Endokarditas - simptomai, priežastys ir gydymas

Endokarditas yra endokardo, kuris yra vidinis širdies pamušalas, infekcija. Šią būklę dažniausiai sukelia bakterijų patekimas į kraują, kuris vėliau užkrečia pažeistą širdies dalį. Jei ši būklė negydoma nedelsiant, endokarditas gali pažeisti širdies vožtuvus ir sukelti pavojingų komplikacijų.

Apskritai endokarditas yra retas ir nepaveikia sveikos širdies. Tačiau ši liga yra linkusi atsirasti asmenims, turintiems tam tikrų sąlygų. Pavyzdžiui, sergant tam tikromis širdies ligomis, pvz., sergantiesiems įgimta širdies liga, sergantiems kardiomiopatija ir žmonėms su protezuotais širdies vožtuvais.

Endokardito simptomai

Endokardito simptomai gali išsivystyti lėtai per kelias savaites ar mėnesius (poūmis endokarditas). Jis taip pat gali atsirasti staiga per kelias dienas (ūminis endokarditas). Tai priklauso nuo infekciją sukeliančios bakterijos ir nuo to, ar pacientas turi širdies problemų.

Endokardito simptomai ir klinikiniai požymiai kiekvienam pacientui gali skirtis, įskaitant:

  • Karščiavimas.
  • Drebulys.
  • Silpnas.
  • Raumenų ir sąnarių skausmas.
  • Galvos skausmas.
  • Prakaitavimas naktį.
  • Sumažėjęs apetitas.
  • Krūtinės skausmas, ypač kvėpuojant.
  • Dusulys, ypač mankštos metu.
  • Kosulys.
  • Širdies triukšmas.
  • Patinimas kojose ar pilve.
  • Blyški oda.

Retais atvejais gali pasireikšti kiti simptomai:

  • Svorio metimas be jokios priežasties.
  • Hematurija (kraujas šlapime).
  • Raudonos dėmės su skausmu delnų ir kojų paduose.
  • Raudoni iškilimai po oda, ant rankų ir kojų pirštų.
  • Violetinės arba raudonos dėmės ant odos, akių baltymuose arba burnoje.
  • Blužnies padidėjimas arba splenomegalija.
  • apsvaigęs (psichinis sumišimas).

Endokardito priežastys

Endokarditas atsiranda, kai mikrobai patenka į kraują, o vėliau į širdį. Tada mikrobai prisitvirtina prie nenormalių širdies vožtuvų arba pažeisto širdies audinio ir dauginasi vidinėje širdies pamušaloje (endokarde). Ši būklė sukelia endokardo uždegimą ir širdies vožtuvų pažeidimą.

Be bakterinių priežasčių, endokarditą taip pat gali sukelti grybeliai ir kiti mikroorganizmai. Šie mikrobai patenka į kraują keliais būdais, pavyzdžiui:

  • Žaizda in Burna. Burnos ertmėje atsiranda opų valant dantis per stipriai, atliekant odontologines procedūras ar įkandus kramtant maistą, bakterijos gali patekti į kraują, ypač jei dantys ir dantenos nėra švarūs.
  • Okitus organus užkrėstas. Bakterijos gali patekti į kraują ir širdį iš užkrėstų kūno dalių, pavyzdžiui, nuo atvirų žaizdų odoje, lytiškai plintančių infekcijų ar virškinimo trakto infekcijų.
  • Šlapimo kateteris. Bakterijos gali patekti į kraują per kateterius, ypač tuos, kurie buvo ilgą laiką.
  • Švirkštas. Užterštos adatos gali būti terpė bakterijoms patekti į kraują, nesvarbu, ar tai būtų tatuiruotės, auskarų vėrimas ar švirkščiamųjų narkotikų vartojimas.

Endokardito rizikos veiksniai

Endokarditu gali susirgti kiekvienas. Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių padidinti asmens riziką susirgti šia liga, įskaitant:

  • Dirbtinių širdies vožtuvų naudojimas.
  • Piktnaudžiavimas švirkščiamaisiais narkotikais.
  • Sergantys įgimta širdies liga.
  • Turėjo endokarditą.
  • Širdies vožtuvų pažeidimas.

Endokardito diagnozė

Norėdami diagnozuoti endokarditą, gydytojas pirmiausia klausia paciento istorijos ir simptomų. Tada diagnozei patvirtinti bus atlikti papildomi tyrimai, įskaitant:

  • Elektrokardiograma (EKG).EKG atliekama siekiant patikrinti galimus paciento širdies susitraukimų dažnio ir ritmo sutrikimus, matuojant elektrinį širdies aktyvumą.
  • Kraujo tyrimas.Bus ištirtas kraujo mėginys, siekiant nustatyti bakterijų tipą kraujyje ir nustatyti kitas sveikatos būkles, tokias kaip anemija.
  • Krūtinės ląstos rentgenograma.Atlikdami krūtinės ląstos rentgenogramą, gydytojai gali pasakyti, ar dėl endokardito padidėja širdis, ar infekcija plinta į plaučius.
  • Echokardiografija.Echokardiografija yra tyrimas, kurio metu garso bangomis gaunamas širdies vaizdas. Norėdami diagnozuoti endokarditą, gydytojai gali pasirinkti iš 2 tipų echokardiogramos, būtent:
    • Echokardiografija per krūtinės sienelę. Ši procedūra atliekama per ultragarso aparatą nukreipiant garso bangas į paciento krūtinę. Šis testas padeda gydytojams pamatyti širdies struktūrą ir ieškoti infekcijos požymių.
    • Transesofaginė echokardiograma. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas į stemplę (stemplę) įterpia ultragarsinį prietaisą, kad gauti vaizdai būtų išsamesni, ypač širdies vožtuvuose.
  • CT nuskaitymas arba MRT.Šis vaizdo tyrimas atliekamas siekiant patikrinti, ar infekcija išplito į kitus organus, pvz., smegenis ar krūtinės sienelę.

