Stemplės varikozė yraplėtrakraujagyslė venos in stemplė ar stemplė. Ši sąlyga apskritai atsiranda kaip rezultataskepenų liga, dėl kurios sutrinka kraujo tekėjimas į vartų vena.
Stemplės venos yra viena iš mažesnių venų, kurios susisiekia su vartų vena. Pati vartų vena yra didelė vena, kurios funkcija yra gauti kraują iš virškinimo sistemos organų, įskaitant iš stemplės, ir nukreipti jį į kepenis.
Užblokavus kraujo tekėjimą į vartų veną, kraujas gali nutekėti į mažesnę veną, pavyzdžiui, į stemplės veną. Daug kraujo tekėjimo iš vartų venos gali perkrauti ir sukelti stemplės venų sienelių išsiplėtimą, todėl gali atsirasti stemplės venų varikozės.
Stemplės varikozės priežastys
Stemplės venų varikozę sukelia portalinė hipertenzija, kuri yra aukštas kraujospūdis vartų venoje. Ši būklė gali atsirasti, jei užblokuotas kraujo tekėjimas iš vartų venos į kepenis. Tai gali sukelti keli veiksniai, būtent:
- Kepenų cirozė arba randai, kuriuos gali sukelti hepatitas, nesaikingas alkoholio vartojimas, riebalų sankaupos kepenyse arba tulžies latakų sutrikimai
- Trombozė arba kraujo krešulys, blokuojantis vartų veną
- Šistosomozės parazitinė infekcija, galinti pažeisti kepenis, žarnyną, šlapimo pūslę ir plaučius
Kai kuriais atvejais nežinoma, kas sukelia portalinę hipertenziją. Ši būklė vadinama idiopatine portaline hipertenzija.
Stemplės varikozės rizikos veiksniai
Kai kurie dalykai, galintys padidinti stemplės varikozės riziką, yra šie:
- Sergantiems lėtiniu hepatitu B
- Turi priklausomybę nuo alkoholio
- Kenčia nuo suriebėjusių kepenų
- Turi polinkį susidaryti kraujo krešuliams
Stemplės varikozės simptomai
Stemplės varikozė paprastai nesukelia simptomų. Tačiau gydytojai gali įtarti stemplės varikozę pacientams, kuriems yra kepenų ligos simptomų, tokių kaip:
- Gelta
- Tamsus šlapimas
- Skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas)
- Lengvos mėlynės ar kraujavimas
- Patiriamas venų išsiplėtimas aplink bambą
Kai kuriais atvejais stemplės varikozė yra žinoma tik tada, kai atsiranda komplikacijų, tokių kaip varikozės plyšimas ir kraujavimas.
Kada eiti pas gydytoją
Pasitarkite su gydytoju, jei pajutote pirmiau minėtus simptomus, ypač jei jūsų šeima serga kepenų liga. Norint išvengti kepenų ligos komplikacijų, įskaitant stemplės varikozę, būtina atlikti ankstyvą tyrimą.
Nedelsdami eikite į greitąją pagalbą, jei pastebėjote stemplės varikozės plyšimo požymius, tokius kaip:
- Juodos, skystos ir aštraus kvapo tuštinimasis
- Vėmimas krauju
- Greitas širdies ritmas
- blyški oda
- Šaltas prakaitas
Plyšusios venų varikozės gali kelti pavojų gyvybei. Todėl ši sąlyga turi būti nedelsiant gydoma.
DiagnozėStemplės varikozė
Norėdami diagnozuoti stemplės varikozę, gydytojas užduos klausimus apie paciento simptomus ir paciento ligos istoriją. Jei pasireiškia simptomai, rodantys kepenų ligą, gydytojas paprastai numato stemplės venų varikozę, ypač jei įtariama cirozė.
Kai kurie metodai, kuriuos gydytojai naudoja stemplės venų varikozei diagnozuoti, yra šie:
- Endoskopija, skirta tiesiogiai pamatyti stemplės venas, įkišant mažą kameros vamzdelį per burną į stemplę
- Kapsulės endoskopija, norint pamatyti venų būklę nuryjant kapsulę su belaidžiu fotoaparatu, kuris fotografuos stemplę
- Vartų venos, kepenų ir kitų pilvo organų vaizdiniai tyrimai naudojant kompiuterinę tomografiją, Doplerio ultragarsą arba MRT, siekiant nustatyti portalinę hipertenziją.
