Juosmens punkcija arba juosmens punkcija – tai skysčių paėmimo iš nugaros smegenų ir smegenų (cerebrospinalinės) procedūra. Ši procedūra atliekama maitinantkteisinga adata? į stuburo plyšys in atgal dalis žemesnė.
Juosmeninės punkcijos procedūra dažniausiai naudojama siekiant patikrinti, ar nėra galvos ir nugaros smegenų ligų, tokių kaip meningitas ar išsėtinė sklerozė. Ši procedūra taip pat gali būti atliekama įvedant vaistus tiesiai į smegenis arba nugaros smegenis.
LP gali būti atliekama suaugusiems, kūdikiams ir vaikams. Tačiau pacientės, kurios yra nėščios, alergiškos anestetikams arba vartoja tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, kraują skystinančius vaistus, prieš atlikdamos šią procedūrą turi apie tai informuoti savo gydytoją.
Juosmens punkcijos (LP) paskirtis ir indikacijos
Juosmeninės punkcijos procedūra gali būti atliekama kaip diagnostikos ar gydymo metodas. Štai keletas šios procedūros tikslų:
- Smegenų skysčio mėginio paėmimas ligai nustatyti.
- Pažiūrėkite į spaudimą galvos ir stuburo ertmėje.
- Vaistų, tokių kaip anestetikai ar chemoterapiniai vaistai, įvedimas į nervų sistemą.
- Prieš atliekant nuskaitymą, į smegenų skystį įterpiamas dažiklis arba radioaktyvioji medžiaga.
Cerebrospinalinio skysčio mėginio tyrimas
Smegenų skysčio ir nugaros smegenų (cerebrospinalinio skysčio) mėginių tyrimas per juosmeninę punkciją yra naudingas norint nustatyti nervų sistemos sutrikimus, tokius kaip infekcija, kraujavimas ar vėžys. Kai kurios ligos, kurioms diagnozuoti gali prireikti juosmens punkcijos, yra šios:
- Meningitas
- Encefalitas
- Smegenų ir nugaros smegenų navikai
- Subarachnoidinis kraujavimas
- Reye sindromas
- mielitas
- Neurosifilis
- Guillain-Barre sindromas
- Išsėtinė sklerozė
Įspėjimas prieš atliekant juosmens punkciją (LP)
Prieš darydamas juosmeninę punkciją, pacientas turi informuoti gydytoją, jei jam yra arba kada nors buvo kraujo krešėjimo sutrikimas. Taip gydytojai gali numatyti galimų komplikacijų.
Kadangi anestezija bus atliekama prieš atliekant juosmeninę punkciją, pacientas taip pat turi pasakyti gydytojui, jei yra alergiškas tam tikriems anestetikams, kad būtų išvengta alerginės reakcijos į vaistą.
Pacientai turi informuoti savo gydytoją, jei vartoja kraują skystinančių vaistų, tokių kaip aspirinas ar varfarinas. Juosmeninės punkcijos procedūros metu kraują skystinantys vaistai gali sukelti kraujavimą. Todėl gydytojas paprastai paprašys paciento nutraukti vaisto vartojimą keliomis dienomis anksčiau.
Pasiruošimas prieš juosmens punkciją (LP)
Pirminio tyrimo metu gydytojas paklaus paciento ligos istorijos ir atliks fizinę apžiūrą. Jei reikia, gydytojas taip pat atliks keletą pagalbinių tyrimų, tokių kaip kraujo tyrimai, kompiuterinė tomografija arba MRT. Gydytojai taip pat gali paklausti informuoto sutikimo prieš atliekant juosmeninę punkciją.
Pacientams rekomenduojama gerti daugiau skysčių, nes likus 2 dienoms iki juosmeninės punkcijos procedūros. Pacientai taip pat turi nevalgyti 3 valandas prieš procedūrą, tačiau vis tiek jiems leidžiama gerti vandenį.
Saugumo ir patogumo sumetimais pacientus turi lydėti šeimos nariai ar artimieji, nes po procedūros jiems neleidžiama vežtis transporto priemonės 24 valandas. Pacientams taip pat nepatariama vieniems naudotis viešuoju transportu.
Pacientai turi atvykti į ligoninę likus 1 valandai iki procedūros pasiruošti. Pacientų bus paprašyta persirengti suteiktais ligoninės drabužiais. Todėl pacientai turi dėvėti drabužius ir avalynę, kuri būtų lengvai nuimama.
