Kraujavimas iš virškinimo trakto yra būklė, kai kraujavimas atsiranda virškinimo trakte. Ši būklė gali pasireikšti viršutiniame virškinimo trakte, pvz., stemplėje (stemplėje), skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Kraujavimas taip pat gali atsirasti apatinėje virškinimo trakto dalyje, pavyzdžiui, plonojoje žarnoje, storojoje žarnoje ir tiesiojoje žarnoje.
SimptomasKraujavimas iš virškinimo trakto
Kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai gali išsivystyti lėtai per ilgą laiką (lėtiniai), taip pat gali pasireikšti iš karto (ūmūs). Ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto atveju simptomai gali būti matomi plika akimi, pavyzdžiui:
- Vėmimas krauju, ryškiai raudonos arba tamsiai rudos kraujo spalvos.
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos, todėl kartais išmatose būna kraujo.
- Išmatos yra tamsios spalvos, švelnios tekstūros.
Priešingai, esant lėtiniam kraujavimui iš virškinimo trakto, simptomus gali būti sunku aptikti. Simptomai gali būti krūtinės skausmas, skrandžio skausmas, galvos svaigimas, dusulys ir alpimas.
Jei kraujavimas greitai pasunkėja, pacientas gali patirti šoko simptomus, tokius kaip:
- Kraujospūdis smarkiai sumažėja
- Širdies plakimas (daugiau nei 100 dūžių per minutę)
- Šaltas prakaitas (diaforezė)
- Šlapinimosi dažnis retai ir mažai
- Sąmonės netekimas.
Kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys
Kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys labai skiriasi, priklausomai nuo vietos, kurioje kraujavimas atsiranda. Kraujavimo iš viršutinio virškinimo trakto priežastys yra šios:
- opaligė. Skrandžio opos yra opos, kurios susidaro skrandžio sienelėje. Ši būklė yra dažniausia viršutinio virškinimo trakto kraujavimo priežastis. Opos taip pat gali susidaryti ant dvylikapirštės žarnos sienelės, vadinamos dvylikapirštės žarnos opomis.
- Plyšta stemplės varikozė. Stemplės varikozės yra išsiplėtusios stemplės ar stemplės venos.
- Mallory-Weiss sindromas. Mallory-Weiss sindromas yra būklė, kuriai būdingas audinio plyšimas stemplės srityje, kuri ribojasi su skrandžiu.
- Ezofagitas. Ezofagitas yra stemplės uždegimas, kurį gali sukelti: gastroezofaginis refliuksas (GERL) arba rūgšties refliukso liga.
- Navikas. Gerybiniai ar piktybiniai navikai, augantys stemplėje ar skrandyje, gali sukelti kraujavimą.
Nors kraujavimą iš apatinės virškinimo trakto gali sukelti kelios šios sąlygos:
- Žarnyno uždegimas. Žarnyno uždegimas yra viena dažniausių kraujavimo iš apatinės GI priežasčių. Kai kurios sąlygos, apimančios uždegiminę žarnyno ligą, yra Krono liga ir opinis kolitas.
- Divertikulitas. Divertikulitas yra divertikulų (virškinamajame trakte susidarančių mažų maišelių) infekcija arba uždegimas.
- Hemorojus (hemorojus). Hemorojus – tai tiesiosios žarnos arba apatinės tiesiosios žarnos dalies patinusios venos.
- Analinis plyšys. Išangės plyšys yra atvira žaizda išangės kanale.
- Proktitas. Proktitas yra tiesiosios žarnos sienelės uždegimas, galintis sukelti kraujavimą iš tiesiosios žarnos.
- Žarnyno polipai. Žarnyno polipai yra maži gabalėliai, kurie auga storojoje žarnoje ir sukelia kraujavimą. Kai kuriais atvejais negydomi gaubtinės žarnos polipai gali išsivystyti į vėžį.
- Navikas. Gerybiniai arba piktybiniai navikai, augantys gaubtinėje ir tiesiojoje žarnoje, gali sukelti kraujavimą.
Kraujavimo iš virškinimo trakto diagnozė
Gydytojai gali įtarti, kad pacientas kraujuoja iš virškinamojo trakto, jei matomi paciento patirti simptomai. Tačiau, norėdamas patvirtinti diagnozę, gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui:
- Kraujo tyrimas. Gydytojai gali atlikti pilną kraujo tyrimą, nustatyti trombocitų skaičių ir išmatuoti paciento kraujo krešėjimo proceso greitį.
