Hifema yra būklė, kai kraujas kaupiasi priekinėje akies kameroje, tarp ragenos (skaidrios membranos) ir rainelės (vaivorykštės membranos). Kraujas gali iš dalies arba visiškai padengti rainelę ir vyzdį (juodi apskritimai akyje).
Hifema dažniausiai atsiranda dėl sužalojimo ar traumos, dėl kurios plyšta akies rainelė arba vyzdys. Kraujavimą iš hifemos lydi skausmas, priešingai nei kraujavimas iš plono junginės sluoksnio (baltosios akies dalies), kuris nėra lydimas skausmo.
Hifema gali apimti pusę arba visą regėjimą. Todėl pacientams, sergantiems hiperemija, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad nepatirtų regėjimo sutrikimų ar net aklumo.
Atsižvelgiant į kraujo kiekį, užpildantį akies kameras, hifema gali būti suskirstyta į 4 lygius, būtent:
- 1 laipsnis: kraujas užpildo mažiau nei trečdalį priekinės akies kameros
- 2 lygis: kraujas užpildo nuo trečdalio iki pusės priekinės akies kameros
- 3 laipsnis: kraujas užpildo daugiau nei pusę priekinės akies kameros
- 4 laipsnis: kraujas užpildo visą priekinę kamerą
Be šių 4 lygių, taip pat yra vadinamoji mikrohifema, kuri yra būklė, kai kraujavimas iš akies ertmių gali būti matomas tik gydytojui apžiūrėjus.
Hifemos priežastys
Atsižvelgiant į priežastį, hifema gali būti suskirstyta į du tipus, būtent:
Trauminė hifema
Trauminė hifema sukeltas akies sužalojimo. Ši būklė atsiranda, kai akis pažeidžiama, pavyzdžiui, dėl sporto ar muštynių. Sužalojimai gali atsirasti ir dėl kritimo ar nelaimingo atsitikimo.
Daugeliu atvejų, trauminė hifema patiria 10-20 metų berniukai, kai jie sportuoja ar užsiima veikla.
Spontaniška hifema
Spontaniška hifema yra hifema, atsirandanti dėl sveikatos būklės, tokios kaip:
- Nenormalus kraujagyslių susidarymas (neovaskuliarizacija) dėl diabetinės retinopatijos ar išemijos
- Melanomos akių vėžys
- akies navikas
- Leukemija
- Vidurinio akies sluoksnio uždegimas (uveitas)
- Kraujo krešėjimo sutrikimai, tokie kaip hemofilija ir von Willebrando liga
- Herpes viruso sukelta akių infekcija
- Pooperacinės akies komplikacijos, pavyzdžiui, rainelės įbrėžimas implantuojant lęšius
- Akių chirurgijos istorija
- Kraujo sutrikimai, tokie kaip talasemija
- Pjautuvinė anemija
Hifemos simptomai
Hifemos simptomai ir požymiai priklauso nuo jo sunkumo. Kai kurie iš šių požymių ir simptomų yra:
- Kraujas akyje
- Akys jautrios šviesai (fotofobija)
- Padidėjęs spaudimas akies obuolyje
- Neryškus ar sutrikęs matymas
- Skauda akis
Esant lengvam hifemai, kraują akyje galima pamatyti tik gydytojui apžiūrėjus akis. Tačiau esant stipriai hifemai, akis gali atrodyti tarsi pripildyta kraujo.
Kada eiti pas gydytoją
Hifema yra avarinė situacija. Todėl nedelsdami kreipkitės į oftalmologą, jei pajutote minėtus simptomus, ypač jei jūsų akis anksčiau patyrė susidūrimą ar traumą.
Hifemos diagnozė
Norėdami nustatyti diagnozę, oftalmologas paklaus paciento apie akių traumų istoriją, akių operacijų istoriją ir bendrą paciento ligos istoriją. Gydytojas taip pat atliks keletą tolesnių tyrimų, kad patvirtintų diagnozę:
- Regėjimo aštrumo testas
- Akies vidaus apžiūra naudojant plyšinė lempa
- Tonometrija arba slėgio matavimas akies obuolio viduje
- Akies obuolio vidaus būklės tyrimas kompiuterine tomografija
Be pirmiau minėtų patikrinimų, gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų pjautuvinių ląstelių anemiją ar kitas būkles, kurios gali padidinti hifemos komplikacijų riziką.
Hifemos gydymas
Hifemos gydymas bus koreguojamas atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą. Pacientams, kuriems yra lengva hifema, gydytojai gali skirti gydymą:
- Patarkite pacientui visiškai pailsėti arba lovos poilsis kai galvos padėtis yra šiek tiek aukštesnė už kūno padėtį gulint
- Nurodykite pacientą užsidėti pleistrą ant hifemos paveiktos akies ir nedaryti veiklos, dėl kurios akys daug juda, pvz., skaityti.
- Paskirkite paracetamolio (skausmui malšinti), atropino akių lašus (akies vyzdžiui išplėsti) ir kortikosteroidų akių lašus (akių uždegimo profilaktikai ir mažinimui).
- Paskirkite vaistus nuo vėmimo, nes vėmimas gali padidinti akispūdį
- Beta adrenoblokatorių skyrimas, jei padidėja akispūdis
Turėkite omenyje, kad nevartokite skausmą malšinančių vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino, nes tai gali apsunkinti kraujavimą. Pacientams taip pat nerekomenduojama vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas ir naproksenas.
Pacientams, kuriems yra sunki hifema ir lengva hihema, kuri sunkėja, gydytojas skirs šiuos gydymo metodus:
- Priekinės kameros išplovimas, tai yra veiksmas, skirtas kraujui pašalinti iš akies, skalaujant akies vidų specialiu skysčiu
- Priekinės kameros skysčių-dujų mainai, kuris yra veiksmas, skirtas pašalinti kraują iš akies naudojant dujas ir skysčius
- Vitrektomija, kurios metu specialiu įrankiu pašalinami kraujo krešuliai akyje
- Trabekulektomija – tai procedūra, skirta sumažinti akies obuolio spaudimą, padarant pjūvį akyje
- Iridektomija – tai procedūra, skirta sumažinti akies obuolio spaudimą, pašalinant dalį akies rainelės
KHifemos komplikacijos
Pacientai, sergantys hifema, paprastai visiškai pasveiksta. Tačiau sunkiais atvejais pacientai gali patirti komplikacijų, tokių kaip:
- Pakartotinis kraujavimas
- Ragena nudažyta krauju
- Glaukoma
- Aklumas
Hifemos prevencija
Geriausias būdas išvengti hifemos yra vengti sąlygų, kurios gali sužaloti akį. Vienas iš jų – dėvėti akių apsaugos priemones, kai atliekate veiklą, kuri gali sužaloti akis, pavyzdžiui, mankštinantis.
Kitas būdas išvengti hifemos – reguliariai tikrintis akis, ypač jei neseniai buvote susižeidę akis, net jei ji nekraujuoja.
