Diabetinė retinopatija – simptomai, priežastys ir gydymas

Diabetinė retinopatija yra akių sutrikimas, pasireiškiantis diabetu sergantiems žmonėms. Iš pradžių diabetinė retinopatija dažnai pasireiškia tik lengvais simptomais arba net visai nepasireiškia. Tačiau negydoma diabetinė retinopatija gali sukelti aklumą.

Diabetinės retinopatijos priežastys

Diabetinė retinopatija yra diabeto komplikacija, dėl kurios užsikemša akies tinklainės kraujagyslės. Tinklainė yra akies gale esantis sluoksnis, jautrus šviesai. Tinklainės funkcija yra paversti į akį patenkančią šviesą elektriniais signalais, kurie vėliau perduodami į smegenis. Smegenyse šie elektriniai signalai bus suvokiami kaip vaizdai.

Kad tinklainė veiktų tinkamai, jai reikia kraujo tiekimo iš aplinkinių kraujagyslių. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, didelis cukraus kiekis kraujyje lėtai užkimš kraujagysles, todėl tinklainės aprūpinimas krauju sumažės. Dėl to tinklainė suformuos naujas kraujagysles, kad patenkintų kraujo poreikius. Tačiau šios naujai susiformavusios kraujagyslės nėra iki galo išsivysčiusios, todėl yra linkusios plyšti ar nutekėti.

Diabetinės retinopatijos rizikos veiksniai

Visiems diabetu sergantiems žmonėms gresia diabetinė retinopatija, tačiau rizika yra didesnė, jei diabetu sergantiems žmonėms taip pat yra šių ligų:

  • Aukštas cholesterolio kiekis
  • Aukštas kraujo spaudimas
  • Yra nėščia
  • Rūkyti

Diabetinės retinopatijos simptomai

Iš pradžių diabetinė retinopatija yra besimptomė. Tačiau laikui bėgant simptomai gali atsirasti ir paprastai pasireiškia abiejose akyse. Diabetinės retinopatijos simptomai yra šie:

  • Palaipsniui silpnėja regėjimas
  • Atrodo kaip juodos dėmės ant regėjimo
  • Pažiūrėjus atrodo kaip plaukiojančios dėmės (plūduriuojančios priemonės)
  • Šešėlių matymas
  • Sunku atskirti spalvas
  • Skausmas akyje arba raudonos akys

Nors tai ne visada rodo diabetinę retinopatiją, patartina nedelsiant kreiptis į oftalmologą arba oftalmologą, kuris specializuojasi stiklinės tinklainės kai atsiranda minėti simptomai. Atminkite, kad nėštumas gali pabloginti diabetinės retinopatijos būklę. Todėl nėščioms moterims svarbu reguliariai tikrintis akis.

Diabetinės retinopatijos diagnozė

Norėdami nustatyti diabetinę retinopatiją, gydytojas specialiu instrumentu, vadinamu oftalmoskopu, apžiūrės paciento akies obuolio vidų. Akies obuolio vidinės pusės būklė bus aiškiau matoma, kai plyšys akies viduryje arba akies vyzdys yra plačiai atvertas. Todėl gydytojas skirs specialių akių lašų vyzdžiui išplėsti. Šie akių lašai gali neryškiai matyti regėjimą kelioms valandoms.

Apžiūros metu gydytojas gali pastebėti kai kuriuos diabetinės retinopatijos požymius:

  • Nenormalios kraujagyslės
  • Patinimas ir kraujo ar riebalų kaupimasis tinklainėje
  • Naujų kraujagyslių ir rando audinio augimas
  • Kraujavimas akies obuolio centre (stiklakūnis)
  • Tinklainės atsiskyrimas (tinklainės atsiskyrimas)
  • Regos nervo sutrikimai

Jei reikia, gydytojas atliks papildomus tyrimus, tokius kaip:

  • Fluoresceino angiografija

Šio tyrimo metu gydytojas suleis dažus į paciento rankos veną. Tada gydytojas specialiu fotoaparatu nufotografuos, kai dažai pateks į akies obuolio kraujagysles. Iš šių vaizdų gydytojas gali matyti akies kraujagyslių užsikimšimus ar nuotėkius.