Paciento taip pat bus paprašyta nusiimti visus papuošalus, įskaitant auskarus. Kad būtų lengviau, pacientas neturėtų dėvėti jokių aksesuarų ar papuošalų iš namų.
Juosmens punkcijos (LP) procedūros ir procedūros
Toliau pateikiami juosmens punkcijos procedūros ir procedūros veiksmai:
Paciento padėtis juosmeninės punkcijos procedūros metu
Paciento prašoma atsigulti prie apžiūros stalo ir atsigulti ant šono, smakras prie krūtinės, keliai prie skrandžio.
Pacientas taip pat gali sėdėti pasilenkęs kūnu į priekį arba apsikabinęs pagalvę. Šios pozicijos padidina tarpą tarp stuburo.
Anestezija apatinei nugaros daliai
Prieš suleidžiant anestetiką, paciento apatinė nugaros dalis nuvaloma antiseptiniu tirpalu ir uždengiama sterilia šluoste.
Tada gydytojas suleis vietinį anestetiką į apatinę nugaros dalį, kad nutirptų kūno vieta, į kurią bus įdurta adata. Anestezijos injekcija gels, bet gali sumažinti skausmą LP procedūros metu.
Juosmens punkcija
Neurologas įdurs adatą į stuburo plyšį apatinėje nugaros dalyje. Adatos įvedimo metu pacientui neleidžiama judėti. Įdėjus adatą iki norimo lygio, paciento bus paprašyta pakeisti padėtį, kad galėtų išeiti smegenų skystis ir nugaros smegenys.
Kitas veiksmas priklauso nuo LP tikslo. Gydytojas gali išmatuoti slėgį stuburo ertmėje, paimti skysčio mėginį arba suleisti vaistų. Tada adata bus nuimta ir injekcijos anga uždengiama tvarsčiu.
Ši procedūra paprastai trunka 30-45 minutes. Nors LP procedūros metu skausmo nejaučiama, adatos įvedimo metu pacientas vis tiek gali jausti diskomfortą ir spaudimą nugaroje.
Juosmeninės punkcijos rezultatai paprastai gali būti žinomi praėjus 48 valandoms po procedūros.
Atsigavimas po juosmens punkcijos (LP)
Baigus procedūrą, paciento bus paprašyta pagulėti bent 1 valandą prižiūrint gydytojui. Pacientas gali judėti tol, kol galva nepakelta nuo lovos. Paprastai pacientas turi naudoti lovą, jei nori šlapintis.
Tvarsčio, kuriuo buvo uždengta injekcijos anga, negalima nuimti 24 valandas po procedūros. Pacientai galės grįžti namo tą pačią dieną po to, kai pagerės jų kūno būklė arba bus gydomi, jei yra liga, dėl kurios neįmanoma grįžti namo, pavyzdžiui, įtariama, kad serga smegenų uždegimu.
Pacientų buvo paprašyta vengti sunkaus aktyvumo 24 valandas po juosmens punkcijos. Pacientas gali iš karto grįžti į darbą, jei darbas nereikalauja per daug judėti.
Pacientai turėtų gerti daugiau vandens, kad sumažintų galvos skausmo atsiradimo riziką. Siekiant palengvinti galvos skausmą, pacientams patariama gerti gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino, pavyzdžiui, arbatą, kavą ar soda.
Pacientai taip pat gali vartoti skausmą malšinančius vaistus, kurių sudėtyje yra paracetamolio, kad sumažintų galvos ir nugaros skausmą. Vaistas turi būti vartojamas pagal naudojimo instrukcijas.
Juosmens punkcijos (LP) komplikacijos ir šalutinis poveikis
Apskritai juosmens punkciją atlikti saugu. Tačiau ši procedūra taip pat gali sukelti komplikacijų, įskaitant:
- Galvos skausmas
- Diskomfortas ar skausmas nugaroje
- Kraujavimas injekcijos vietoje
- Odos infekcijos
- Sunku šlapintis
- Nutirpimas ar dilgčiojimas kojose
Taip pat gali pasireikšti pavojingas ir mirtinas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, kraujagyslių plyšimas ir smegenų kamieno poslinkis. Tačiau šios komplikacijos yra labai retos.
