Laparotomija, štai ką turėtumėte žinoti

Laparotomija yra medicininė procedūra, kuria siekiama atverti pilvo sieną, kad būtų galima pasiekti pilvo organus, kuriems reikia tam tikrų procedūrų arba kaip procedūra. procedūra diagnozėlazda. Laparotomija atliekama dideliu pjūviu aplink paciento pilvą, prieš kurį atliekama anestezija.

Kai kurie būklių, kurioms kaip gydymo dalis reikalinga laparotomija, pavyzdžiai yra žarnyno užsikimšimas arba obstrukcija, žarnyno perforacija arba pratekėjimas, kraujavimas iš pilvo ir kartais piktybinių navikų pašalinimas aplink pilvą. Ši laparotomija gali būti atliekama kaip skubi operacija, jei paciento būklė yra kritinė, arba ji gali būti paskirta gavus atitinkamo tyrimo rezultatus.

Indikacija ir KontraindikacijosLaparotomija

Laparotomijos procedūros gali būti atliekamos įvairiomis sąlygomis, pavyzdžiui:

• Stiprus skausmas skrandyje.
• Kraujavimas iš virškinimo trakto.
• Plonos pilvo sienelės gleivinės uždegimas arba pilvaplėvė (peritonitas).
• 12 pirštų žarnyno organo plyšimas (doudenum), skrandžio, plonosios žarnos ar kitų pilvo organų.
• Divertikulitas, apendicitas arba kasos uždegimas.
• Tulžies akmenų liga.
• Trauma arba pilvo sužalojimas su hemodinamikos nestabilumu arba prasiskverbimu į aštrius daiktus.
• Vėžys arba piktybinis organų auglys pilvo ertmėje arba aplink ją.
• Kepenų abscesas.
• Sukibimai pilvo ertmėje.
• Negimdinis nėštumas (už gimdos ribų).
• Endometriumo audinio augimas už gimdos ribų (endometriozė).

Kontraindikacijos, į kurias reikia atsižvelgti, yra nesuderinamumas su tam tikrais anestetikais, dažniausiai pacientams, sergantiems sepsiu, piktybiniais navikais ir kitomis kritinėmis ligomis. Pasakykite gydytojui apie savo būklę, kad būtų galima pakoreguoti veiksmus ir vaistus.

Įspėjimas Laparotomija

Jei ruošiatės atlikti laparotomijos procedūrą, jus gydantis gydytojas pasikonsultuos su anesteziologu, kad išvengtų neigiamo anestetikų poveikio.

Dusulys, kraujavimas, kraujo krešuliai ir infekcija yra rizika, kuri gali atsirasti kaip reakcija į vaistus ir veiksmus. Pailsėti rekomenduojama 4 savaites arba pagal gydytojo nurodymus, kad visas sveikimo procesas vyktų greitai. Atkūrimo proceso metu vairuoti transporto priemonę draudžiama, todėl patartina kreiptis į savo šeimą ar artimuosius, kad po operacijos parvežtų jus namo.

Prieš Laparotomija

Kai kurie tyrimai, kuriuos gydytojas gali atlikti prieš laparotomijos procedūrą, yra šie:

• Medicininė apžiūra. Paprastai apima kraujospūdžio patikrinimus, bendrą fizinę apžiūrą ir kitus tyrimus, siekiant užtikrinti, kad paciento būklė būtų pasirengusi operacijai.
• Nuskaitymas. Rentgeno tyrimas, kompiuterinė tomografija ir MRT padeda gydytojams planuoti procedūrą.
• Kraujo tyrimas. Šis tyrimas atliekamas siekiant stebėti elektrolitų kiekį, cukraus kiekį kraujyje ir organų, tokių kaip širdis ir plaučiai, funkciją.

Likus kelioms savaitėms iki laparotomijos, pacientai turi nustoti rūkyti ar gerti alkoholį. Vartokite tokius vaistus kaip aspirinas, ibuprofenas, vitaminas E, varfarinas, klopidogrelis, arba tiklopidino taip pat turėtų būti nutrauktas likus savaitei iki numatytos procedūros, kad būtų išvengta sunkumų dėl kraujo krešėjimo operacijos vietoje. Kai kurie papildomi pasiūlymai, kuriuos galima pateikti prieš atliekant laparotomiją, siekiant išvengti žarnyno infekcijų, yra šie:

• Dieną ar dvi prieš operaciją valgykite daug skaidulų turintį maistą, pavyzdžiui, daržoves, vaisius, duoną ir pilno grūdo grūdus.
• Suvartokite nuo 6 iki 8 stiklinių vandens per dieną.
• Gerkite vidurius laisvinančius vaistus, kad išvalytumėte žarnyną. Šis vaistas sukels viduriavimą.