  • Optinė koherentinė tomografija (OCT)

Optinė koherentinė tomografija Tai tyrimas, kuris suteiks idėją apie tinklainės storį. Per UŠT gydytojai gali aiškiai matyti, ar yra skysčio nutekėjimo į tinklainės audinį. UŠT tyrimas taip pat naudojamas terapijos sėkmei įvertinti.

Diabetinės retinopatijos gydymas

Diabetinės retinopatijos gydymas priklauso nuo jos sunkumo. Pacientams, sergantiems ankstyvos stadijos diabetine retinopatija, gydymas dar nėra būtinas. Tačiau gydytojai patars pacientams reguliariai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir akių sveikatą.

Tuo tarpu pažengusiais diabetinės retinopatijos atvejais gydytojai gali rekomenduoti pacientams keletą medicininių procedūrų, įskaitant:

  • Įšvirkškite vaistą įakis. Gydytojas suleis vaistą tiesiai į akies obuolį, kad nesusidarytų naujos kraujagyslės. Skiriamas vaistas yra bevacizumabas.
  • Vitrektomija. Vitrektomija atliekama padarius nedidelį pjūvį akyje, kad nutekėtų kraujas ir pašalintų randų audinį iš akies centro.
  • Fotokoaguliacija. Fotokoaguliacija yra lazerio šviesos terapija, kuria siekiama sulėtinti arba sustabdyti skysčių ir kraujo nutekėjimą akies obuolyje. Ši terapija atliekama šaudant lazerio spindulį, nukreiptą į nenormalias kraujagysles.

Diabetinės retinopatijos komplikacijos

Jei negydoma nedelsiant, naujos kraujagyslės, kurios nenormaliai auga tinklainėje, gali sukelti rimtų regėjimo sutrikimų, net aklumą. Kai kurios galimos diabetinės retinopatijos komplikacijos:

Stiklakūnio kraujavimas. Ši būklė atsiranda, kai kraujas patenka į akies centrą dėl naujai susidariusių kraujagyslių plyšimo. Jei išteka tik nedidelis kraujo kiekis, pacientas matys tik plūduriuojančią dėmę.plūduriuojančios priemonės). Tačiau jei nutekės pakankamai kraujo, paciento regėjimas bus visiškai užblokuotas.

Nors kraujavimas iš stiklakūnio paprastai išnyksta per kelias savaites ar mėnesius, pacientui vis tiek gresia nuolatinis regėjimo praradimas, jei pažeista tinklainė.

Tinklainės atsiskyrimas. Naujos kraujagyslės, atsirandančios dėl diabetinės retinopatijos, gali paskatinti randinio audinio susidarymą tinklainėje. Šis randų audinys gali ištraukti tinklainę iš padėties ir sukelti neryškų matymą, netgi sukelti aklumą.

Glaukoma. Kai priekinėje akies dalyje išauga naujos kraujagyslės, gali užsikimšti ašarų latakai. Ši būklė sukels glaukomą (padidėjusį spaudimą akies obuolio viduje). Glaukoma gali pažeisti nervus ir sukelti regėjimo problemų.

Aklumas. Jei negydoma nedelsiant, diabetinė retinopatija, glaukoma arba abiejų derinys gali sukelti aklumą.

Diabetinės retinopatijos prevencija

Cukraus kiekio kraujyje reguliavimas iki normalių verčių yra vienas iš būdų išvengti regėjimo praradimo. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, siekiant sumažinti diabetinės retinopatijos išsivystymo riziką, galima imtis šių veiksmų:

  • Stebėkite ir registruokite cukraus kiekį kraujyje kelis kartus per dieną. Kontrolės metu praneškite apie rezultatus gydytojui.
  • Pradėkite valgyti subalansuotą maistą ir apribokite cukraus ir riebalų suvartojimą.
  • Numeskite svorį, kol pasieksite savo kūno masės indeksą (KMI)
  • Mažiausiai 150 minučių per savaitę darykite lengvą mankštą, pavyzdžiui, vaikščiokite.
  • Vartokite cukraus kiekį kraujyje mažinančius vaistus arba insuliną, kaip nurodė gydytojas.
  • Visada būkite budrūs, jei pajusite kokių nors regėjimo pokyčių.
  • Mesti rūkyti ir apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą.
  • Palaikykite cholesterolio lygį ir kraujospūdį, kad išliktų normalus.
  • Tikrinkite akis reguliariai, bent kartą per metus.