- Išmatų mėginių tyrimas. Šis tyrimas padės gydytojui nustatyti diagnozę, jei kraujavimas nematomas plika akimi.
- Angiografija. Angiografija yra rentgeno tyrimas (rentgenas), prieš kurį į paciento venas suleidžiamas kontrastinis skystis. Šis skystis padės gydytojui aiškiau matyti paciento kraujagyslių būklę.
- endoskopas. Endoskopija gali būti atliekama įkišant endoskopą (lankstų vamzdelį su kamera) per burną arba tiesiąją žarną arba pacientui praryjant kapsulę su mažyčiu fotoaparatu, kad būtų galima ištirti virškinamąjį traktą. Endoskopiją atliks gastroenterologas.
- Vaizdo testas. Gydytojai taip pat gali atlikti vaizdinius tyrimus, pvz., kompiuterinę tomografiją, kad nustatytų kraujavimo šaltinį.
Retais atvejais kraujavimas iš virškinimo trakto gali būti gana stiprus, o kraujavimo šaltinio negalima nustatyti atlikus aukščiau pateiktą tyrimą. Esant tokiai būklei, gydytojas gali atlikti operaciją, kad apžiūrėtų paciento žarnyną.
Kraujavimo iš virškinimo trakto gydymas
Vienas iš virškinimo trakto kraujavimo gydymo tikslų yra pakeisti kraują ir skysčius, prarastus dėl kraujavimo. Jei kraujavimas yra stiprus, pacientui gali prireikti leisti į veną skysčių ir perpilti kraują. Pacientams, turintiems kraujo krešėjimo sutrikimų, gydytojai gali skirti trombocitų arba krešėjimo faktorių perpylimus.
Gydant kraujavimą iš virškinimo trakto taip pat siekiama sustabdyti kraujavimą. Yra keletas būdų, kaip sustabdyti kraujavimą. Gydytojas pasirinks vieną iš kelių toliau pateiktų metodų, atsižvelgdamas į kraujavimo priežastį ir sritį, būtent:
- Elektrokauterizacija.Elektrokauterizacija yra kraujagyslės uždarymas naudojant elektros srovę kraujavimui sustabdyti. Šis metodas naudojamas esant kraujavimui iš pepsinės opos, divertikulito ar žarnyno polipų.
- Skleroterapijos injekcijos. Injekcinė skleroterapija atliekama į stemplės veną suleidžiant vaistą, pavyzdžiui, polidokanolį arba natrio tetradecilsulfatą. Šiuo metodu gydomas kraujavimas dėl stemplės varikozės ar hemorojaus.
Esant kraujavimui iš viršutinės virškinimo trakto dalies, pacientams gali būti skiriamos PPI injekcijos (protonų siurblio inhibitorius), pavyzdžiui, ezomeprazolas, slopinantis skrandžio rūgšties gamybą. Kai bus žinomas kraujavimo šaltinis, gydytojas nuspręs, ar tęsti PSI, ar ne.
Kraujavimo iš virškinimo trakto komplikacijos
Kraujavimas iš virškinimo trakto gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų, jei nebus laiku gydomas. Lėtinio kraujavimo iš virškinimo trakto atvejais ligoniams gali išsivystyti anemija, galimai gyvybei pavojinga raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo būklė.
Tuo tarpu esant ūminiam kraujavimui iš virškinimo trakto, kuris nėra greitai gydomas, pacientas greitai neteks kraujo. Ši būklė sukelia galvos svaigimą ir silpnumą. Pacientai taip pat gali jausti pilvo skausmą ir dusulį. Jei ši būklė negydoma, padidės šoko, kuris baigsis mirtimi, rizika.
Kraujavimo iš virškinimo trakto prevencija
Kraujavimo iš virškinimo trakto prevencija priklauso nuo pagrindinės priežasties, įskaitant:
- Valgykite sveiką ir daug skaidulų turintį maistą, pavyzdžiui, nesmulkintus grūdus, daržoves ir vaisius
- Nespauskite per stipriai, kai tuštinasi
- Stenkitės negulėti po valgio bent 2 valandas, kad nepadidėtų skrandžio rūgštis
- Prieš vartodami aspiriną, pasitarkite su gydytoju, nes jis gali sukelti skrandžio opą.
- Atlikite kolonoskopiją, kaip rekomenduojama, kad išvengtumėte gaubtinės žarnos vėžio
- Venkite vartoti alkoholinius gėrimus
- Gerk daug vandens
- Mesti rūkyti.