- Kraujo tyrimai kraujo ląstelių kiekiui nustatyti ir kepenų bei inkstų funkcijai patikrinti
Stemplės varikozinių venų gydymas
Gydant stemplės venų varikozę siekiama sumažinti kraujospūdį vartų venoje, kad neatsirastų kraujavimas esant stemplės venų varikozei, o esant kraujavimui – nugalima. Štai paaiškinimas:
Siekiant išvengti kraujavimo iš stemplės varikozės
Vienas iš rekomenduojamų gydymo būdų yra beta adrenoblokatorių, tokių kaip propranololis, skyrimas, siekiant sumažinti spaudimą vartų venoje.
Kitas būdas, kurį galima atlikti, yra varikozinių venų surišimas (perrišimas) naudojant specialią gumą, kad būtų išvengta kraujavimo iš stemplės varikozinių venų. Šis metodas atliekamas naudojant endoskopą.
Kraujavimui iš stemplės varikozės gydyti
Jei atsiranda kraujavimas, pacientas turi būti nedelsiant gydomas ligoninėje. Gydytojai imasi veiksmų šiai ligai gydyti:
- Pavyzdžiui, duoti vaistų, kurie sulėtintų kraujo tekėjimą į vartų veną oktreotidas
- Daryk skleroterapija, tai yra skysčio injekcija, galinti padengti kraujavimą esant stemplės varikozei
- Kraujuojančių varikozinių venų perrišimas specialia guma
- Bėgimo PATARIMAI (transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas) nukreipti kraujo tekėjimą į vartų veną, kai venų varikozė nesusieja su kraujavimu
- Atlikite kraujo perpylimus, kad pakeistumėte švaistomą kraują
- Duokite antibiotikų, kad išvengtumėte infekcijos
- Atlikti kepenų transplantaciją pacientams, sergantiems pažengusia kepenų liga ir pacientams, kuriems yra kraujavimas iš stemplės varikoze
Stemplės varikozės komplikacijos
Jei stemplės venų varikozė nediagnozuojama ir laiku negydoma, jos gali plyšti ir sukelti kraujavimą. Stemplės varikozės plyšimas gali būti apibūdinamas taip:
- Vėmimo kraujas (hematemezė) yra šviežiai raudonas su dideliu kraujo kiekiu
- Pilvo skausmas
- Juodos išmatos su krauju (melena)
- Šokas netekus daug kraujo
Yra keletas veiksnių, galinčių padidinti asmens kraujavimo iš stemplės varikozės riziką, būtent:
- Cirozė yra sunki arba pasireiškė kepenų nepakankamumu
- Alkoholio vartojimas, ypač žmonėms, sergantiems su alkoholiu susijusia kepenų liga
- Ar anksčiau buvo kraujavimas iš stemplės dėl venų varikozės?
Žvelgiant iš endoskopinio tyrimo, didelės stemplės venų varikozės, turinčios raudonus dryžius, yra didesnė plyšimo rizika.
Be pačių stemplės venų varikozės komplikacijų, dėl venų varikozės gydymo gali atsirasti komplikacijų, būtent:
- Pasikartojantis stemplės varikozinis kraujavimas
- Stemplės susiaurėjimas dėl rando audinio po procedūros
Stemplės varikozės prevencija
Stemplės venų varikozės išvengti sunku. Geriausia, ką galima padaryti, yra gydyti arba užkirsti kelią ligoms, kurios gali sukelti stemplės venų varikozę.
Taip pat galite sumažinti stemplės varikozės išsivystymo riziką atlikdami šiuos veiksmus:
- Valgykite subalansuotą mitybą, pvz., Daržoves, vaisius ir nesmulkintus grūdus
- Išlaikyti idealų kūno svorį ir kūno riebalų kiekį
- Nevartokite alkoholinių gėrimų
- Venkite dažno cheminių medžiagų poveikio, pavyzdžiui, buitinių valiklių ar vabzdžių žudikų
- Vengti hepatito B ir hepatito C rizikos veiksnių, pvz., nesaugių lytinių santykių ir narkotikų vartojimo per adatas
Žmonėms, sergantiems kepenų ligomis, reguliariai pasikonsultuokite su gydytoju, kad sumažintumėte stemplės varikozės riziką.
