etapą prieš pereinant į kitą etapą. Todėl pacientai, kuriems bus atlikta dantų implantavimo operacija, turi įsipareigoti kelis mėnesius atlikti implanto montavimo procesą.
Žandikaulio operacija prasideda pjūviu aplink taisytiną kaulo dalį. Pjūviai paprastai daromi vidinėje burnos pusėje, tačiau prireikus galima padaryti pjūvius ir burnos išorėje. Atlikus pjūvį, gydytojas pagal poreikį rekonstruos žandikaulį – viršutinį žandikaulį, apatinį žandikaulį arba smakro kaulą. Rekonstrukcija gali vykti pjaustant arba pridedant kaulą. Jei reikia pridėti kaulo, pacientui bus persodintas kaulas, kuris gali būti paimtas iš šlaunikaulio, klubo ar šonkaulių.
Pjaunant ar pridedant performuotas kaulas bus laikomas taip, kad suremontuotas kaulas liktų tokioje padėtyje, gydytojas jį sujungs kaulo plokštelių, varžtų, klijų, vielos pagalba. Naudojamas kaulo skiepijimo įrankis bus sujungtas su kaulu, todėl nereikia jokios operacijos įrankiui pašalinti.
Pasibaigus operacijai, pacientas bus nuvežtas į specialią patalpą pasveikti. Paprastai pacientams, kuriems atlikta išminties dantų operacija ir dantų implantai, po procedūros leidžiama eiti namo. Tačiau, jei reikia, paciento bus paprašyta pirmiausia pailsėti, kad pasveiktų. Pacientai, kuriems atliekama žandikaulio operacija, bus nuvežti į reabilitacijos kambarį prieš leidžiant jiems grįžti namo. Jei reikia, prieš ambulatorinį gydymą pacientas gali būti paguldytas į ligoninę.
Po burnos chirurgijos
Kiekvienos operacijos atkūrimo laikotarpis skiriasi. Atsigavimo laikotarpiu pacientai gali jausti skausmą, patinimą ir mėlynes toje srityje, kuriai buvo atlikta operacija. Pacientams, kuriems atliekama dantų implantavimo operacija ir protiniai dantys, taip pat gali atsirasti kraujavimas iš operuotų dantenų. Gydytojas parūpins pacientui skausmą malšinančių vaistų, antibiotikų ir burnos skalavimo skysčių sveikimo laikotarpiu. Norėdami sumažinti patinimą ir mėlynes, pacientas gali ant sumuštos vietos dėti šaltus kompresus su šaltu vandeniu arba ledu.
Kelias dienas po operacijos pacientai turi pailsėti ir vengti sunkaus fizinio krūvio. Maistas, kurį pacientai turėtų vartoti sveikimo laikotarpiu, yra minkštas, ne kietas, ne aštrus ir ne karštas, nes gali skaudėti chirurginę žaizdą. Pacientams sveikstant gerti daug vandens ir vengti gazuotų, kofeino turinčių ar alkoholinių gėrimų.
Jei dantų valymas vis tiek sukelia skausmą operacijos vietoje, pacientas gali išsivalyti burną naudodamas gydytojo paskirtą burnos skalavimo skystį. Įpratę rūkyti pacientai turėtų mesti rūkyti sveikimo laikotarpiu. Jei pacientas susiuvamas siūlais, kurių organizmas neįsisavina, gydytojas paskirs pacientui siūlų pašalinimą. Gydytojas taip pat sudarys tvarkaraštį Patikrinti stebėti paciento atsigavimo laikotarpį.
Burnos chirurgijos rizika
Kai kurios komplikacijų, kurios gali kilti dėl burnos operacijos, rizikos yra:
- Kraujavimas.
- Nervų audinių pažeidimas.
- Infekcija.
- Žandikaulio lūžis.
- Žandikaulio netekimas.
- Žandikaulio kaulas grįžta į priešoperacinę padėtį.
- Žandikaulio sąnario skausmas.
- Aplink dantenas esančių audinių, ypač kraujagyslių ir nervinio audinio, sužalojimas.
- Sinusų sutrikimai, ypač jei buvo operuota žandikaulis arba viršutinės dantenos.