Endokardito gydymas

Daugeliu atvejų endokarditu sergantys pacientai išgydomi antibiotikais. Kai kuriais kitais atvejais reikia atlikti chirurgines procedūras, kad būtų ištaisyti pažeisti širdies vožtuvai ir pašalinta likusi infekcija.

Antibiotikai

Endokarditui gydyti skiriamo antibiotikų tipas priklauso nuo infekciją sukeliančio mikrobų tipo. Todėl pirmiausia bus ištirtas paciento kraujo mėginys, kad būtų nustatytas tinkamas antibiotikų derinys.

Paprastai ligoninėje pacientams bus skiriami švirkščiami antibiotikai. Priklausomai nuo paciento sunkumo, gydymas gali trukti nuo 2 iki 6 savaičių. Kai būklė pagerėja, pacientas gali tęsti gydymą antibiotikais namuose. Tačiau pacientams patariama reguliariai tikrintis pas gydytoją, kad įsitikintų, jog gydymas vyksta gerai.

Net jei vartojate vaistus, kai kurie simptomai gali pasirodyti kaip sunkėjančios infekcijos požymis arba dėl reakcijos į vartojamus antibiotikus. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda dusulio ir kojų patinimo simptomų, kurie stiprėja. Šie simptomai gali būti širdies nepakankamumo požymis.

Chirurgija

Chirurgija atliekama esant ilgalaikiam infekciniam endokarditui arba esant grybelinės infekcijos sukeltam endokarditui. Chirurginė procedūra atliekama siekiant pašalinti negyvus audinius, skysčių kaupimąsi ir randų audinį iš užkrėstos vietos.

Gydytojas taip pat operuos, jei pažeidžiama paciento širdies vožtuvo būklė. Atsižvelgdamas į paciento būklę, gydytojas gali pataisyti širdies vožtuvą arba jį pakeisti. Vožtuvai gali būti pakeisti biologiniais vožtuvais, pagamintais iš gyvūnų širdies audinio, arba sintetiniais mechaniniais vožtuvais.

Sergančiųjų endokarditu operacija atliekama 15-25 proc. Be pirmiau minėtų sąlygų, gydytojas taip pat rekomenduos operaciją esant šioms sąlygoms:

  • Pacientas turi protezuotą širdies vožtuvą.
  • Didelis karščiavimas išlieka nepaisant gydymo antibiotikais ar priešgrybeliniais vaistais.
  • Endokarditą sukelia agresyvus grybelio ar bakterijų tipas, atsparus antibiotikams.
  • Nepaisant priešgrybelinio ar antibiotikų gydymo, susidaro kraujo krešuliai.
  • Pūlinio arba fistulės (nenormalaus kanalo) susidarymas širdies viduje, žinomas iš echokardiografinių tyrimų rezultatų.

Endokardito komplikacijos

Endokarditas gali sukelti bakterijų susikaupimą ir kraujo krešulius (augmeniją) infekcijos srityje. Augmenija gali atsiskirti ir persikelti į gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip smegenys, plaučiai, inkstai ir blužnis. Jei šios būklės negydomos nedelsiant, pacientams, sergantiems endokarditu, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip:

  • Širdies sutrikimai, tokie kaip širdies ūžesiai, širdies vožtuvų pažeidimai ir širdies nepakankamumas.
  • Pūlinių (pūlių sankaupų) susidarymas širdyje, smegenyse ir plaučiuose.
  • potėpių.
  • traukuliai.
  • Plaučių embolija.
  • Inkstų pažeidimas.
  • Blužnies padidėjimas arba splenomegalija.

Endokardito prevencija

Endokardito galima išvengti laikantis geros dantų higienos. Dantų valymas dantų šepetėliu ar dantų siūlu, taip pat reguliarus dantų tikrinimas gali užkirsti kelią mikrobų atsiradimui burnoje ir į kraują. Jeigu Jums gresia endokarditas, pasakykite odontologui. Prieš atlikdamas tyrimą, gydytojas gali skirti antibiotikų.

Pacientams, kuriems yra buvęs endokarditas, širdies operacija ar širdies anomalijos, būtina žinoti endokardito simptomus, tokius kaip ilgai trunkantis karščiavimas, kūno silpnumas be priežasties, negyjančios atviros žaizdos.

Kita prevencinė priemonė – vengti elgesio, kuris gali sukelti odos infekcijas. Pavyzdžiui, tatuiruočių darymas, kūno auskarų vėrimas ar piktnaudžiavimas švirkščiamaisiais narkotikais.