Laparotomijos procedūra

Pradinis pasiruošimas, kurį gydytojas atliks pacientui operacinėje, yra anestezijos ir žarnyno ištuštinimas, kad būtų išvengta skrandžio rūgšties pertekliaus naudojant kateterį. Anestezijos vaistai paprastai leidžiami į veną, kad pacientas procedūros metu visada miegotų. Prieš operaciją gydytojas taip pat išvalys skrandį su muilu.

Laparotomijos procedūrų tvarka yra tokia:

• Pacientas gulės ant operacinio stalo gulimoje padėtyje, o ranka yra dešinėje kūno pusėje.
• Po to gydytojas padarys vertikalų pjūvį pilvo viduryje, viršuje arba apačioje. Pjūvio dydis bus pritaikytas prie paciento būklės ir atliekamo veiksmo. Paprastai pjūvis daromas pilvo viduryje, kad būtų lengviau pasiekti skrandį dengiančią membraną. (pilvaplėvė) ir sumažinti kraujavimo riziką.
• Padaręs pagrindinį pjūvį, gydytojas padarys gilesnį pjūvį per poodinius riebalus iki sluoksnių. alba linija. Tada sluoksnis suskaidomas, kol atrodo riebus preperitoninis.
• Gydytojas užfiksuos ir pašalins pamušalą pilvaplėvė naudojant žnyples, šalia pjūvio linijos. Šis etapas bus atliekamas lėtai, kad nepažeistumėte žarnyno ar kitų organų.
• Kitas etapas yra tyrinėjimas. Čia gydytojas patikrins, ar nėra kraujavimo, ašarų, traumų, navikų ar kitų vidaus organų sutrikimų. Bus atliekamos tolesnės procedūros, pvz., pilvo ertmės valymas ir plovimas naudojant kateterį, nesandarių organų susiuvimas arba naviko pašalinimas.
• Baigęs visą procesą, gydytojas ištirs pilvo organų ir aplinkinių sričių būklę, prieš juos susiūdamas. Pilvo siena gali būti susiuvama chirurginiu siūlu su sugeriamumu žemas (polypropylene) arba gerai įsisavinus (polidioksanonas). Paprastai siuvimas pradedamas 1 cm atstumu nuo alba linijos galo, o po to siuvama tarp padarytų pjūvių.
• Jei pacientas turi žarnyno patinimą ar išsiplėtimą, gydytojas atliks laikiną susiuvimą, kad išvengtų pooperacinių komplikacijų, tokių kaip padidėjęs intraabdominalinis spaudimas (IAP), kvėpavimo sutrikimai dėl spaudimo diafragmai ir krūtinės ertmėje, pilvo skausmas ar siūlų plyšimas. . Šios laikinos siūlės bus sustiprintos, kai sumažės patinimas.

Po laparotomijos

Netrukus po laparotomijos pacientas bus perkeltas į gydymo kambarį tolesniam stebėjimui. Pacientams, kuriems atlikta skubi laparotomija, gydytojas gali perkelti pacientą į intensyviosios terapijos skyrių intensyviam stebėjimui. Gydytojas paskirs skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip: paracetamolis arba morfijus, pagal patirto skausmo lygį. Taip pat bus skiriami vaistai nuo vėmimo, kad sumažintų pilvo pūtimą ir pykinimą. Gali būti rekomenduojama fizioterapija ir lengvas pratimas, ypač pacientams, kuriems atliekama skubi laparotomija, siekiant atkurti jėgą ir išvengti kraujo krešulių rizikos. Paciento bus paprašyta daug nejudėti, kol neleis gydytojas.

Atsigavimo metu reikia atsižvelgti į gerą mitybą, kad nebūtų apkrauta virškinimo funkcija. Jei pacientas negali valgyti ar gerti, gydytojas į veną duos skysčių kaip maisto pakaitalą.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei po operacijos pacientas pajunta karščiavimą ir stiprų skausmą.

Komplikacijos Laparotomija

Laparotomija, nesvarbu, ar ji būtų skubi, ar suplanuota, kelia komplikacijų riziką. Kai kurios rizikos, kurios gali kilti iškart po operacijos, yra šios:

• Žarnyno peristaltikos (paralyžinio nepraeinamumo) nutraukimas.
• Pūlių susikaupimas kūno organuose (abscesas).
• Infekcija chirurginėje žaizdoje.
• Siūlės atidarymas ant pilvo sienos.
• Skylės susidarymas virškinamajame trakte (enterokutaninė fistulė/ECF).
• Plaučių kolapsas dėl bronchų ar bronchiolių užsikimšimo (plaučių atelektazė).
• Pjūvio išvarža.
• Žarnyno nepraeinamumas.
• Kraujavimas

Greitas gydymas turi būti atliekamas, jei pacientui užsikimšusi dėl kraujo krešulių rankose ar kojose, pažeidžiami tokie organai kaip inkstai, plaučiai, blužnis arba pilvo ertmėje yra sąaugų.